对于临床血液常规检验标本的分析

杨发

(甘肃省临夏州人民医院 甘肃 临夏 731100)

对于临床血液常规检验标本的分析

杨发

(甘肃省临夏州人民医院 甘肃 临夏 731100)

目的：对临床血液常规检验标本的不合格现象进行分析。方法：随机选择医院检验科2013年1月～2013年8月的500例临床血液常规检验标本，作为对照组，统计不合格检验标本比率，对不合格原因展开分析，提出相应的优化对策;再随机选择检验科2014年1月～2014年8月500例临床血液常规检验标本，作为观察组，均加强血液标本检验管理;回顾性分析与比较两个阶段血液标本不合格发生率。结果：对照组共有36例(7.20%)血液检验标本不合格，不合格原因主要为标本采集量不足或过多、溶血、凝块、采集时间不恰当等。观察组针对血液检验标本不合格原因给予相应的优化与加强措施，观察组共4例(0.08%)血液检验标本不合格;观察组临床血液常规检验标本不合格率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在采集临床血液常规检验标本时，必须要规范操作流程，严格按照标准流程采集、检验，才能保证血常规检验的准确性，为临床诊治提供科学依据。

血液常规检验;标本;不合格;优化对策

Objective:unqualified phenomenon of clinical blood routine test specimens for analysis.Method:random selection of hospital laboratory in 2013 January～2013 August 500 cases of clinical blood routine test specimens，as control group，statistical unqualified specimen ratio，to analyze the reasons for failure，put forward the corresponding optimization countermeasures;and then randomly select inspection department in 2014 January～2014 August 500 cases of clinical blood routine test specimens，as the observation group，blood samples were to strengthen inspection and management;retrospective analysis and comparison of two stage blood sample unqualified rate.Results:in the control group there were 36 cases(7.20%)blood test specimens is not qualified，not qualified the main reason for the sampling quantity is insufficient or excessive，hemolysis，clots，acquisition time inappropriate.The reason for the observation group blood test specimens unqualified corresponding optimization and strengthening measures to give，the observation group were 4 cases(0.08%)blood test specimens failed;the observation group clinical blood routine test specimen unqualified rate was significantly lower than that of the control group，the differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:in the acquisition of clinical blood routine test specimens，we must standardize operation process，in strict accordance with the standard process of collection，inspection，to ensure the accuracy of blood routine test，and provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment.

血液常规检验属于临床检验中最常用、最基本的检验项目，通过血常规检验，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，检验结果的准确与否，直接影响着对疾病的诊断与治疗［1］。因此，规范临床血液常规检验流程，加强管理，保证检验结果的准确性，也是临床需注意的重点。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院检验科2013年1月～2013年8月的500例临床血液常规检验标本，作为对照组，统计不合格检验标本比率，并对不合格原因展开分析，提出相应的优化对策;再随机选择检验科2014年1月～2014年8月500例临床血液常规检验标本，作为观察组，均加强血液标本采集与检验流程的管理。两组的临床血液常规检验标本均由护理人员直接负责采集，并送往检验科检验。两组接受血液检验患者的临床基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

临床血液常规检验中，血液标本采集方法主要有皮肤采血法与静脉采血法两种：⑴皮肤采血法。其作为血常规检验中最常用的采血方法，也是对患者微动脉、微静脉及毛细血管混合血液采集的重要方法。皮肤采血法多以采集患者左手无名指指端内侧的血液为主。⑵静脉采血法。静脉采血法主要是针对患者的体表浅静脉采血，采血部位以患者的肘正中或肘前静脉为主。

血常规检验仪器选择为深圳迈瑞公司生产的BC-5800型全自动血细胞分析仪，试剂、质控血与校准品等均使用深圳迈瑞公司生产的配套产品。使用的血常规采血管是河北鑫乐科技有限公司生产的。

1.3 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2来检验，P＜0.05时表示差异比较具有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组临床血液常规检验标本不合格原因分析

对照组500例临床血液常规检验标本中，共发现不合格标本36例，占比7.20%，导致标本不合格的原因主要如下几点：

⑴标本采集量不足或过多。标本采集量不足或过多10例，标准抗凝管的抗凝剂是有一定标准限量的，当血液标本采集过多或不足时，将会使标本被凝固性偏低或导致血液稀释过度，影响检验结果的准确性。⑵溶血。溶血8例，原因多为：采血时定位不准确;静脉穿刺处消毒液未干便采血;系止血带处存在伤痕或伤口结痂;采血针头较小，血流不畅等。⑶标本有凝块。标本凝块9例，主要原因为：血液标本采集后未及时颠倒混匀或混匀次数不够，抗凝剂使用不当;多种因素作用致血液未能与抗凝剂及时混合;患者血液黏稠但采血针管过细，采血速度过慢等。⑷采集时间不恰当。采集时间不恰当6例，主要因素有：剧烈运动后采血;进餐后采血;服用或注射药物后采血等。⑸其他因素。其他因素包括血液标本延迟(超过2h)送检2例，姓名与化验单不符1例。

2.2 两组临床血液常规检验标不合格率比较

基于对照组临床血液常规检验不合格的原因，观察组采取相应的措施优化与加强，对减少血液常规检验标本不合格率起到的显著作用。分析发现，观察组不合格率为0.08%(4/500)，明显低于对照组不合格率7.20%(500/36)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

通过如上分析可见，临床血液常规检验标本的质量受多种因素影响，若不能及时规避这些影响因素，容易导致检验结果不准确，进而影响临床诊断与治疗的合理性与有效性。我院通过对血常规检验标本不合格因素的深入分析，提出如下几点优化与加强措施：

⑴规范采血方法。进行皮肤采血时，采血部位应优先选择左手无名指指端内侧，采血前仔细检查各项采血用具是否备齐，严格执行无菌操作，遵循"一人一针"的采血原则。采血时先轻按采血部位，以75%的酒精进行消毒(严禁用碘消毒)，待酒精充分挥发后方能采血，护理人员右手持针，垂直进针2～3mm，拭去第1滴血后开始采集，采血完毕后按压采血部位至不出血为止;针对静脉采血，指导患者采用坐姿或仰卧，给予适当的心理疏导，使其消除紧张，情绪放松。采血前严格查对采血所用品，贴好标签，核实无误后再进行穿刺采血。穿刺时应用摸、拍、看等方法找到明显可见、容易固定的充盈血管，采血时避免管内有空气，采血完毕后严格根据流程消毒、密封。此外，血液的采集量必须合理、恰当，避免过多或过少采血问题发生［2］。⑵送检及时。血液在采集之后，送检必须及时，保证在采血后2h内送至检验科检验，以防因血液标本停留时间过长造成凝块。⑶严格核对。血液标本的试管上必须统一填写标签，并在采血、送检、检验过程中严格、仔细、反复核对，以防标本混淆。⑷选择正确的采血时间。患者在采血时，护理人员需仔细询问其在采血前的行为，以保证采血时间的正确性，避免在饱腹、服药、运动结束后等不合理时间段采血现象的发生［3］。⑸加强监督管理。按照以上采集规范，对血液采集、检验相关的医务人员进行宣导教育，使其提高意识，减少不规范操作。定期进行监督检查，分析标本检验不合格原因，加强培训教育，针对反复教育还犯错者，给予适当处罚，使之提高警觉性，避免操作错误问题再犯。

综上所述，导致临床血液常规检验标本不合格的原因有多种，临床需提高重视，采取相应的措施加强管理，严格按照工作规程操作，规避不良因素，保证血液常规检验结果的准确性，才能进一步确保对患者疾病诊断的准确与合理。

［1］龚道蓉.64例不合格临床血液常规检验标本分析［J］.中外健康文摘，2012，9(22)：376-377.

［2］杨明隽.血涂片检查在血常规检验中的必要性分析［J］.中国实用医药，2014，9(1)：74-75.

［3］杨昌明.血液常规检查影响因素的分析探讨［J］.中国药物经济学，2012，5(5)：305-306.

R322.1+2

B

1009-6019(2015)09-0047-01