急性阑尾炎94例B 超诊断分析

文静

(重庆市消防总队医院 重庆 400060)

急性阑尾炎是一种临床上较为常见的急腹症，具有病情发展快、起病急的特点，及时治疗、及时诊断就显得尤为重要［1］。虽然急性阑尾炎的体征和症状具有一定的特征性、典型性，但发病位置多变、临床表现多样，临床上很容易出现漏诊的情况，因此，临床上对于急性阑尾炎B 超诊断尤为重视［2］，本文就急性阑尾炎94例B 超诊断进行分析，现报道如下:

1.资料与方法:

1.1 一般资料

选取我院2012年12月到2014年12月所收治的94例急性阑尾炎患者，平均年龄为(45.77 ±11.30)岁，最大年龄为65 岁，最小年龄为12 岁，男54例，女40例，发病时间3 h ～4 d;其中有70例患者存在着麦氏点反跳痛、压痛、转移性右下腹痛的症状。

1.2 仪器与方法

仪器采用TOSHIBA 彩色多普勒B 超机SSA－340A 型诊断仪，检查前要注意将检查部位充分暴露。为了明确患者是否合并有其他病变，行全腹部B 超检查，女性患者同时还要对子宫及其附件进行仔细检查，必要时还可以对整个盆腔进行检查。此外，要多切面检查患者疼痛最明显部位，要注意将气体和粪石的干扰进行排除。为了有效地确定阑尾部位，还应该沿结肠肝曲寻找回盲部。观察阑尾的积液、回声、大小等情况。对不同部位的异位阑尾可采用身体移位、、加压等方式来检查，避免漏诊所造成的严重不良影响。最后，为了获得准确的病理结果，还应该结合临床经验来进行手术［3］。

2.结果

本组94例急性阑尾炎患者均行手术治疗确诊，其中80例被B 超确诊，B 超确诊准确率为85.1%;其中8例阑尾周围脓肿，B 超确诊8例(100%);25例坏疽性阑尾炎，B 超确诊24例(96.0%);43例化脓性阑尾炎，B 超确诊35例(81.4%);18例单纯性阑尾炎，B 超确诊13例(72.2%)，可见确诊率最高的为阑尾周围脓肿。

3.讨论

急性阑尾炎可在任意年龄段发生，但多出现在青壮年人群，若不对其进行及时处理，很容易造成急性腹膜感染，甚至穿孔的危险。基于病情的严重程度来看，急性阑尾炎可分为阑尾周围脓肿、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎。化脓性阑尾炎:阑尾在化脓后会由于组织感染和水肿而使肠管肿胀变大，且出现少量的脓液，B 超诊断结果多为周边不规则、出现低回声。单纯性阑尾炎:会出现轻度的水肿，但早期肉眼观察临床表现不明显，B 超诊断结果无异常回声，其管壁厚小于0.3 cm，直径在0.7 ～1.0 cm。坏疽性阑尾炎:B 超诊断结果为阑尾正常结构消失，出现不均质或者不规整的低回声区，液性暗区增多［4］。阑尾周围脓肿:B 超诊断结果为出现不规则回声、边界欠清晰，有复杂的混合型回声出现在脓肿中央，如果患者存在着粪石，那么还会出现团块状的强回声。由于阑尾的发病位置多变，这样就会给临床诊断带来较大的干扰，若还存在着肠内胀气的情况，也会使诊断难度加大。但是总的来看，急性阑尾炎患者行B 超诊断的诊断准确率较高，本组资料表明:B 超确诊准确率为85.1%，确诊率最高的为阑尾周围脓肿。总之，B 超能够将阑尾的周围情况、大小及形态准确、直观地显示出来，具有可重复检查、无创、快捷、简便等优点，可作为急性阑尾炎患者首选辅助检查，值得推广应用。

［1］ 雷云霞，赵蔚.B 超检查对选择性腹腔镜胆囊切除术的应用价值(附435例报告)［J］.贵州医药.2008，22(08):120 －124.

［2］ 韩锋，张文举.对术前B 超检查对腹腔镜胆囊切除术难度的评估价值［J］.求医问药(下半月).2011，32(10):145 －148.

［3］ 杨作峰，石玉华，孙金芳，李艳丽.胎盘早剥的B 超检查及临床表现(附40例分析)［J］.医学影像学杂志.2001，25(02):124 －127.