45例支气管腺瘤的临床诊断与治疗

蔡清

(黑龙江省七台河市疾病预防控制中心公共卫生监测科 黑龙江七台河 154600)

45例支气管腺瘤的临床诊断与治疗

蔡清

(黑龙江省七台河市疾病预防控制中心公共卫生监测科 黑龙江七台河 154600)

目的：分析支气管腺瘤的临床诊断与治疗。方法：随机选取我院2013年12月～2014年12月诊治的支气管腺瘤患者45例作为研究对象，分析其临床诊断与治疗效果。结果：本组45例支气管腺瘤患者经电子支气管镜介导高频电刀治疗后，显效患者38例;有效患者5例;无效患者2例; 45例患者均未出现气道壁穿孔、纵隔气肿及窒息等症状。结论：微创治疗支气管腺瘤的效果较好，能够有效改善预后，提升患者生活的质量，具有临床应用的价值。

支气管腺瘤;临床诊断;治疗

支气管腺瘤是生长于支气管的粘液腺体、腺管上皮或者粘膜下细胞的一种良性肿瘤，同时具有恶变倾向，是致使患者气道狭窄甚至阻塞的一种常见疾病。支气管腺瘤常发生在30岁～50岁的人群，其中，男女比例的发病率基本相仿。当前，采用手术切除是治愈支气管腺瘤的最佳方法。随着临床诊断手段的不断更新，对支气管腺瘤患者诊断的准确率也明显提高，同时微创治疗也逐渐成为支气管腺瘤临床治疗的首选［1］。本文主要就我院收治的45例支气管腺瘤患者进行临床诊断与治疗分析，以期为支气管腺瘤疾病的临床治疗提供相关的参考依据，现作如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院于2013年12月～2014年12月收治的支气管腺瘤患者45例，其中，男性患者30例，女性患者15例;年龄在20岁～74岁之间，平均年龄为(38±2.35)岁;病程最长为8年，最短为3周。

1.2 临床表现

支气管腺瘤的临床表现多与支气管腔的阻塞有关，支气管腔阻塞后会引起远侧部位感染及肺脓肿等问题。较为严重的支气管腺瘤，初期会出现干咳或反复痰血的症状。肿瘤增大后，可引发局部性阻塞肺气肿和固定性哮鸣音。如果支气管腔完全阻塞，可产生肺不张等症状。由于支气腺瘤尚为良性肿瘤，因此，其症状存在的时间较长，部分患者的病程长达5年～10年才确诊。支气管腺瘤如果发生恶化转移，其症状和其他的癌肿转移十分相似。少数的支气管癌患者会出现阵发性的皮肤发红、腹痛腹泻、哮喘、心动加速、高血压、水肿、疲乏以及低血钾性碱中毒等综合征。

1.3 治疗方法

本次研究采用电子支气管镜介导高频电刀治疗支气管腺瘤，治疗前对患者做好心电图检查、血小板计数等各项准备工作。使用2%的利多卡因进行雾化吸入式麻醉，治疗中持续进行心电监护。根据患者的实际情况采用鼻导管的吸氧方式，其吸氧浓度应小于40%。患者呈仰卧位，右大腿前部位内侧皮肤给予乙醇纱布脱脂以后安置电极板，保证导电良好。然后将纤支镜插入气道，再将微型的电刀经纤支镜活检孔插入，出纤支镜的前端位于病灶处，通过对纤支镜直视用电刀对患者病灶进行烧灼和切割手术。大部分患者使用圈套器可一次性将病灶完全切除，其余则根据病灶具体情况选择相应的电极治疗。治疗时间每次通常不超过30min，治疗间隔为3-7d。

1.4 疗效评价

(1)显效：患者支气管腔内病灶完全清除，功能恢复正常;(2)有效：大部分狭窄管腔重新开放，功能基本恢复正常;(3)无效：患者临床症状基本没有变化。其中，总有效为显效及有效之和。

2.结果

本组45例支气管腺瘤患者经电子支气管镜介导高频电刀治疗后，显效患者38例，患者手术后气道实现完全开通，气道梗阻症状得到解除;有效患者5例，患者手术后气道基本开通，气道梗阻症状得到改善;无效患者2例，其中，1例患者实施二次手术治疗，1例患者实施三次手术治疗。通过随访发现，45例支气管腺瘤患者均未出现气道壁穿孔、纵隔气肿及窒息等症状。

3.讨论

由于支气管前后的纵膈组织、软组织及骨骼影存在重叠，因此，支气管腺瘤病变通常不容易被常规的X线胸透发现。同时，由于支气管腺瘤发展较缓慢，其临床表现一般仅继发感染和呼吸道阻塞，容易被误诊成为哮喘或者慢性支气管炎等疾病进而耽误治疗。当前的CT检查虽然可以发现病变，但对判断病变的性质尚有难度。比如，很难与恶性肿瘤和转移瘤进行鉴别等［2］。因此，在发现支气管腺瘤后，一定要重视及时医治，彻底根除病灶，以避免病情恶化。近年来，治疗支气管腺瘤各种高科技的手术日益增多。本次研究的45例支气管腺瘤患者，采用电子支气管镜介导高频电刀治疗。高频电刀主要是利用高密度高频电流对患者局部生物组织进行集中的热效应，使组织成分产生汽化或者爆裂，进而实现凝固或者切割手术的目的，对气道内的病灶切割的速度很快，止血效果也较好［3］。因此，电子支气管镜介导高频电刀治疗支气管腺瘤疾病具有安全性和高效性。同时，具有近远期均理想的治疗效果，值得在临床上应用和推广。

［1］杨增荣，焦克岗.支气管镜下切除支气管腔内良性肿瘤45例分析［J］.陕西医学杂志，2014，43(09)：1126.

［2］何萍，姚广裕，顾霞，吴其年，顾莹莹，林云恩，何建行等.纤支镜活检诊断气管支气管良性肿瘤11例临床病理分析［J］.临床与实验病理学杂志，2012，28(04)：416.

［3］程义局，朱辉，王可.电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤84例分析［J］.重庆医学，2012，41(11)：1077.

R562.2+1

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1009-6019(2015)11-0081-01