病例式综合性、设计性实验仿真设计

张飒乐,李 英,王 侠,张红霞

（西安培华学院 医学院， 陕西西安，710125）

病例式综合性、设计性实验仿真设计

张飒乐,李 英,王 侠,张红霞

（西安培华学院 医学院， 陕西西安，710125）

护理学是一门实践性很强的学科，实验教学和理论教学同等重要，它是验证理论知识，培养学生观察能力、动手能力、分析解决问题能力的重要途径。选择传染性疾病的护理为综合性、设计性实验，既可以在实验的过程中提高学生发现问题以及解决问题的能力，提高了学生的实践水平，同时强化传染性疾病的特点，加强了自我保护意识，又注意与临床护理实践相结合。本文主要研究开展实验的原因，实验教学方法设计以及开展实验的主要意义。

综合性实验；设计性实验；传染性疾病；仿真实验

目前，我国医学教育在改革的过程中综合性和设计性试验所占的内容越来越重要，在教学的过程中建立综合性的设计实验，可以提高学生学习的主动性和积极性，有利于学生创造性思维的发挥。随着患者自我保护意识的提高，如何使学生熟练掌握临床护理技能成为目前护理职业教育的一个难题。智能仿真技术将是解决这一难题的关键。智能仿真技术原理是高度集成不同病人的临床数据，赋予综合模拟人（ECS）真人一般的生理及病理特征。目前发达国家普遍采取智能仿真技术对医学生和护理生进行培训。因此，为了提高教学水平和教学质量就必须改变传统的护理技术操作强化训练模式，通过设计病例开展综合性实验教学法，构建知识、技能和综合能力培养为一体的综合性实验课，已迫在眉睫。

1 仿真医疗情景的设置

挪威LAERDAL公司生产的SimMan综合实验模型人,可模拟出各种困难气道情况;可触诊到颈动脉、股动脉、肱动脉和桡动脉;可模拟不同的呼吸音、心音和肠鸣音;可作心电监护、除颤和体外起搏;静脉注射手臂可作静脉注射练习。教学环境包括教师控制室、ICU室、多媒体示教室3个房间。3个房间朝南并排而建,其中ICU室居中,其左边为教师控制室,右边为多媒体示教室。SimMan综合实验模型人放置在ICU室,ICU室模仿三甲医院建立,配有除颤仪、呼吸机、抢救车、呼吸气囊、输液泵等。ICU室与控制室中间隔墙上安装单向玻璃,教师在控制室通过单向玻璃可以观察学生一举一动,但学生在ICU室看不到教师。教师在控制室用系统配备的无线话筒使SimMan综合实验模型人模拟患者发出各种声音,学生可与SimMan综合实验模型人进行对话,作出疾病评估和病情观察。SimMan综合实验模型人自带计算机控制,可将全过程记录、打印并进行分析与评估。

2 实验教学的方法

所涉及课程：《护理学导论》、《基础护理学》、《健康评估》及《护理心理学》。

计划学时：4学时

2.1 实验目的

2.1.1 掌握在临床护理传染性疾病过程中的要点；

2.1.2 掌握护理学导论、基础护理学、健康评估等课程中相关护理理论及操作；

2.1.3 了解护理设计性实验的流程及方法。

2.2 实验内容

在进行试验的过程中必须坚持以患者为中心，以解决在临床中实际存在的问题为实验设计的主线，实验的设计要真实的反映实际临床问题。在实验的设计过程中，对传染性疾病阿混着进行护理工作包括：无菌技术、隔离技术、鼻饲法组合在一起，关注患者心理，设计综合护理案例。

2.3 实验（设计）仪器设备和材料清单

多功能护理模型人5个，无菌技术操作包5套，鼻饲包5套，隔离衣5套，笔，记录本等。

2.4 实验要求

护理专业基础知识及护理心理学知识的积累，熟悉传染性疾病患者护理的主要流程，严格遵守无菌操作要求以及穿脱隔离衣的方法。

2.5 仿真实验步骤及结果测试

实验共分三个步骤进行，具体为：

第一步为护理专业基础知识积累：在课程的设计上主要可以教授学生护理学导论、基础护理学、健康评估等内容，在使学生掌握了最基本的护理学知识之后，就可以根据学生的具体情况结合学校的教学实际以及理论工作的实际开展综合性试验。

第二步为进行综合性、设计性实验：传染性疾病患者的护理，主要流程为：教师进行传染性疾病的病理设计——学生设计主要教学情景——学生设计出实验方案——学生讨论和分析实验方案——学生汇报实验方案——实验技能演示。

具体如下：对于传染性疾病的患者的护理包括：无菌技术、隔离技术、鼻饲法组合在一起，设计综合性护理案例：患者李某，因患有艾滋病住院治疗，现病情不稳定，表现为情绪低沉，身体消瘦，无法经口进食，体格与生化检查均显示营养不良。在进行试验的过程中要求学生按护理程序护理此患者。学生首先按病例提供的情景进行角色扮演，设计教学情景。实验安敢的是否合理需要经过小组讨论，其具体的步骤如下：收集、整理、分析资料，给出护理诊断,制定具体的护理计划，落实护理措施。在谈论介素后每一个小组由一名学生报告实验方案。最后每组派2名学生进行实验技能演示，在学习单项操作的基础上完成对此患者的护理：洗手→戴帽子、口罩→铺无菌鼻饲盘→穿隔离衣→打开无菌鼻饲盘→鼻饲→脱隔离衣。将单项枯燥的操作(六项无菌操作、七步洗手法、戴口罩帽子法、穿脱隔离衣法、鼻饲法)组合在一起，在整个实验的过程中实验的实际以及实验过程中都要注意以满足患者的实际需要的作为中心，同时在实验的过程中要充分考虑到患者的心理需求。

第三步教室要根据学生进行试验的效果多试验过程中进行具体的分析和评价。对学生的操作点评，针对学生在实验中出现的错误要及时进行纠正，在实验的基础之上对学生的操作进行打分。

2.6 考核形式

评分分为三项：讨论成绩+汇报成绩+操作演示成绩。

2.7 实验报告要求

详细记录实验过程及结果，并认真完成思考题。

3 开展并推广此类实验的意义

以临床试验为主，开展综合性实验，在教学的过程中充分发挥了学生在实验过程中的主体性，在实验的过程中经过老师的指导，使学生对护理临床试验有了更加深刻的认识，同时也培养了学生的创新能力，提升了学生的职业感。综合设计性试验的开展，可以培养学生的综合实践能力，在今后工作的过程中，学生的应变能力得到了巨大的提高，更懂得对病人的关爱，可以及时解决各种突发情况。

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The design of Case style comprehensive and designed simulation experiment

Zhang Sale,Li Ying,Wang Xia,Zhang Hongxia
（Xi'an Peihua University Medical college,Shanxi Xi'an,710125）

Nursing is a practical subject and the experiment teaching and theory teaching as important, it is the validation theory knowledge, cultivating students' observation ability, practical ability, the most important ways of problem solving ability. Choice of communicable diseases nursing for the comprehensive, designing experiments, both can be found in the process of experiment to improve students' problems and problem solving skills, improve the level of the students' practice, strengthen the characteristics of infectious diseases at the same time, strengthen the ego to protect consciousness, and pay attention to combining with clinical nursing practice. In this paper, the cause for this research to carry out the experiment, the experiment teaching method to design and carry out the experiment of the main meaning.

Comprehensive;experiments;Design experiments; Infectious diseases;Simulation experiment

R471

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