中晚期宫颈癌患者术前采用新辅助化疗治疗的效果观察

刘青梅(山西省临汾市第四人民医院　山西　临汾　041000)

中晚期宫颈癌患者术前采用新辅助化疗治疗的效果观察

刘青梅
(山西省临汾市第四人民医院山西临汾041000)

摘要目的:观察中晚期宫颈癌患者术前采用新辅助化疗治疗的效果。方法:选取我院收治的76例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组( n－38)和观察组( n－38)，对照组采用单纯化疗治疗，观察组采用新辅助化疗治疗，对比两组治疗效果和副反应情况。结果:治疗组总有效率明显高于对照组，组间差异具统计学意义( P＜0. 05) ;治疗组副反应发生率同比对照组，差异无统计学意义( P＞0. 05)。结论:中晚期宫颈癌患者术前采用新辅助化疗治疗效果显著，安全可靠，具有积极的临床使用推广价值。

关键词中晚期宫颈癌;临床效果;新辅助化疗

宫颈癌是女性患者发病率较高的恶性肿瘤，排名仅在乳腺癌之后，死亡率居第二位，近年来，发病率明显上升，且呈现年轻化，严重影响患者身心健康和生活质量。传统的手术和同期放化疗治疗方案，效果并不明显。目前，新辅助化疗方法已广泛应用于中晚期宫颈癌的临床治疗之中［1］。本文选取我院收治的76例中晚期宫颈癌患者进行研究，现汇报如下:

1.　资料与方法

1. 1一般资料

选取2012年4月－2014年4月我院收治的76例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组( n－38)和观察组( n－38)，患者年龄36－75岁，平均年龄( 54. 5±10. 5)岁;其中低分化者12例，中分化者30例，高分化者34 例;其中腺癌35例，鳞状细胞癌30例，腺鳞癌11例; 2组患者年龄、组织学病理分型等一般资料进行比较，差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1对照组化疗方法

对照组采用单纯化疗治疗，具体方法每天进行1次静脉滴注135－175mg/m2紫杉醇(国药准字H20093882，云南个旧生物药业有限公司)及75－80mg/m2顺铂(国药准字H20043889，云南生物谷灯盏花药业有限公司)，连续化疗3周为1周期。

1. 2. 2观察组化疗方法

观察组采用新辅助化疗治疗，具体方法第一天应用1mg/m2长春新碱(国药准字H20058597，陕西博森生物制药股份集团有限公司)，60mg/ m2顺铂共分3d进行静脉滴注，第1d－3d给予患者25mg/m2平阳霉素(国药准字H20059039，浙江海正药业股份有限公司)，间隔10d重复1次，共治疗3个周期。

两组患者均在停止化疗后2周内进行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗。

1. 3疗效评价标准［2］

CR(完全缓解) :肿瘤完全消失，时间维持≥30d。

PR(部分缓解) :肿瘤病灶体积缩小范围＞50%，时间维持≥30d。

SD(稳定) :肿瘤病灶体积缩小范围在25%－50%之间。

PD(进展) :肿瘤病灶体积增大，范围≥25%，甚至出现新病灶。

诚信是企业宝贵的资源，在现代经济发展中，扮演着十分重要的角色。它不仅仅是一种道德规范，也是能够产生经济效益的资源，甚至比物质资源、人力资源更为重要。诚信是企业发展的无形推动力，是企业宝贵的资源。诚信能够凝聚内部员工，能够凝聚外部客户，能够创造有序、协调的关系，而这种关系就是和谐关系，所以说诚信能够促进企业持续有效和谐发展。

总有效率为CP与PR之和。

1. 4统计学方法

采用SPSS15. 0统计学软件对本组研究数据进行处理，计数资料采用百分率( %)表示，组间计数资料比较行X2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2.　结果

2. 1比较2组治疗效果

治疗组总有效率92. 1%明显高于对照组71. 1%，组间差异具有统计学意义( P＜0. 05)，见表1。

2. 2比较2组副反应情况

3.　讨论

宫颈癌是妇产科中最为常见的恶性肿瘤之一，其在全球女性肿瘤疾病排名中占据第二位。近年来，宫颈癌发病率呈现明显上升趋势，且愈发年轻化，严重威胁患者生命安全，降低生活质量。宫颈癌发病初期，患者并无明显临床症状，直至进入中晚期之后，才会有所表现，但已经错过了最佳治疗时机。宫颈癌主要通过直接蔓延或淋巴结转移进行扩散，血型转移在临床中数量不多。传统的化疗治疗方法，针对中晚期宫颈癌具有术后容易复发率低，转移率低等优势，尽管具有一定的治疗效果，但难以长时间维持患者生存期限［3］。特别是针对肿瘤偏大或者年轻女性患者，放疗会严重损害卵巢功能，使其无法正常工作、生活，难以取得满意的临床治疗效果。

据相关研究报告显示，在顺铂基础上进行的化疗方法是针对IIb期及其以上的宫颈癌的主要治疗方案。顺铂是一种总铂金属络合物，经大量临床实践证明，此种物质针对恶性肿瘤是最为直接有效的治疗药物种类，单独应用其对宫颈癌进行化疗，总有效率达23%－50%，其抗癌活性和组织中附带的药物浓度呈正比例。紫杉醇是红豆杉属性植物中一种复杂的次生代谢产物，此种药物的主要通过对微管聚合及解聚的动态平衡进行干扰，从而阻断肿瘤细胞不断繁殖和分裂，在丝分裂期将细胞分裂终止，诱导肿瘤细胞逐渐凋亡。紫杉醇联合顺铂治疗，并不会产生交叉耐药性，影响治疗效果和患者生活质量。

术前新辅助化疗治疗方法主要是指针对患者的恶性肿瘤采取综合治疗之前，采取的数个疗程的辅助化疗，也可称之为早期化疗，目前已广泛应用于肺癌、胃癌、乳腺癌、生殖系统癌的临床治疗之中。新辅助化疗方法通过3周期左右的化疗治疗，可显著缩小肿瘤体积，提高手术和常规化疗的治疗效率。另外，通过新辅助化疗还能提高中晚期宫颈癌患者的淋巴细胞免疫能力，改善临床治疗效果和患者生命质量。此外，术前心辅助化疗方法，不仅可以缩小肿瘤面积，还能驾驶将微小病灶消除，对肿瘤细胞生长具有一定的抑制作用，减小放射损伤，故此种治疗方法可促使中晚期宫颈癌患者的肿瘤细胞对放化疗的敏感性，提高治疗有效率。但是，在开始新辅助化疗之前，医护人员要充分考虑患者的实际病情和身体情况，以降低副反应发生率。

本研究中，对照组采用单纯化疗治疗，观察组采用新辅助化疗治疗，对比两组总有效率及副反应发生率，结果显示观察组疗效明显，由此充分证明，中晚期宫颈癌患者术前采用新辅助化疗治疗效果显著，安全可靠，具有积极的临床使用推广价值。

参考文献

［1］付建红，高湛，翟旭华，等.新辅助化疗治疗老年女性晚期卵巢上皮癌的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33( 13) :3224－3225.

［2］文武魁，洪文光，单曼娥，等.新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效［J］.广东医学，2012，33( 14) :2089－2090.

［3］刘崇，毛晓韵，范垂锋，等.高强度聚焦超声联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察［J］.中国医科大学学报，2011，40 ( 3) : 241－242，254.

【中图分类号】R737. 33

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0067－02