某医院米索前列醇合维尼安在绝经女性取宫内节育器中的应用效果

汤艳

(辽宁省营口市妇儿医院供应室 辽宁 营口 115000)

1.资料与方法

1.1 一般资料:2011年2月－－2012年3月在门诊实行绝经后取环的女性50例，年龄41－－65 岁，平均年龄53 岁，置IUD7－－30年，绝境时间6－－8年。

1.2 方法:随机分两组，术前详细询问置IUD 及绝经时间，常规B 超检查IUD 及进行细致的妇科检查，对照组直接行取IUD 术;试验组对于绝经时间＜1年，宫颈萎缩不明显者取器前2h 给予米索前列醇400ug 空腹口服，给予绝经时间较长，宫颈或子宫萎缩明显者均给予顿服维尼安5ug，7d 后取器，取器前2h 空腹口服米索前列醇400ug，术后均给予抗炎、止血药物［2］。

1.3 统计学处理:x2方检验。

2.结果

按统计学方法计算0.005 ＜P ＜0.01，两组有显著性差异，(将50 位实验人数分为试验组和对照组，其中试验组顺利取出人数为29 人，通过扩口取出人数为4 人。对照组顺利取出人数为21 人，通过扩口取出人数为12 人。试验组未取出人数为1 人，对照组未取出人数为9 人，结果:试验组成功率为96.7%，对照组成功率为70%)X2=7.68。

3.讨论

绝经后妇女由于卵巢功能早衰，体内雌激素水平下降，阴道、宫颈上皮萎缩，弹性降低甚至消失，易出现老年性阴道炎［3］宫颈肌肉组织退化，结缔组织成分增加，导致宫颈坚硬，子宫萎缩变小，使IUD 变形甚至嵌顿于肌壁，给取IUD 带来困难。我们临床发现绝经后取IUD 的困难大都来源于老年萎缩性阴道炎合宫颈 弹性变差。我们试用维尼安(妮尔雌醇)5ug 给患者顿服，维尼安是一种雌三醇(E3)类长效缓释剂用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症，能促进阴道上皮细胞从底层细胞向表皮细胞的成熟过程，增加上皮厚度改进阴道壁的结构，阴道壁弹性增加，上皮细胞内糖原含量增加，形成阴道自净作用，有效缓解绝经后雌激素缺乏所引起的外阴、阴道不适症状，且维尼安不具有向雌酮的逆转性，对子宫内膜促增值作用弱，且与雌激素受体结合时间短(1～4h)，给药剂量小，不必担心会增加子宫内膜癌的发病率。

米索前列醇是合成的前列腺素(E1)的衍生物，口服后能迅速吸收，30min 血药浓度达高峰［4］作为外源性的前列腺素，米索前列醇与体内的前列腺素一样，能促进胶原纤维降解而软化宫颈，应用于绝经后妇女，同样具有扩张宫口的作用，较机械性扩张宫颈安全有效。

维尼安和米索前列醇二者合用，既可治疗绝经期疾病，又可明显减轻IUD 患者的痛苦，对患者在心理上也是一种安慰，使她们易于配合，避免了子宫操作时带来的痛苦，提高了取IUD 的成功率。

［1］ 朱远萍 公丕安 王维 邰芳勤 尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后取环临床分析［J］中国医药2011，06(9)

［2］ 王慧燕 林红燕 维尼安联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用［J］青岛医药卫生2008，40(3)

［3］ 华嘉增.老年妇女的生殖保健.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(12):705

［4］ 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14 版.北京:人民卫生出版社，1998.366