乡镇社区医院开展农村妇女疾病普查普治问题与对策

陈静

(平阳县水头镇卫生院 浙江平阳 325405)

乡镇社区医院开展农村妇女疾病普查普治问题与对策

陈静

(平阳县水头镇卫生院 浙江平阳 325405)

针对妇女疾病的普查普治是妇女保健工作中的一项重要内容，但由于受到落后的思想观念以及经济因素等的影响，我国绝大部分的农村妇女很少参与到常规的体检中去，而据相关调查报道［1］，农村妇女在接受妇科检查后，妇科疾病的检出率高达65%，且仅有50%的农村妇女在检出妇科疾病后会选择赴医院接受治疗。由此可见，在农村、社区等处加大对妇女疾病普查普治的力度对改善妇女的生存质量，防止某些患者病情的进一步恶化有着极为重要的作用。

乡镇社区医院;农村妇女;普查普治;对策

新中国成立以后，我国政府长期注重对农村地区妇女疾病的普查普治工作，初期的工作主要为查治农村妇女因旧式接生法等产生的如子宫脱垂之类的妇科疾病，并在查治的过程中向村民宣传正确的防治手段，有效地改善农村妇女的生存质量。改革开放以来，妇科疾病的普查普治作为一项常规的妇女保健内容，且已逐渐发展成为每三年对妇女疾病进行一次普查的制度，而当前我国经济水平及医疗技术的不断进步也使得农村妇女的保健工作得到有效的落实。为了进一步提升乡镇社区医院在普查普治工作中的效率，解决工作中可能存在的问题，本文将对乡镇社区医院在开展普查普治中的具体问题进行探讨，并作出相应对策。

1.乡村地区妇科疾病普查普治现状及问题

1.1 普查工作效率低：针对妇科疾病的普查普治工作主要是以预防农村妇女患癌为目的，同时对妇女可能存在的妇科疾病问题进行筛查，并督促其就医。然而，在实际的操作过程中，部分乡镇社区医院将B超查环与妇科疾病的检查相提并论，或以常规的体检替代具有针对性的妇科疾病检查，从而极大的影响了妇科疾病普查普治的有效开展［2］。绝大部分的乡镇社区医院将项目细分并作为主导进行妇科疾病的普查工作，但由于相关规定或政策内容的不明确，该措施实施后常出现普查后无记录、无随访、无治疗、无督导的现象，从而导致妇女个体的普查档案无法持续记录，普查工作的结果难以汇总统计。

1.2 基础医疗条件的约束：乡镇社区医院是开展普查普治工作的核心，但由于我国部分农村地区经济较落后，导致基础的医疗设施过于老旧，无法得到及时更新，此外农村地区医务人员的技术水平不高，妇幼保健人员的严重缺失也使妇科疾病的普查工作受到约束。目前，绝大部分农村地区的妇科病普查仅限单纯的妇科检查，相关设备的缺少使得针对乳腺癌等癌症的筛查无法有效进行，农村妇女参与普查的主动性也随之降低。

1.3 普查对象不明确：目前各地乡镇社区医院开展的妇科疾病普查普治工作中，所包括的人群差异较大，有的以所有已婚妇女为对象，有的则以25-65岁妇女为对象。这些普查工作均将高危人群作为首要对象，但是部分研究表明［3］，高龄(65岁以上)妇女卵巢癌、宫颈癌等的发病率较其他年龄段妇女更高，而且随着思想的逐渐开放，许多青年女性生殖器炎症的发病率也越来越高。因此，乡村地区的普查工作是继续将高危人群作为对象，还是将全部成年女性均包括其中仍需要更加系统的研究。

1.4 传统思想的束缚：农村妇女由于思想较为保守，在接受普查检出患有妇科疾病后往往羞于启齿，拒绝赴医院接受治疗，反而听信老一辈人的偏方。但农村老人大多又不懂科学的治疗方法，所述的偏方不仅没有治疗效果，反而会造成患者病情的延误甚至恶化，带来严重的后果。一项研究显示［4］，患妇科疾病却不就诊的农村妇女中，认为没必要花钱就诊的占56%，感觉害羞或听信老人偏方的占24%。由此可见，保守的思想与错误的观念会对妇科疾病的普治工作造成极大影响，影响农村妇女妇科病的发生率与救治率。

1.5 流动人口易被忽视：由于一些乡村妇女外出务工，长期处在流动状态，且部分务工者就业处也并不正规，因此常处于乡村普查普治工作的盲点，无人通知、组织这些流动人群参与进普查普治中，也造成了该人群妇女妇科疾病的患病率极高，保健水平偏低。

2.相关对策及方法

2.1 规范普查制度规定：相关部门应制定有实质性内容的政策，包括普查普治具体项目、对象和实施办法等，改变以往普查普治工作的无秩序和不规范性，使乡镇社区医院开展相关工作有理可依，有据可行，实现针对乡村妇女普查普治工作的可持续性发展。乡镇社区医院也应重视普查普治工作的延续性，通过制定相关规范，端正医务人员的态度，提高其工作效率，保证普查对象的档案能够被有效记录，并被长期保存。

2.2 加强乡村社区医院基础设施及服务的建设：政府应对乡村社区医院基础设施的建设投入更多的资金，改善其医疗条件，同时完善地方卫生服务体系。乡镇社区医院则应加强对卫生人员的培训，大量引入高素质的人才，防止人才流失现象的出现，并通过开通乡村社区医院网站，实现医疗资源的共享，保证乡村社区医院的基础设施、医务人员技术水平和信息化通道可以满足对妇女保健工作的需求。

2.3 重视宣传及教育工作：乡镇社区医院在开展普查普治工作之前，可以制作传单、宣传手册等并针对乡村中符合普查条件的妇女进行发放，使妇女对普查工作的重视程度提高，并在普查开始后积极参与到工作中去。在普查开始后，乡镇社区医院可以邀请专家在乡村中举行座谈会，通过与普查对象的交流以端正其对妇科疾病治疗的态度。同时，医务人员也应做好对所收集标本的检验和保存工作，积极督促被检出有妇科病的患者及时入院就医。

2.4 依托社区优化流动人口的普查工作：针对乡村妇女流入城镇现象，政府部门应当建立社区对这些流动人口进行统一的安置，并在社区医院及其他医疗部门的协调下，定期对这些流动妇女进行妇科病的普查普治，并加强保健知识的普及工作，减少普查普治过程中存在的空白点。

［1］徐菊莲.24099例农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析［J］.中国妇幼保健，2012，27(16)：2427-2429.

［2］胡志君.宁夏区县乡计划生育服务机构B超仪器使用现状调查［J］.中国计划生育学杂志，2010，18(8)：500.

［3］陶小君，赵如青，辜俊梅，等.广州市番禺区生殖道感染妇女治疗状况的临床研究［J］.中国保健营养，2012，5(10)：422-423.

［4］胡月，龚磊，陈福宽，等.农村已婚育龄妇女健康状况及保健意识调查［J］.中国妇幼保健，2013，28(9)：1453-1457.

U612.22

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1009-6019(2015)01-0156-01