观察并对比卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果

崔艳菁

(本溪满族自治县第一人民医院心内科 辽宁本溪 117100)

观察并对比卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果

崔艳菁

(本溪满族自治县第一人民医院心内科 辽宁本溪 117100)

目的：探讨卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2013年6月至2014年6月收治的扩张型心肌病心力衰竭患者50例作为研究对象，按照随机原则均分为两组，A组25例使用卡维地洛治疗，B组25例使用美托洛尔治疗，对比两组临床效果。结果：A组总有效率为92.0%，B组总有效率为64.0%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对扩张型心肌病心力衰竭患者使用卡维地洛临床效果要优于美托洛尔，有推广价值。

卡维地洛;美托洛尔;扩张型心肌病;心力衰竭

当前临床尚未研究出扩张型心肌病的发病机制，该病临床特点为双侧或者一侧心室腔扩大，心肌收缩时泵功能会逐渐衰竭，伴随有神经内分泌激活过度。临床症状多为充血性心力衰竭，若无法及时予以治疗则会导致患者病情恶化，并诱发心肌栓塞与心律失常等疾病。当前临床主要使用β受体阻滞剂对心力衰竭予以治疗，重构逆转心室而后对心脏功能予以改善，可有效减少心血管疾病死亡现象。本文为探讨对扩张型心力衰竭患者使用卡维地洛与美托洛尔的临床效果，现回顾性分析50例患者的临床资料，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年6月至2014年6月收治的扩张型心肌病心力衰竭患者50例作为研究对象，所有患者均符合临床标准。按照随机原则均分为两组，A组25例使用卡维地洛治疗，B组25例使用美托洛尔治疗。A组患者中男性17例，女性8例;年龄为37至70岁，平均(59.4±3.1)岁;病程为1年至9年，平均为(5.1±1.2)年。B组患者中男性16例，女性9例;年龄为38至69岁，平均(57.9±3.5)岁;病程为2年至9年，平均为(5.4±1.6)年。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法：先给予两组患者基础治疗，给予利尿剂、洋地黄制剂以及血管扩张剂等药物，而后A组给予卡维地洛(国药准字H20000005，产自北京巨能)，初始给予2.5mg，2次/d，而后每隔2周增加5mg/d，直到8至12周便增加至最大耐受量或者目标剂量。B组给予美托洛尔(国药准字H32025391，产自阿斯利康制药)，初始剂量为6.25mg，2次/d，每隔2周增加12.5mg/d，8至12周后便增加至最大耐受量或者目标剂量。若患者心力衰竭症状加剧则减少至原来剂量，若心力衰竭症状有所缓解并且心率在每分钟55至60次范围内则为最大耐受量。

1.3 疗效判定标准：显效：NYHA(心功能)分级有所改善且为2级，LVEF(左心射血分数)增加在20%以上;有效：NYHA有所改善且为1级，LVEF增加在10%以上;无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法：应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

两组临床效果对比A组25例患者显效13例，有效10例，无效2例，总有效率为92.0%;B组患者显效6例，有效10例，无效9例，总有效率为64.0%。两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

扩张型心肌病主要特点为心肌收缩力下降与充血性心力衰竭，好发于中老年人群中，且合并心力衰竭的概率较高。目前临床尚未明确其病因，若未得到及时有效治疗，会导致患者出现右心衰或者全心衰，进而导致患者死亡。早期治疗该病可延缓病情，基础治疗为扩张血管、利尿以及强心等，还需对心肌缺血予以改善并拮抗神经内分泌，后者主要使用血管紧张素转换酶抑制剂。扩张型心肌病患者多伴有副交感神经抑制与肾上腺素神经兴奋，可强化其心肌收缩力，进而诱发心动过速、全身血管收缩以及钠潴留等症状［1］，降低心肌β肾上腺素受体密度，导致心肌收缩力无法增强，进而危及患者生命。因此治疗扩张型心肌病心力衰竭的重点在于抑制神经激素，对心室重构恶性循环予以阻断。

目前临床主要治疗药物为卡维地洛与美托洛尔。卡维地洛为α、β受体阻断剂，亦可对血管予以舒张，适用于治疗该病。美托洛尔则为心脏选择性β受体阻断剂，且无部分激动活性，可用于治疗心律失常与心绞痛等，近年来逐渐在扩张型心力衰竭中使用。

在本研究中，A组使用卡维地洛，B组使用美托洛尔，结果A组总有效率为92.0%，B组总有效率为64.0%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。与买买提·艾则孜［2］的研究结果一致。

综上所述，对于扩张型心肌病心力衰竭患者使用卡维地洛相较于美托洛尔临床效果更好，有推广价值。

［1］肖静，易星航.卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的临床效果比较［J］.河北医学，2013，19(12)：1841-1843.

［2］买买提·艾则孜.卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者效果分析［J］.心血管病防治知识(下半月)，2012，(9)：24 -25.

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1009-6019(2015)01-0138-01