布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效分析

冯静

(成都铁路分局医院 四川成都 640000)

布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效分析

冯静

(成都铁路分局医院 四川成都 640000)

目的：探讨布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的临床疗效。方法：对2012年9月至2014年2月在我院呼吸内科住院的31例AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析。31例患者在常规治疗基础上，配合布地奈德混悬液及特布他林雾化吸入治疗，布地奈德混悬液2 mL、特布他林雾化溶液2 m L、雾化吸入，2次/天，7天为1个疗程。观察患者的临床疗效、肺功能(PEF、FEV1)及药物不良反应等。结果：治疗1个疗程后，31例患者总有效率为93.4%，治疗期间均无明显的不良反应。结论：布地奈德混悬液联合盐酸特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期，能显著改善患者肺功能，疗效肯定，无明显不良反应，值得临床推广应用。

雾化吸入;地奈德混悬液;特布他林;疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见病及多发病，是一种以不完全可逆、进行性加重的气流受限的肺部疾病，急性加重期患者短期咳嗽、咳痰、气喘加重，痰量增多，可伴发热等炎症明显加重的表现，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。目前AECOPD的治疗主要包括控制性氧疗、抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等。本院从2012年9月-2014年2月收治的31例AECOPD患者，常规治疗基础上配伍布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入取得满意效果，总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：从2012年9月-2014年2月收治的31例AECOPD患者，年龄54～82岁，平均年龄68岁，男21例，女10例，所有病例均符合以下条件：①所有病例均符合COPD诊断标准，均为中度以上病例;②1月内无急性发作史;③6个月内未口服或吸入糖皮质激素治疗;④患者一般情况、肺功能检查及血气分析指标均具有可比性。

1.2 治疗方法：患者在持续低流量吸氧、抗感染、肾上腺素受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药、化痰止咳、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等常规治疗基础上，配合布地奈德混悬液及特布他林雾化吸入治疗，将布地奈德混悬液2 mg、特布他林雾化溶液5mg同时置入雾化器中，通过氧气驱动雾化吸入，2次/天，7天为1个疗程。观察患者的临床疗效、肺功能(PEF、FEV1)及药物不良反应等。

1.3 疗效标准：根据患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等主要症状的好转情况进行疗效评定。显效：咳嗽、咳痰、喘息症状消失或明显缓解，呼吸平稳，肺部啰音消失或减弱;有效：上述症状及体征部分缓解;无效：症状及体征无明显改善;恶化：原有症状及体征加重，伴发热或痰量增多。

2.结果

临床疗效评定：本组31例，治疗1个疗程后，显效19例，有效10例，无效2例，恶化0例，总有效率93.4%。治疗过程中及治疗后患者均无并发症发生。

肺功能测定：所有患者FEV1/FVC均小于70%。治疗后FEV1%均较治疗前有明显增加。

药物不良反应评定：治疗1个疗程，仅有1例患者有皮肤瘙痒症状，其余未见有明显副作用发生。

3.讨论

通过本次31例观察，慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，常规治疗基础上配伍布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入，临床疗效满意，总结如下：

3.1 布地奈德混悬液：是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。雾化吸入的布地奈德直接作用于气道，与激素受体结合发挥抗炎作用，可有效减轻气道的局部炎症反应，减少腺体分泌，修复气道。

3.2 特布他林：为选择性β2受体激动药，可提高受损粘膜纤毛的清除能力，促使稠厚粘液的排出，有支气管扩张作用。能抑制抗原攻击后内源性介质的释放，血清总IgE降低。

3.3 布地奈德混悬液与特布他林合用疗效相加，叠加作用能使支气管产生最大效果的扩张作用和抗炎作用，明显降低气道阻力，改善肺功能，缓解患者临床症状且无明显不良反应。

3.4 治疗1个疗程后，31例患者中显效19例，有效10例，无效2例，恶化0例，总有效率93.4%。治疗过程中及治疗后患者均无不良反应及并发症发生。布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期患者疗效确切，二者联合应用既可提高疗效，又能充分发挥协同作用，能明显改善患者肺功能和临床症状，无明显不良反应，值得临床推广应用。

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1009-6019(2015)01-0129-01