制霉菌素联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察

郭会芳

(河北省邢台市桥东区医院 河北邢台 054001)

制霉菌素联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察

郭会芳

(河北省邢台市桥东区医院 河北邢台 054001)

讨论霉菌性阴道炎治疗及疗效观察。霉菌性阴道炎是育龄妇女由念珠菌引起的生殖道感染性疾病之一，常寄生于肠道的假丝酵母菌(又成念珠菌)感染所致。临床以阴道分泌物增多，典型的白带呈稠厚豆渣样为特征，该病所引起的阴道瘙痒，灼痛等症状，严重时坐卧不安，痛苦异常，夜不能寐。本文是对本院2012年8月-2013年4月就诊门诊患者比较观察氟康唑联合制霉菌素及阴道冲洗上药临床资料效果进行疗效分析，报告如下。

制霉菌素;氟康唑;苏打水;念珠菌

外阴念珠菌病是门诊妇科的常见病，主因是假丝酵母菌引起的炎症性疾病，典型的症状为外阴瘙痒，豆渣样白带，阴道灼痛多发育龄妇女，70%妇女阴道中寄生有白色念珠菌［1］。糖尿病有反复发作者，也有无症状的阴道假丝酵母菌。我院妇科门诊对于VVC阴道炎患者采取了阴道苏打水冲洗，制霉菌素研磨上药及配合口服氟康唑胶囊对患者进行治疗，取得了良好的效果。

1.资料与方法

1.1 研究对象

自2012年8月-2013年4月间在本院妇科门诊的VVC患者平均年龄35岁(20-55)岁，通过查阅门诊门诊登记资料记录及相关附近居民患者进行电话随访，纳入研究对象，专门对门诊妇科检查阴道分泌物为白色念珠菌阳性率着进行研究随访。

1.2 诊断标准

主要根据VVC诊断标准［2］：①阴道分泌物常规检查发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝;②阴道PH值

多在4.0～4.7，通常＜4.5;③白带呈稠厚凝乳或豆腐渣样;④妇科检查可见外阴粘膜时有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面。

1.3 纳入标准

符合上述诊断标准，自愿接受和随访者，能够配合治疗和定期随访者。

1.4 排除标准

对于处于妊娠期，哺乳期，未婚妇女或经期及糖尿病者，阴道分泌物检查有真菌和滴虫混合感染者，意识障碍者，1周内有过局部用药或全身使用过抗生素者，药物过敏者。

1.5 治疗方法

制霉菌素片研制成粉末状，阴道冲洗上药配合口服氟康唑;同时患者来院以0.5%碘伏液擦拭外阴，用配好的2%-4%苏打水冲洗阴道干净;将制霉菌片研磨后，用阴道刮板将粉末均匀洒入阴道内1/日，7-10天为一疗程，同时联合口服氟康唑首次150mg后，每日50mg连服7天。为防止复发者可巩固口服氟康唑150mg，每周一次，连服半年，效果佳。局部上药后一次见效，于每次经后连续三次化验白带常规阴性才算治愈，复发率低。

1.6 观察指标

于治疗前治疗后2周，1个月、3个月、6个月分别行妇科检查及阴道分泌物常规检查，观察阴道上药及联合口服氟康唑的治愈率，总有效率及复发率。

2.讨论

VVC发病率在不同地区和人群中均可发病。在送检阴道分泌物中也有vvc阴性的感染者，在患者接触公共用品，盆浴及坐厕多均可发病，以及寄生于人的口腔，肠道阴道外的致病菌也可引起感染，因此对VVC的防止尤为重要［3］。

目前VVC的治疗仍以抗生素为主，短期疗效尚可，但远期复发率较高。氟康唑胶囊是一种合成的广谱抗真菌药，能高度选择干扰抗真菌的细胞色素P-450高活性，改变了以往单纯局部用药方式及疗效不佳的状况［4］。该药可选择性抑制羊毛甾醇，C-14脱甲基酶，从而阻碍细胞的主要组成部分麦角甾醇的合成，破坏真菌细胞的完整性，使阴道内失调的菌群重建，恢复阴道酸碱平衡，提高缩主的免疫水平，减少VVC的复发，从而预防其相关并发症的发生。利用氟康唑的抗真菌效应结合结合碱性局部冲洗上药治疗，有更好的效果，且疗效短，临床效果好，且复发率低，远期效果有待进一步观察。

［1］赠泽毅.中华妇产科学［M］.人民卫生出版社，2008：1352-1358.

［2］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：239.

［3］李秀兰，易贤楚，刘群才，等，氟康唑联合制霉菌素栓治疗念珠菌性阴道炎［J］.实用医药杂志，2008，25(2)：174-175.

［4］高静.顽固性霉菌性阴道炎128例临床分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(9)：39-40.

R711.31

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1009-6019(2015)01-0113-02