探讨HIV感染合并IgA肾病6例临床和病理分析

高博

(安阳市人民医院肾病科 河南安阳 455000)

探讨HIV感染合并IgA肾病6例临床和病理分析

高博

(安阳市人民医院肾病科 河南安阳 455000)

目的：对HIV感染合并IgA肾病6例临床结果和病理进行相关研究，探讨有效的治疗方法。方法：主要采用回顾分析法，对2010年1月～2011年4月期间来我院进行治疗的6例患者进行回顾性分析。结果：经检查后，6名患者均有不同程度的HIV感染合并肾脏损坏的情况，并且伴随着蛋白尿、镜下血尿情况出现。经活检证实后，6名患者均有不同程度IgA类型肾脏损坏。治疗后，仅有1例患者未出现HIV病毒复制、增加的情况(即病情复发)，治疗效果较好。结论：HIV病毒不仅能够合并经典塌陷性FSGS之外还能够合并IgA肾病，高效联合抗反转录病毒治疗、糖皮质激素+了ACEL/ARB治疗能够起到缓解病情的作用。在进行病理分析时肾脏活检能够提供重要参考依据，对治疗起到主导作用。这一发现具有极大的医疗应用价值，值得推广。

HIV感染;IgA肾病;临床病理分析;经典塌陷性FSGS

肾脏病是HIV感染最为常见的合并症，其肾脏病合并症以经典塌陷性FSGS［1］病症最为常见。经过长期临床实践发现，HIV病毒不仅能够合并经典塌陷性FSGS之外还能够合并IgA肾病，现将我院HIV感染合并IgA肾病6名患者的临床和病理分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：对我院2010年1月～2011年4月期间收治的6例患者进行回顾性分析。男性患者2例，女性患者4例，患者年龄分布在43～78岁之间，平均年龄为(45±5.9)岁，病程3个月～7年平均病程为(5± 1.2)月。6名患者均有不同程度的HIV感染合并肾脏损坏的情况，出现蛋白尿、镜下血尿的情况，经活检证实后，提示为6名患者均有不同程度IgA类型肾脏损坏。

1.2 治疗方法：对所有患者均实行光镜、电镜、免疫荧光染色和肾活检检查，将检查的结果交给专业的医师进行读片诊断。

1.3 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果和临床结果：6名患者均有不同程度的HIV感染合并肾脏损坏的情况。治疗过程中，3例患者在病情稳定后，出现复发情况，2名患者出现异性性接触感染状况，1名患者出现同性性接触感染状况。治疗后1例患者出现HIV病毒复制、增加的情况，经病情控制后，无HIV病毒复制、增加的情况，治疗效果较好。6名患者无上呼吸道感染、肉眼血尿、过敏性紫癜病史和乙肝、丙肝病毒感染。

2.2 实验室检查结果：6名患者均出现蛋白尿、镜下血尿的情况，36小时尿蛋白值为2.66(0.8～2.9)g，血肌酐的波动属于正常范围，无异常情况出现，没有相关记录的HIV-RNA拷贝数，外周血显示细胞数显示为28/mm2、46/mm2、48/mm2、78/mm2、72/mm2、30/mm2，中位数为63/mm2。

2.3 肾脏活检检查结果：6名患者全部做了肾脏活检检查，检查表明患者均为IgA肾病，根据相关的Lee氏标准［2］对患者进行分级，3名患者为IgA肾病I级，3名患者为IgA肾病Ⅲ级患者，1名患者首次检查出IgA肾病I级，在进行糖皮质激素治疗后病情逐步趋向于好转态势，2年后，尿蛋白量增加，病情出现复发现象。所有患者在电镜下均有致密物沉积现象。

3.讨论

获得性免疫缺陷综合症简称AIDS，是一种由HIV病毒引起的慢性传染类疾病，高效联合抗反转录病毒治疗、糖皮质激素+了ACEL/ARB治疗能够起到缓解病情的作用。

据不完全统计，HIV病毒感染患者出现蛋白尿的几率比非HIV病毒感染患者出现的几率增加了7倍，HIV病毒感染患者发展成末期肾病的几率比非HIV病毒感染患者的几率增加了13倍，严重威胁了患者的身体健康和生命安全，因此。对HIV感染合并IgA肾病的临床和病理探讨具有重要的研究价值。

本次研究主要选取了比较具有代表性的患者6例，采用回顾分析法对其诊断、临床、检查、治疗、病例分析等方面进行分析，诊断结果和临床结果证明，6名患者均有不同程度的HIV感染合并肾脏损坏的情况。治疗过程中3例患者在病情稳定后，出现复发情况，2名患者出现异性性接触感染状况，1名患者出现同性性接触感染状况。在肾脏活检检查结果中可以看出，3名患者为IgA肾病I级，3名患者为IgA肾病Ⅲ级，级患者，1名患者首次检查出IgA肾病I级。患者虽有病情复发的现象发生，但通过高效联合抗反转录病毒治疗、糖皮质激素+ACEL/ARB治疗仍然能够有效控制病情。

综上所述，HIV病毒不仅能够合并经典塌陷形FSGS之外，还能够合并IgA肾病，高效联合抗反转录病毒治疗、糖皮质激素+ACEL/ARB治疗能够起到缓解病情的作用。在进行病理分析时肾脏活检能够提供重要参考依据，对治疗起到主导作用。这一发现具有极大的医疗应用价值，值得推广。

［1］马杰，文煜冰，于阳等.HIV感染合并IgA肾病4例临床和病理分析［J］.基础医学与临床，2013，33(7)：904-907.

［2］徐俊，段绍斌，袁芳等.HIV感染合并IgA肾病一例［J］.中华肾脏病杂志，2013，29(11)：870.

S941.42+7

A

1009-6019(2015)01-0048-01