中药免煎颗粒治疗青春期原发性痛经57例疗效观察

蒋红平 胡明发

(1安陆市普爱医院药剂科 湖北 安陆 432600;2湖北工程学院医院 湖北 孝感 432100)

痛经是妇女常见病之一，指月经期前后小腹疼痛、坠胀，伴腰酸及其它不适症状。原发性痛经是常见于青春期生殖器官无器质性病变的痛经。根据患者原发性痛经的个体发病特征，笔者运用中药免煎颗粒确立治疗方案，疗效满意，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料:收集2013年9月至2014年7月湖北工程学院医院门诊57例女大学生痛经病倒，年龄17～24 岁;未婚。

57例均来自本院门诊，主要为在校大学生，年龄最大者24 岁，最小者17 岁，病程最长者6年，最短者2年。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］:①经期或经行前后小腹疼痛，痛连腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作;②好发于青年未婚女子;③排除盆腔器质性疾病所致腹痛。

本院所使用免煎中药颗粒为江阴天江药业有限公司生产，单包装为小包(以下配方括号中注释为相当于原中药饮片量)。

1.2 治疗方法:经期前2 日开始用药，经期中续用3 日，5 日为一疗程。基本方为自拟活血通经汤:当归1 包(10g)，白芍1 包(10g)，枸杞1包(10g)，香附1 包(10g)，川芎2 包(12g)，炙甘草2 包(6g)。并根据兼证，畏寒者加巴戟天1 包(10 g )、淫羊藿2 包(20g);寒瘀者加泽兰3 包(30 g )、鸡血藤2 包(30g);热瘀者加丹参3 包(30g)、益母草2 包(30g);热吐者加竹茹1 包(10g );寒吐者加吴茱萸1 包(6g);腹泻者加炒白术1包(10g)。

1.3 疗效标准:根据《中医病症诊断疗效标准》判定。治愈:痛经症状消失，连续3 个月经期未见复发。好转:痛经减轻或消失，但不能维持3个月以上。无效:痛以症状未见改善。

2.治疗结果

根据以上方法用药，治疗1 个疗程疼痛消失30例，2 个疗程疼痛消失21例，3 个疗程痛消失6例。共治愈57例，无复发情况，总有效率100%。

3.讨论

免煎中药颗粒是单味中药饮片提取液的干燥浸膏颗粒［2］，采用合适溶媒和工艺将中药饮片经提取、浓缩、干燥等工序制成。其优点是服用、携带方便，免去患者煎熬药材的繁杂操作，卫生清洁，并减少药剂人员调剂过程中秤称、分发误差，且在贮存、保管上较传统中药饮片质量更稳定，防霉、防潮，易于保管，克服中药饮片贮存过程中的走油、吸潮、变色、虫蛀、霉变等问题。

但另一方面，免煎中药颗粒在提取中是否最大限度把有效成分提取出来，提取过程中有效成分损失，及是否与中药饮片混合煎熬(可能在煎熬过程中发生有益或有害的化学成分变化)同效，这些在临床实践中需要有效的验证。郦彩霞［3］报告免煎中药颗粒治疗手足口病66例观察、马虹［4］报告中药颗粒治疗35例高脂血症的临床观察等都取得了良好的疗效。从本报告观察病例情况可以看出，中药颗粒治疗青春期原发性痛经效果显著，所观察57例服用免煎中药颗粒经过1～3 个疗程，都能达痊愈的治疗效果。免煎中药颗粒服用方便，无副作用，且与西药如芬必得、双氯芬酸钠栓、654－2 等单纯的对症治疗，更能从根本上治疗、调理从而达到对青春期原发性痛经彻底根治的效果。

中医认为痛经多由于"虚"、"寒"引起。寒会导致寒凝血瘀，不通则痛，而虚则会导致气血运行动力不足，不荣则痛。久病后会致脏腑正常功能受损，使虚、寒、瘀更加严重。病因与生活方式有关，主要是:现代社会人们生活压力大，易怒、焦虑、抑郁，元气生发无力，肝气郁结，血行瘀滞;过度思虑伤脾，人体元气的生长、运化都靠脾胃的正常工作，脾伤则元气生长无源;饮食丰厚油腻，脾胃功能失调，湿邪内生;阳气受损的另一原因是生冷食物、空调、冰箱的应用，寒邪增加。

临床治疗痛经多采用活血化瘀、益气补血或补益肝肾的治疗原则，但人体是一个有机整体，除了病因的治疗，还应该考虑到人体治疗疾病的原动力，即元气对疾病的治疗作用。元气除了包括物质方面，比如气血津液的盈亏、还包括人体生长、运化能力，以及抵御、祛除疾病能力。在人体脏器功能正常情况下，饮食自然生化为元气，但当患者存在"寒"、"虚"、"瘀"的情况下，人体元气生发减弱。针对这种病因机理，临床上笔者采用免煎中药颗粒治疗。当归性温，味甘辛，归心、肝、脾经，补血和血，调经止痛，治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚;白芍苦、酸，微寒，入肝经，养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳，用于月经不调，经行腹痛，崩漏等症;白芍能养血敛阴，治妇科疾患，常与当归、熟地黄、川芎等药配合应用;枸杞治肝肾阴亏，益精明目，用于虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，阳痿遗精，血虚萎黄，目昏不明;香附具有调经止痛的功效，用于治疗月经不调，经闭痛经，寒疝腹痛，乳房胀痛;川芎活血行气祛风止痛。诸药合用，寒瘀祛，冲任通，经血畅行，痛经愈。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:162.

［2］ 高世荣，李玉华.免煎中药颗粒的优缺点浅析［J］.临床合理用药，2010，3(7):9.

［3］ 郦彩霞.免煎中药颗粒治疗手足口病66例观察［J］.实用中医药杂志，2013，29(4):249.

［4］ 马虹.中药颗粒藤麻调脂饮治疗35例高脂血症的临床疗效观察［J］.中国中医药资讯，2011，3(8):164.