中年人脂肪肝与临床生化指标关系的研究

贺靓

中年人脂肪肝与临床生化指标关系的研究

贺靓

目的 探讨中年人脂肪肝与临床生化指标关系。方法 选择脂肪肝患者180例作为实验组，对照组为180例体检健康无脂肪肝的样本。观察各组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酸转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、总胆汁酸（TBA）、葡萄糖（GLU）等各项生化指标。并进行对比分析。结果 180例脂肪肝患者TC、TG、TBA显著高于对照组(P＜0.05)。HDL-C显著低于对照组(P＜0.05)。中重度脂肪肝患者ALT水平显著高于对照组(P＜0.05)。重度脂肪肝患者AST、ALP水平显著高于对照组(P＜0.01)。其余指标如GLU、GGT与对照组比较差异无统计学意义。结论 部分生化指标水平变化与脂肪肝及严重程度有关，可辅助诊断脂肪肝。

脂肪肝；生化指标；相关性

脂肪肝是由遗传、环境、代谢等多方面相关因素引起的以肝细胞脂肪变化为临床主要表现的病理综合征。近年来，由于人民生活质量的提高，从事体力活动减少，体检发现脂肪肝患者人群在不断扩大。目前，临床脂肪肝的主要诊断依据是B超手段，没有明确的的生化诊断指标[1]。本研究对脂肪肝患者和健康无脂肪肝患者样本进行分析，观察各项生化指标，以发现脂肪肝与生化指标的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2013年4月～2013年7月来湖南省株洲市中心医院接受健康体检并经B超检查诊断为脂肪肝的患者180例和体检健康且无脂肪肝的样本180例，均为中年人，年龄40～55岁，平均年龄（47.8±4.5）岁，体质量53～82kg，平均体质量（73.4±7.1）kg。实验组共180例，男96例，女84例。其中轻度脂肪肝患者72例，中度脂肪肝患者58例，重度脂肪肝患者50例；对照组共180例，男92例，女88例。患者均无心肾等重要脏器功能不全，无其他严重影响生化指标的疾病，排除其他肝部疾病患者，排除长期饮酒、过度肥胖等患者。2组在年龄、性别、体质量、其他身体指标等一般条件方面差异无统计学意义。

1.2 研究方法 所有研究对象均取空腹静脉血接受生化指标检验，主要对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酸转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、总胆汁酸（TBA）、葡萄糖（GLU）等各项生化指标检测结果进行统计并对比分析，研究这些生化指标和脂肪肝的相关性。采用日立7600全自动生化分析仪，试剂、标准品和质控品均为罗氏公司生产。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行数据处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用t检验，组间率的比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组各生化指标检测结果比较 （1）180例脂肪肝各程度患者的TC、TG、TBA显著高于对照组(P＜0.05)，且观察到脂肪肝程度越严重，各项值越高，各程度间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。（2）脂肪肝各程度所有患者的HDL-C显著低于对照组(P＜0.05)。（3）中、重度脂肪肝患者ALT水平显著高于对照组(P＜0.05)。（4）重度脂肪肝患者AST、ALP水平显著高于对照组(P＜0.05)。（5）脂肪肝患者的GGT、GLU水平与对照组，差异无统计学意义。见表1。

2.2 各生化指标与脂肪肝严重程度相关性 对各生化指标与脂肪肝程度做线性相关性分析，脂肪肝患者ALT、AST与脂肪肝程度呈正相关(r分别为0.66、0.58，P＜0.05)，其他生化指标无相关性。

3 讨论

由于脂肪肝缺乏有特征性的临床表现，确诊方法除了依赖B超外，临床则需依赖肝组织活检，但活检有创伤，不易被患者所接受。B超经济、准确、迅速、无创，B超完全可以检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝。文献报道[2]，脂肪肝虽临床症状不多，但可依赖中医诊断。且血生化指标可能作为脂肪肝中医辨证分型的一种辅助客观指标。脂肪肝的病因多样，常见包括酗酒、肥胖、糖尿病及病毒性肝炎等，这些因素所造成的脂肪肝发生机制尚不明确，其中脂质代谢异常是最为关键且常见的原因[3]。此外脂肪肝也是多种肝脏疾病发展的其中一个病理过程，是临床最常见的弥漫性肝病。如果不及时控制和治疗，脂肪肝会逐渐纤维化，并在短期内发展为不可逆的肝损害。部分患者严重可能发展为肝硬化。对脂肪肝的治疗不可等闲视之，脂肪肝会加重肝脏损伤，肝脏损伤越严重脂肪代谢功能越差，脂肪肝会越来越加重，如此形成恶性循环的结果[4-6]。本研究针对中年脂肪肝患者，脂肪肝在该年龄段人群中发生率高。因为该年龄人群运动量小，且内分泌功能和体内脂肪转化能力变差，肝脏合成磷脂的能力降低，脂肪蓄积在肝部。且男性患者中有相当一部分是长期过量饮酒所致的酒精性脂肪肝。由上述临床数据统计分析，部分生化指标水平变化与脂肪肝及严重程度有关，脂肪肝患者的TC、TG、TBA、HDL-C、ALT、AST、ALP与健康对照组对比有增多或减少的变化，可辅助诊断脂肪肝，临床对脂肪肝的诊断有一定的辅助诊断作用。但并非单纯地脂肪肝病情越严重各生化检测指标阳性率越高，这说明检测指标与病情的发展程度并非都呈现正相关。仅ALT、AST这两种酶与脂肪肝程度呈正相关，尤其是ALT指标，任何病理原因引起的肝细胞损伤均可促使ALT的释放，使血清中ALT的活性升高[7-9]。且各生化指标之间并没有相关性或相关不显著。脂肪肝是可以逆转的，患者可通过控制饮食，合理营养，增强体育锻炼，在降低血脂后可以好转甚至恢复正常。

[1] 王玉芝.中年人脂肪肝与临床生化指标关系的分析[J].河北医学，2009，15（11）:1379-1380.

[2] 范小芬，邓银泉，吴国琳，等.非酒精性脂肪性肝病中医证型分布及证候特点研究[J].中国中西医结合杂志，2011，10:1332-1336.

[3] 刘金枝，周志梅.脂肪肝与临床生化检测指标相关性的探析[J].中国医药指南，2012，33:223-224.

[4] 李小冬.脂肪肝诊治探讨[J].中国社区医师(医学专业)，2012，33:14.

[5] 朱方超，黄智铭.非酒精性脂肪肝危险因素流行病学论述[J].实用医学杂志，2010，26(18):3452-3454.

[6] 黄静.健康体检人群中脂肪肝的检出与分析[J].检验医学与临床，2011，8(7):869.

[7] 何爱玲.泰安市健康体检人群脂肪肝病与其他检测指标的关系[D].济南：山东大学，2013.

[8] 范慧，张鹏睿，徐援.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系研究[J].中国全科医学，2011，14(2):147-150.

[9] 周燕，王绩凯，黄凯，等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生，2011，27(1):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.029

湖南 412007 湖南省株洲市中心医院检验科（贺靓）