厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的临床效果观察

黄小华

厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的临床效果观察

黄小华

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的临床效果。方法 选择109例原发性高血压患者，将其随机分为观察组（n=56）和对照组（n=53）。观察组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂，1片/d；对照组口服厄贝沙坦片，1片/d。4周后，比较2组的血压下降情况。结果治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为79.25%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂在治疗原发性高血压病上的临床效果较好且不良反应少，值得临床应用推广。

原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂；临床效果

高血压是严重危害人们健康的常见疾病之一，其危害不容小视，合理有效的降压治疗对改善患者预后有重要意义。厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂的适应症为用于治疗原发性高血压，用于治疗单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。本研究将109例原发性高血压患者随机分为2组进行治疗，观察厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月～2014年8月江西省肿瘤医院收治的109例高血压患者，入选病例均符合《中国高血压防治指南2010》[1]对原发性高血压的诊断标准，排除哺乳期妇女、继发性高血压、有重要脏器的严重疾病并不能停用其他任何抗高血压药物的治疗者。将109例患者随机分为观察组（n=56）和对照组（n=53）。观察组中男30例，女26例，年龄36～72岁，平均（55.7±7.1）岁；病程1.5～5.9年，平均（5.2±3.2）年；治疗前平均血压：舒张压（102.83±4.57）mmHg，收缩压（159.23±6.72）mmHg。对照组中男28例，女25例，年龄40～68岁，平均（59.7±6.8）岁；病程1.7～6.7年，平均（6.3±2.9）年；治疗前平均血压：舒张压（100.39±5.96）mmHg，收缩压（161.78±5.62）mmHg。2组患者年龄、性别、病程、高血压分级等均无统计学差异,具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂（商品名：安博诺，国药准字J20080042，每片含厄贝沙坦

150mg，氢氯噻嗪12.5mg），1片/d；对照组患者口服厄贝沙坦片（商品名：安博维，国药准字J20080061,每片含厄贝沙坦

150mg），1片/d。观察4周，期间禁用其他降压药物，并记录患者的不良反应。

1.3 观察指标 患者治疗前测量血压，用药后的第1、4周内每天测血压。治疗前检查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂和电解质情况，治疗结束后复查。4周后，将所有患者的平均血压值与治疗前进行比较分析，并比较2组的有效率。

1.4 疗效评价标准 将治疗效果划分为3个等级[2]：（1）显效:坐位舒张压降至正常或血压下降20 mmHg以上。（2）有效:坐位舒张压下降小于20mmHg,或降至正常,或血压下降

10～19 mmHg,或为收缩期高血压时收缩压下降≥30 mmHg。（3）无效:未达到上述水平。总有效率：显效与有效患者总数占所有患者总数的百分比。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压效果 在进行4周的用药治疗后,2组患者的收缩压和舒张压均下降,与服药前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。其中观察组组显效41例(73.21%),有效11例(19.64%),无效4例(7.14%),总有效率为92.86%;对照组显效31例(58.49%),有效11例(20.75%),无效11例(20.75%),总有效率为79.25%。2组总有效率差异有统计学意义（P=0.028）。

2.2 不良反应 在治疗过程中2组患者均未出现严重不良反应，观察组有2例患者眩晕，1例恶心呕吐；对照组1例患者头痛眩晕，1例咳嗽。患者继续服药都能耐受，无需停药。治疗4周后，复查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂和电解质等指标,均未发生明显变化。

3 讨论

高血压是心脑血管病发生和死亡的主要危险因素[3]。目前，高血压的治疗方法主要以利用如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β-阻滞剂等西药为主[4]。

厄贝沙坦是AT1受体阻断药药物，在体内的代谢产物选择性地与AT1受体结合。它可以对抗血管紧张素Ⅱ的药理学作用，通过阻断血管紧张素Ⅱ所致的释放醛固酮、动脉血管收缩、促进交感神经末梢释放递质等效应，来产生降压作用。与ACE抑制药相比，AT1受体阻断药无咳嗽和血管神经性水肿等不良反应。研究显示，厄贝沙坦对肝肾功能无损害，所以轻中度肝肾功能不全的患者无须改变剂量[5]。氢氯噻嗪作为利尿药通过抑制远曲小管近端和亨利氏袢升支远端，抑制钠的重吸收，间接减少血浆容量和降低外周血管阻力从而起到降压作用，适用于无利尿药禁忌证的患者的治疗，尤其是适用于老年高血压和单纯收缩期高血压患者[6]，但患者长期大量服用噻嗪类药物会而引起电解质改变。ARB可以拮抗由噻嗪类药物导致的血容量下降、小血管收缩和醛固酮分泌增加和其引起的低血钾和高尿酸血症。二者的联合用药既可增强降压效果，又可降低不良反应发生率并对靶器官有保护作用[7]。噻嗪类利尿剂能够降低高血压并发症如心力衰竭及脑卒中的发病率和死亡率，2者的联合用药适用于顽固性高血压、2级以上高血压、老年高血压、合并心力衰竭的高血压患者[8]。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂对治疗原发性高血压的有效率高，对患者的生化指标无明显影响，不良反应轻微。本研究结果显示，2组降压效果均比较明显，但采用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗的观察组总有效率92.68%，显著高于单用厄贝沙坦的对照组(P<0.05)。同时，2组均未严重不良反应，都在患者耐受范围内不影响治疗。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂对原发性高血压具有降压效果显著、不良反应少等优点，值得临床应用推广。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-742.

[2] 李勇.安博诺与厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(5):607-608.

[3] 王文.高血压(1)我国高血压流行趋势与防治状况(续前)[J].中国循环杂志,2011,26(6):407-409

[4] 王翠霞.探讨高血压的病因及临床治疗[J].当代医学,2012, 18(17):93-94.

[5] 杨丽媛，郭琳.抗高血压药物的临床应用概述及进展[J].当代医学, 2011,17(1):19-20.

[6] 郝玉明，韩永燕.噻嗪类利尿药在高血压患者中的应用[J].临床药物治疗杂志,2012,10(1):4-6.

[7] 吴江.抗高血压药物联合用药研究进展[J].中国药事,2012, 26(1):80-83.

[8] 李灵芝.高血压药物治疗的进展[J].当代医学,2014,20(15):15-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.082

江西 330029 江西省肿瘤医院 （黄小华）