浅谈中药直肠滴注治疗卵巢囊肿(盆腔炎性包块)

腾利秀

(吉林省白山市八道江区第二人民医院妇科　吉林　白山　134300)



浅谈中药直肠滴注治疗卵巢囊肿(盆腔炎性包块)

腾利秀

(吉林省白山市八道江区第二人民医院妇科吉林白山134300)

【摘要】对卵巢囊肿(盆腔炎性包块)的临床表现，病因病机作了简述，从组方，诊断等方面概述了中药直肠滴注治疗卵巢囊肿，盆腔炎性包块的经验为卵巢囊肿患者提供了免除手术痛苦的中药疗法。

【关键词】卵巢囊肿盆腔炎性包块中药直肠滴注

中药直肠滴注也称肛门滴注，它是以类似点滴输液的方式将中药煎剂或中成药液体制剂通过直肠滴入器械滴入直肠，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大肠循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的用药方法，是中医内病外治方法之一，成为近年来国内外广泛用于治疗卵巢囊肿(良性)(炎性包块)的主要手段。我院于2012年尝试应用中药直肠滴注对妇科炎性包块及卵巢囊肿进行治疗，疗程多在7-14天。现回顾分析2012年6月-2014年6月在我院妇科因卵巢囊肿(炎性包块)住院治疗的65例临床资料。取得较好的疗效，为卵巢囊舯盆腔炎性包块患者提供了免除手术的疗法，值得临床参考。

目的：对消瘤散结汤合红藤败酱汤联合直肠给药治疗卵巢囊肿(炎性包块)进行临床疗效对照，并予以系统客观评价，探讨其机理以验证揭示中药治疗本病的确切疗效。

1-2病例选择

诊断标准根据《中药病症诊断标准》相关标准制定：(1)一般有盆腔炎史；(2)临床症状反复发作的下腹坠胀，疼痛及腰骶酸痛常在劳累，性交后及月经前后加剧，月经不调，经量增多，不孕，白带增多，有时仅有低热，易感疲倦、部分患者出现精神不振、周身不适失眠等。(3)妇科检查、子宫呈后倾后屈、活动受限或粘连固定、输卵管炎时在子宫一侧或两侧触到呈条索增粗、输卵管有轻度压痛。输卵管积水或输卵管囊肿时在盆腔一侧或两侧触到囊肿，活动受限。卵巢囊肿多于妇科 检查时发现单侧、活动、囊性、表面光滑、通常无腹水。B超检查显示子宫或附件有炎性改变、输卵管增粗、盆腔有炎性包块或积液、卵巢囊肿为液性暗区、可有间隔光带、边缘清晰。

1-3基本方剂及用法

中药消瘤散结汤合红藤败酱汤，具体方剂如下：夏枯草30克、山茲茹30克、红藤30克、败酱草30克、公英25克、香附30克、三甲7.5克、桃红各12克、水蛭12克、土虫12克、土茯苓25克、元柏10克、元胡20克、冬瓜仁30克、羊火叶30克，水煎200毫升直肠滴注，保留灌肠30分钟，

每日一次，每日将药液适当加温，温度保持在35-40度之间接上灌肠管，接上灌肠管，前端涂上润滑剂(液体石蜡或食物油)，让患者取左侧卧位，暴露肛门，护士经患者肛门将导管插入直肠内10-20厘米，然后开启输液管控制开关速度将输液速度控制在60滴/分滴入直肠配合腰腹部中频治疗40分钟，疗程为7-14天，连续观察2个疗程，观察患者症状体征改善情况，通过超声检查对疗前疗后包块大小进行比较。

1-4资料

一般资料、患者年龄23-51岁、平均35.7岁均已婚、孕0-6次、平均2.7次、产0-3次、平均1.1次未生育8例、经妇科查体及B超检查符合病例标准、卵巢囊肿大小约3.5-7.5左右、均行中药直肠滴注、腹部调制中频电治疗。

1-5疗效标准

参照国家中药管理局《中药新药临床研究指导原则》的评定标准制定：病愈：下腹疼痛及腰骶疼痛等症状消失，理化检查正常。显效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻、白带正常或接近正常。妇科检查及B超检查盆腔包块明显缩小。好转：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻、妇科检查及B超检查盆腔包块有所改善。无效：治疗前后症状体征无变化，B超提示盆腔症状体征无变化、B超提示盆腔症状体征无改善。

1-6结果

以消瘤散结汤合红藤败酱汤直肠给要治疗卵巢囊肿(炎性包块)患者治愈率为63%，总有效率为95%，可以明显改善卵巢囊肿患者的症状和体征，消瘤散结汤合红藤败酱汤具有活血化瘀、清热解毒、散结消瘤的功效，联合直肠给药取得很好的临床疗效。可以明显改善患者症状和体征，对炎症早晚期都有抑制效果、抗炎作用发挥、依赖于局部血供、盆腔附件区血流有来自子宫动脉的卵巢支和输卵管支及来自卵巢动脉的粗大血管、形成血运丰富的双循环、其他病变区血运循环单向、流畅度不如附件区、附件区的静脉丛虽是感染蔓延的场所、但又是药物容易聚焦的地方，这些都为药物发挥作用提供了良好的条件。由于直肠的解剖位置与附件毗邻，所以我们应用直肠滴注的疗法、直肠粘膜有很强的吸收能力、药液通过滴注的方式、70%以上可以从直肠中下静脉绕过肝脏进入大肠循环、避免了消化液中酸碱和酶的破坏而失去活性、可达到静脉注射浓度、而且起效快、作用时间长、药物通过直肠吸收直达病灶使盆腔血液循环得到改善、促进增生粘连结缔组织软化、清除局部充血水肿、从而达到祛於消肿的治疗目的。消瘤散结汤合红藤败酱汤联合直肠给药治疗卵巢囊肿(炎性包块)临床疗效确切，它不仅可以改善患者的症状和体征同时又能较快地缩小甚至消除包块，从而减轻或避免手术创伤性治疗，且因其简便易行、经济效验、无明显副作用，故卵巢囊肿(炎性包块)结合中药直肠给药治疗具有显著疗效，值得进一步研究和临床推广应用。

参考文献

[1]国家中药管理局、中医病症诊断疗效标准。南京、南京大学出版社1994，ZY/7001/6-94

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0098-01