小儿手足口病的护理体会

王珍萍

（凤冈县人民医院 贵州 凤冈 564200）

小儿手足口病的护理体会

王珍萍

（凤冈县人民医院 贵州 凤冈 564200）

目的：探讨并总结小儿手足口病的护理方法与体会。方法：选取我院收治的48例手足口病患儿为研究对象，给予所有患儿口腔护理、皮肤护理、心理护理等全方面优质护理服务，并严密观察患儿的病情变化。结果：经过治疗与综合护理后，所有患儿均痊愈出院，未发生一例死亡现象。结论：在对小儿手足口病患儿进行常规治疗的同时，给予优质化的综合护理服务，可有效改善患儿的临床症状，极大程度上降低患儿受到病痛的折磨，促进患儿康复，值得临床推与广应用。

小儿；手足口病；护理体会

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、发热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。

潜伏期：多为2～10天，平均3～5天

近年来，小儿手足口病的发病率正逐年上升。在对患儿进行常规治疗的同时，采取有效综合护理措施可有效控制手足口病的传染，充分降低此种病症对儿童的伤害，实现治疗效果的提高。基于此，本文以我院收治的48例手足口病患儿为研究对象，就此种病症的护理方法与体会展开深?入探究。具体操作如下。

1.临床资料

选取我院2013年4月至2014年4月收治的其中48例手足口病患儿为研究对象，其中，男29例，女19例；年龄为5个月至8岁，其中小于2岁的有13例，3至5岁的有30例，5岁以上的有5例；所有患儿经临床检查均符合手足口病的诊断标准，且表现出不同程度的发热，口腔溃疡，手、足、臀部及小腿出现疱疹、丘疹等情况，同时伴有流涕、咳嗽等临床症状。部分患儿仅表现为疱疹性或皮疹性咽峡炎；给予本组48例患儿抗感染、抗病毒等对症治疗的同时，采取有效综合护理措施。

2.结果

本组48例手足口病患儿中，恢复过程正常的有43例，出现惊厥现象2例（转上级医院），并发脑炎的有3例（转上级医院），在经过治疗与综合护理后，所有患儿体温恢复正常，口腔溃疡完全愈合，且皮疹消退，均痊愈出院，未发生一例死亡现象。

3.护理体会

（1）消毒隔离

由于手足口病具有非常强的传染性，应及时将患儿安置在温度与湿度适宜，且空气流通的隔离病房内，保持通风，并应用紫外线照射病房。同时，对患儿及其家属的出入进行限制，让固定家长陪护患儿。接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给患儿洗手，看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。

医护人员戴好手套后方可接触患儿的分泌物及排泄物等。此外，用含有效氯的消毒剂对使用后的非一次性物品及仪器进行消毒；桌椅及病床每天用消毒剂擦拭后再用清水擦拭一遍；病房的地面则用消毒剂每天拖两次以上。

（2）口腔护理

加强患儿的口腔护理，可有效促进疱疹的愈合，预防继发性感染的发生，充分减轻患儿受到的疼痛。具体操作为指导患儿在饭前、饭后用生理盐水进行漱口，年龄较大的患儿可服用抗病毒含片或西瓜霜等药物，对于年龄较小的患儿则应用棉签蘸生理盐水对口腔进行轻轻擦拭。此外，对于口腔局部出现糜烂的患儿，可口服或涂抹鱼肝油或维他命B2，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

（3）皮肤护理

保持患儿皮肤的清洁干燥，每晚为患儿洗澡，并用柔软的毛巾将其皮疹处的水分轻轻蘸去，更换舒适的棉质内衣。勤洗手剪指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部皮肤清洁干燥。对皮疹破溃的患儿涂擦阿昔洛韦软膏；对于具有较多足底疱疹的患儿，需减少走动；对臀部出现皮疹的患儿勤更换尿布，确保臀部皮肤的干燥清洁。

（4）心理护理体会

由于处于陌生的医院环境以及口腔疱疹带来的疼痛，因而手足口病患儿容易产生紧张、焦虑等不良情绪，难以有效配合医护人员的治疗与护理工作。此时，医护人员应以和蔼、亲切的态度对待患儿，将其不安情绪消除，使其配合治疗护理的开展。同时，护理人员还应向患儿家长介绍手足口病的相关知识与治疗方法等，在将家长恐慌心理消除的基础上，使其积极配合治疗工作［1］。

（5）病情变化的观察

对患儿的各项生命体征进行定时测量，并密切注意其瞳孔、面色、心率等变化。其一，观察患儿体温。当患儿体温在37.5至38.5℃时，可采用减少衣被、温水擦洗的物理降温方法，并嘱咐多饮开水；当患儿体温高出38.5℃时，应遵照医嘱服用相应退烧药物；当患儿之前体温一直处于39℃以上，突然降至36℃及以下时，则表明病情加重，此时护理人员应及时向主治医生报告，同时用冰帽进行头部降温，并采取相应的治疗；其二，观察并发症情况。由于手足口病可出现肺水肿、脑炎、心肌炎等并发症，因而护理人员在工作过程中，应对患儿是否出现恶心、呕吐、头痛、脉搏异常等体征要严密观察，并协助医生做好心电图、腰穿等检查，进而确保早期进行正确诊治，抢救患儿生命。

（6）健康宣教

医院可利用讲座、宣传册等形式向患儿家长进行预防手足口病的健康宣教，指导其开展孩子的健康卫生工作，日常注意勤洗手、勤晒床单被褥，确保室内通风，并帮助孩子养成良好的卫生习惯，加强营养及水分的摄入。同时注意尽量少将孩子带到人群密集的地方，从而降低疾病感染的几率。

（7）饮食营养 如果在夏季得病，患儿容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宜卧床休息，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

4.总结

手足口病主要由肠道病毒引起，以接触或粪便等途径进行传播，具有非常快的传播速度，在感染急性肠道病毒后，患儿通常会出现发热的症状，其口腔黏膜还会出现米粒大小的散状疱疹，并伴有疼痛感［2］。对于病情严重的患儿，则极有可能继发心肌炎、脑膜炎等严重并发症，情况严重时，还可导致患儿死亡。目前，对于此种疾病，临床尚无特效药物。但经本研究得知，在治疗过程中给予患儿优质化的综合护理服务，严格开展消毒隔离管理，未出现院内感染及死亡病例。由此可知，对小儿手足口病患儿采取有效的口腔、皮肤、饮食、心理等护理，开展健康宣教工作，可有效减少患儿的住院时间、费用，以及并发症的发生概率，充分提高了患儿的生存质量及满意度，值得临床推广与应用。

［1］ 翟永玲，张艳艳.小儿手足口病护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2011，18（04）：65－66.

［2］ 汤卫兰.手足口病68例护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2010，12（01）：122－123.

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1009－6019（2015）07－0223－01