腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理措施

张素平

（山东省定陶县人民医院手术室 山东 定陶 274100）

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理措施

张素平

（山东省定陶县人民医院手术室 山东 定陶 274100）

目的：探讨分析腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理措施。方法：选取我院2012年到2013年收治的50例应用腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料，对护理要点进行分析总结。结果：以上50例患者全部顺利完成腹腔镜手术，并且康复出院，没有患者发生严重的并发症。结论：良好的护理措施可以配合腹腔镜手术顺利完成休克型异位妊娠患者的治疗，并且有效的术前、术中和术后护理措施可以降低患者的并发症，促进患者早日康复出院。

腹腔镜手术；休克型异位妊娠；护理措施

在妇科疾病中，异位妊娠是比较常见的急腹病症，主要是因为受精卵在子宫体腔外部着床所致。异位妊娠在初期会因为破裂而产生腹痛，并引发腹腔出血以至于休克，大部分患者都需要实行手术救治［1］。目前，腹腔镜手术时异位妊娠治疗手段中比较有效的方式，尤其是在休克型异位妊娠治疗上，能够取得比较高的治疗效果。因此，选取我院2012年到2013年收治的50例应用腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料，探讨分析腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理措施，现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院2012年到2013年收治的50例应用腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料，其中初次妊娠30例，具有流产史但是没有生育的6例，有既往手术史的10例，还有4例流产次数2次以上的经产妇。以上患者全都具有失血性贫血情况，并且伴有休克症状。

2.护理方法

2.1 术前护理

（1）当患者进入医院后，要求其立即平躺，以免按压腹部导致病情加重。立刻为患者建立静脉通道，迅速进行输液来补充血容含量，必要的时候实行两条静脉通道，促使休克情况得到尽快缓解。另一方面，给予患者吸氧治疗，监视其生命体征的变化情况，记录患者的阴道出血量、尿量以及身体温度。。一旦患者急性腹痛状况加重，同时出现血压降低、面色苍白、胃部不良反应时，表明患者腹腔大出血，应当配合医生实行紧急手术治疗。

（2）做好手术前的常规准备工作。并且使用石蜡棉签对患者脐孔内部污垢进行彻底清除，操作的过程中要保证动作轻微，切忌碰伤患者的脐带部。在手术前7h内进食，5h内禁引，同时放置导尿管。对患者实施详细的手术前检查，并最好交叉备血、配血工作，对患者进行药敏性试验，并且在术前30半小时按照医生指示对患者使用抗生素。

2.2 术中配合护理

（1）手术室的医护人员在收到手术通知之后，需要对腹腔镜手术器械进行检查准备，尤其是对于腹腔镜的摄像系统、电源等设备的性能进行测试，保证相关手术仪器具有正常的功能状态，提高抢救治疗的效果。

（2）巡回护理人员要根据麻醉医师的指示实行气管插管全麻处理，在麻醉完成后取膀胱截石位。护理人员应当能够正确装置腹腔镜等手术设备，并且设置好角度，以电视屏幕面对着手术医生，并且规范连接光源纤维导线镜头等设备。护理人员还需要对手术器械以及敷料进行清点，仔细完整的记录。

2.3 术后护理

（1）全麻术后护理。当患者手术完毕后，护送其回到病房，并且在床头进行交接班，执行全麻术后的常规护理措施。对于还没有从麻醉中清醒的患者，帮助其平卧在床，头部偏向一边，保障患者呼吸顺畅，避免呕吐物回流导致窒息情况的出现。每隔20min左右对患者进行一次血呼吸以及脉搏的测量，根据医嘱每日给予患者6－7h的氧疗，氧流量维持在3L／min，避免高碳酸血症的出现。因为全身麻醉气管插管会对患者呼吸道造成一定程度的刺激，比如咽部不适等，所以每天进行2次雾化吸入，有效缓解期呼吸道粘膜水肿状况。指导患者尽早下床走动，防止下肢静脉血栓的和肺部感染等并发症的发生。

（2）基础护理。对患者术后24h的出入量要准确记录，保持其出入量的稳定。术后禁止食物的摄入，并在6h之后才能少量饮水，吃一些面汤等流质食物。在肛门排气后能够进食少量的半流质饮食，直到患者排便后才能允许其摄入高热量、高蛋白、易消化的事物。同时预防产气事物，避免患者出现腹胀等情况。

（3）尿管护理和切口护理。对患者尿液的颜色、流量以及性质进行观察记录，保持尿管不出现堵塞或者打折的庆康，并妥善固定住。导尿管在一般在术后5－6h就可以拔除，并且鼓励患者排尿。由于该手术的切口一般不超过1cm，所以在一周后就可以去掉腹部敷料［2］。患者可以淋浴，并逐渐恢复正常的活动。

（4）心理护理。针对异位妊娠妊娠患者因为不了解该疾病，进而出现的恐惧、担心等情绪，尤其是部分长期没有怀孕的患者，非常担忧手术后再次发生妊娠，因此有着很大的心理负担。护理人员应当和患者积极沟通交流，耐心讲解疾病的有关知识，针对性的疏导患者的心理，促进患者树立乐观向上的情绪。

二、结果

经过全面的术前、术中以及术后护理后，以上50例患者全部顺利完成腹腔镜手术，并且康复出院，没有患者发生严重的并发症。

三、讨论

根据临床实践，异位妊娠具有发病快，病情较重，而且出血量大的特点，因此必须通过及时进行手术，配合全面的护理措施来提高抢救的成功率。这要求护理人员能够熟悉各项急救操作，密切观察患者病情变化，对护理风险进行评估，实施针对性的护理措施。尤其术前休克的抢救以及术后治疗护理，关系着病人的生命安全和身体恢复。总而言之，良好的护理措施可以配合腹腔镜手术顺利完成休克型异位妊娠患者的治疗，并且有效的术前、术中和术后护理措施可以降低患者的并发症，促进患者可以早日康复出院。

［1］ 姜秀岚.53例异位妊娠的观察及护理［J］.中华现代护理学杂志，2012，12（10）：201－202.

［2］ 耿春惠，陈玉路 .异位妊娠破裂的临床观察［J］.中华护理杂志，2012，41（10）：907－908.

R248.3

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1009－6019（2015）07－0209－02