使用TOT对陕南地区中学生预防艾滋病健康教育调查研究*

陕西省人民医院儿科 (西安 710068)

牛 倩 梁晓燕 李天来△ 潘建平#

使用TOT对陕南地区中学生预防艾滋病健康教育调查研究*

陕西省人民医院儿科 (西安 710068)

牛 倩 梁晓燕 李天来△潘建平#

目的：提高农村中学生预防艾滋病相关知识知晓率，短期内快速扩大学生接受预防艾滋病健康教育范畴，为学校艾滋病健康教育提供参考。方法：使用培训者培训(TOT)方法，即课题组人员先对老师进行培训，再由培训后老师对学生进行预防AIDS相关知识健康教育，并对学生健康教育前后进行问卷调查，进行数据统计分析。结果：学生健康教育前后预防艾滋病相关知识知晓率显著性提高，具有显著的统计学意义。结论：培训者培训(TOT)方法能快速提高学生预防艾滋病的知晓率，短期内扩大学生艾滋病健康教育范畴，是学校进行艾滋病健康教育的一种可行、有效的方法。TOT有效地解决学校艾滋病健康教育师资缺乏的问题，为完成教育部关于学校艾滋病健康教育的目标提供了一种快捷方式。

现阶段我国中学课程中有关艾滋病预防方面的教育还不够系统。从深度上讲，教师的知识、态度、观念和技能均影响着预防艾滋病教育的效果[1]；从广度上讲，充足的师资是推广预防艾滋病健康教育的重要保证。本研究采用培训者培训的方法，旨在快速提高陕南地区农村中学生预防AIDS相关知识知晓率，普及学生预防艾滋病相关知识健康教育范畴，解决AIDS健康教育师资问题，为学校进行预防艾滋病健康教育提供帮助。

对象与方法

1 调查对象 采取整群随机抽样的方法，抽取陕南地区三县六所中学144名老师和709名学生作为研究对象。

2 研究方法 2005年8月，课题组人员先对教师进行预防艾滋病相关知识培训并发放艾滋病健康教育内容及指导方案，9月由培训后的老师根据指导方案用培训包对学生进行艾滋病健康教育，形成一种培训者培训的教育模式。学生培训前后均进行艾滋病健康教育防治知识问卷调查。用SPSS 13.0进行数据分析和统计学检验。

3 调查方法及内容 根据艾滋病健康教育的知识要点，根据教育部《中小学生预防艾滋病专题教育大纲》内容标准，结合调查对象的区域特点，综合国内有关资料，自行设计了KAP调查问卷，问卷内容包括学生的基本资料，艾滋病的有关知识(K)、态度(A)、行为(P)、教育(E)等方面问题[2-3]，均采取不记名问卷方式进行答卷，在限定的时间内当场统一发放，统一回收，独自答卷。在调查问卷中共列出了30个选项。以计分方式对每份问卷的各问题进行综合评分，每答对一题得5分，答错或答不知道者得0分，满分150分。健康教育前后分别使用同一问卷对学生进行调查问卷，发放问卷709份，回收有效问卷627份。

结 果

1 学生健康教育前后艾滋病知识问卷得分明显提高 从附图学生健康教育前后条形对比图看出，经过健康教育后图形峰值部分明显右移，显示出得高分的人数明显增多，特别是在100分到120分之间的人数明显增多，说明培训后教师对学生进行预防AIDS健康教育起到了较好的效果。

附图 学生健康教育前后问卷成绩与人数百分比对比

2 学生健康教育前后预防艾滋病相关知识知晓率明显提高 学生健康教育前后对AIDS相关知识知晓率比较，流行情况、传播途径、态度行为知晓率均具有显著的统计学差异(P<0.01),见表1。基本知识也有所提高，只是提高的幅度不很大而已，这主要与该地区是全国AIDS防治重点县，已进行过多次艾滋病健康教育项目有关。

附表2列出了学生基线调查中预防AIDS相关知识问卷知晓率在65%以下薄弱环节知识经过健康教育后的对比情况，具有显著的统计学意义(P<0.001)。此结果提示使用培训者培训的方法对学生进行AIDS健康教育能很好地提高学生预防AIDS相关知识的知晓率。

表1 学生健康教育前后对AIDS相关知识知晓率

注：与教育前比较，*P>0.05，▲P<0.01,#P<0.001

表2 学生健康教育前后对AIDS相关知识薄弱环节正答率(%)

讨 论

陕西省商洛市是全球艾滋病基金项目县之一[4]，位于陕西省南部秦岭地区，该地区环境闭塞、经济相对落后，其中商洛市的商南县、山阳县、镇安县又是农民工劳务输出的大县，过去曾因地下有偿卖血人群，存在一定数量的艾滋病病人和病毒携带者，是国家重点防治县，对青少年进行健康教育是一个不容忽视的问题。

本次健康教育前显示中学生对AIDS相关知识的平均知晓率为50%左右，各年级(初一、初二、初三、高中)学生中知晓率比较低的问题分别是：“病毒感染妇女生下的小孩会得艾滋病”(2.38%、6.25%、8.05%、13.50%)、“与病毒感染者握手、拥抱会得艾滋病”(3.57%、7.81%、8.06%、3.7%)、“与病毒感染者共用游泳池、浴缸会得艾滋病”(4.76%、10.94%、13.74%、7.4%)、“与病毒感染者共用劳动工具会得艾滋病”(4.76%、9.37%、11.38%、8.64%)、“英文AIDS是……”(10.71%、17.70%、9.50%、16.05%)、“当有一位艾滋病人就在你身边时，你会怎么样”(41.67%、34.37%、27.96%、32.10%)、“艾滋病病毒感染者就是艾滋病病人”(44.04%、52.08%、54.50%、69.14%)、“义务献血会感染艾滋病吗”(46.64%、54.17%、59.71%、51.85%)、“使用安全套可以降低艾滋病病毒传播风险”(57.17%、63.54%、54.50%、60.49%)。有15项相关知识正答率小于60%，其中有重度知识缺乏的(正答率小于10%)。如果按各项全部回答正确来计算值的话，那么就会非常的低，好多时候是知其然而不知其所以然，这将影响学生以后健康行为的建立、形成。这说明以往进行的AIDS的教育，对相关知识的选择和宣教方法上仍存在一些问题，特别是存在督导和评估系统，已而造成一些教育上的漏洞。也表明了学生没有进行过正规、系统的预防艾滋病健康教育知识教育。

学生预防AIDS相关知识知晓率有很大提高，同健康教育前相比有显著的统计学意义。附图显示，学生健康教育后AIDS知识问卷得分明显提高，说明培训后教师对学生进行AIDS健康教育能较好地提高了学生的预防AIDS相关知识的知晓率。表1列出了学生健康教育前后对AIDS相关知识平均知晓率在基本知识、流行情况、传播途径、预防措施、态度行为的平均知晓率分别从原先的 58.07%、62.38%、52.81%、48.44% 、59.82%提高到71.56%、74.17%、67.12%、72.46%、75.86%，有显著的统计学意义；表2显示出，有些知识的正答率提高有着非常显著的统计学意义。

培训者培训的方法是学校进行艾滋病健康教育一种有效、可行的方法：通过先对老师进行培训，培训后的老师再对学生进行预防艾滋病相关知识健康教育，形成一种辐射型的健康教育模式，学生艾滋病相关知识知晓率有了显著提高，而且在较短的时间里扩大了培训学生的范畴，说明TOT这种模式为学校进行艾滋病健康教育提供了一种快捷方式。

[1] 马迎华，张 冰，宋 逸，等. 预防艾滋病学校健康教育培训者培训模式探讨[J]. 中国卫生学校，2002，23(5)：392.

[2] 张晓宇, 王学良, 王建军. 某中学学生AIDS 知识态度行为调查[J]. 中国艾滋病性病杂志, 2005, 11( 2) : 113- 115.

[3] 魏清敏，张志宝，吴 谦．中专学生艾滋病相关知识、态度、行为调查报告[J]．现代预防医学，2005，32(2)：161-163.

[4] 卢 永，邢爱华，王百锁，等.陕西省全球基金项目县2000-2008年艾滋病情况分析[J].中国艾滋病性病，2010，16(1):44.

(收稿：2015-01-07)

*全球基金陕西省艾滋病项目(1600334050)

@培训者培训TOT 获得性免疫缺陷综合征/预防医学 数据收集

R512.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.07.065

△陕西省疾病预防控制中心

#通讯作者：西安交通大学医学院公共卫生学院