卫生政策与管理领域2005-2014年国家自然科学基金项目资助情况及研究趋势

2015-03-22 05:30
中华医学图书情报杂志 2015年9期
关键词:基金项目热点资助

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卫生政策是社会为了满足人们的医疗卫生需要而采取的行动方案和行为依据[1],科学有效的卫生政策能够促进人民健康水平的提升和卫生事业的发展。随着我国医药卫生体制改革的逐步深化,卫生政策与管理研究对政府的智力支持作用越来越重要。国家自然科学基金是中国最高科学基金项目之一,在推动中国自然科学基础研究的发展,促进基础学科建设,发现、培养优秀科技人才等方面取得了巨大成绩[2]。国家自然科学基金项目具有扶持、引导作用,其资助情况可在一定程度上反映一个学科或领域的发展趋势和最新进展。本文以2005-2014年国家自然科学基金卫生政策与管理类资助项目为分析对象,从外部特征和内容特征两个角度进行统计及研究趋势分析,以此来反映我国卫生政策与管理领域研究的学术态势,为探寻卫生政策与管理决策依据、辅助后续卫生政策与卫生管理研究选题和基金申报提供参考。

1 数据来源和研究方法

1.1 数据来源

本文涉及的卫生政策与管理项目数据来源于国家自然科学基金委员会网站的科学基金共享服务网[8]。在系统“管理科学部(G)”的“宏观管理与政策(G03)”学科下检索“卫生管理与政策(G0308)”资助项目信息,时间跨度为2005-2014年,检索日期为2015-02-11。

1.2 研究方法

1.2.1 基于时序的关键词分析

为了更准确地分析卫生政策与管理领域研究主题随时间变化的规律,本文采用基于时序关键词的分析方法,构建关键词-时间的时序矩阵,通过聚类分析判定不同研究热点随时间变化的流行趋势。这种方法有助于科研人员把握学科研究的资助热点。

1.2.2 共词分析

共词分析属于内容分析法的一种,主要是对一组词两两统计它们在同一篇文献中出现的次数,以此为基础对这些词进行聚类分析,出现的次数越多表明关系越密切、距离越近,从而反映出这些词之间的亲疏关系[7]。对流行度高的热点关键词进行共词分析,可以揭示卫生政策与管理研究领域的热点研究主题。

1.2.3 数据处理

首先将检索到的项目题录信息输出至Excel 2007,建立项目类别、项目名称、批准年度、依托单位、项目负责人、项目起止时间、项目经费以及项目关键词的数据库。分别构造热点关键词-时间矩阵、热点关键词共现矩阵,采用SPSS以及UCINET软件进行分析,并进行可视化呈现。

2 卫生政策与管理领域资助项目外部特征分析

2.1 立项数量与资助金额分析

2005-2014年卫生政策与管理领域共资助项目339项,获批经费高达11 889.2万元。从图1可以看出,立项数量和资助经费额度呈逐年大幅上升趋势,2014年的立项数量较2005年增长了6倍,资助金额更是增长了17倍,尤其是2009年至今,这种上升趋势十分明显。一方面表明近年来国家对自然科学基金投入力度不断加大,另一方面说明卫生政策与管理研究随着新医改的推行而越来越受到政府重视与社会认可。

图1 2005-2014年卫生政策与管理领域立项数与经费数变化趋势

2.2 项目类型分析

2005-2014年卫生政策与管理领域的项目分为8类(表1),其中面上项目和青年基金项目分别占总项目数量的53.39%和35.1%,可见国家自然科学基金对青年学者的培养、成长是十分重视的。10年间卫生政策与管理领域获得4个重点项目,资助金额共计808万元,涉及医改、公立医院改革以及全民医保研究领域,说明这些问题是我国卫生政策与管理领域发展亟待解决的、具有战略意义的重大科学问题。

表1 卫生政策与管理领域基金项目类别

2.3 研究机构分析(项目负责人所在机构)

2005-2014年获得立项资助的项目承担单位共有87家,其中高等院校70家,科研机构10家,医疗机构7家,表明高等院校是卫生政策与管理领域的研究主力。承担3项以上的研究机构见表2,这些机构共承担264项资助项目,占总项目数的77.88%。

表2 承担3项以上基金项目的研究机构

由表2可知,卫生政策与管理领域的立项数在不同机构之间分布并不均衡,有9家机构的立项数在10项以上,其中4家机构的立项数超过了20项(表3),华中科技大学承担项目数量最多,达到总项目数的10.62%,表明这些机构在卫生政策与管理领域拥有雄厚的科研实力。

对承担项目超过20项的华中科技大学、复旦大学、哈尔滨医科大学、北京大学进一步分析发现,其社会医学与卫生事业管理学科建设位居全国前列,并且都已形成独具特色的研究体系和创新团队,研究涉及农村卫生政策、医疗保障制度、基本药物制度、医疗服务体系、社区卫生服务等卫生政策与管理领域的重点研究方向,有3个机构承担了国家自然科学基金的重点项目。

复旦大学与北京大学的青年科学基金数量超过了面上项目数量,表明这2个机构十分重视后备力量的培养,已经拥有一批高质量的青年学术人才。

2.4 项目负责人分析

2005-2014年共有273人承担了卫生政策与管理领域的自然科学基金项目,其中47人承担过2项及以上研究,华中科技大学的冯占春承担了5项居首位,承担3项的有6人(表4)。

立项2项及以上研究者中,有38人与前期立项项目有较好的连续性,说明他们选择的研究方向具备发展潜力,并且在各自的研究方向上有学术积累,具有一定的影响力。

表3 承担20项以上基金项目研究机构及项目情况

表4承担3项以上基金项目的负责人及项目名称

负责人 机构名称数量 项 目 名 称冯占春华中科技大学5农村区域公共卫生体系绩效概念模型研究(2005),基于利益相关者理论的公立医院组织绩效评价指标体系研究(2007),农村区域公共卫生体系绩效评价研究(2009),农村区域公共卫生体系绩效控制模型研究(2012),以系统绩效为导向的农村公共卫生服务公私合作机制研究(2014)罗 力复旦大学4基层关注的医疗改革相关问题的政策研究(2006),我国低收入农村居民医疗保障问题研究(2006),我国农村地区基本药物可及性研究(2010),中国基本药物制度下的药品利益转移研究(2014)陈家应南京医科大学3用EQ-5D开展健康相关生命质量的测量及健康公平性评价(2008),农村乡镇卫生院基于绩效评价的激励机制研究(2011),基于患者体验的公立医院改革绩效评估研究(2014)方鹏骞华中科技大学3我国非营利性医院投融资机制及其策略选择动态博弈研究(2006),基于激励机制与多元治理的我国公立医院监管模式及其实现机制研究(2010),基于利益均衡和制度整合的我国全面医疗保险体系构建和制度安排研究(2013)焦明丽哈尔滨医科大学3FMEA方法在我国医疗风险管理上的应用研究(2009),基于Vensim技术的医疗机构病人安全文化评价与实证研究(2012),基于DEMATEL法与“破窗理论”的医院暴力影响因素及对策研究(2014)尹文强潍坊医学院3我国公立医院医生工作满意度与稳定性研究(2005),我国基本药物制度实施影响评估与政策优化研究-以山东省为例(2011),新医改形势下乡村医生发展研究(2013)张 亮华中科技大学3建立健全新农村医疗预防保健网络的政策研究(2006),农村基本医疗服务网络中的质量链及其管理模型研究(2009),基于CAS理论的农村医疗服务纵向整合管理模型研究(2012)张少茹西安交通大学3以中学生为核心贫困农村艾滋病、结核病及HIV/TB双重感染联合预防健康教育模式研究(2007),高校学生结核病防治健康促进的理论与实证研究(2011),基于GIS的高校学生结核病防治管理体系及信息系统构建与应用研究(2013)

对承担3项以上的项目负责人的进一步分析可知,他们关注的都是卫生政策与管理领域的重点与难点问题,在各自的研究方向上保持了持续发展并有所积累。

冯占春教授以农村公共卫生服务体系为主要研究方向,罗力教授致力于农村医疗保障问题及基本药物制度研究,方鹏骞教授在公立医院治理与医疗服务体系研究领域取得了丰富的成果等。这些权威学者在相关领域的学术成果对卫生决策研究具有十分重要的参考价值。

在承担2项及以上的项目负责人中,还有先后承担过青年科学基金项目与面上项目的研究人员(表5)。

可以说,通过青年科学基金项目的资助,这些人员已经成长为我国卫生政策与管理研究领域未来发展的中坚力量。

表5 先后承担青年科学基金项目与面上项目的负责人及承担项目年份

3 卫生政策与管理领域资助项目流行趋势分析

表6为居前10位的卫生政策与管理高频关键词及热点关键词。

表6 位居前10位的卫生政策与管理高频关键词

在处理关键词时,参考李树青等人[9]的研究,用指定年份某一关键词的文档频率之和去除指定年份所有关键词文档频率,得到该关键词的“流行热点权值(Popular Research Hotspot Weight,PRHW)”,计算10年平均值,选取“平均流行热点权值”>0.0012的72个热点关键词进行流行趋势分析。

从表6可以看出,高频关键词和热点关键词都体现了卫生政策与管理研究领域高度关注的几个研究方向。

对比之后还发现,两类关键词的排序略有不同,热点关键词消除了关键词的绝对频次随时间增加的影响,更能合理地反映关键词在某一年份的流行度。

3.1 热点关键词时序分析

构造热点关键词2005-2014的时序矩阵,输入SPSS进行系统聚类。某一聚类的热点关键词时序矩阵见表7。

2005年立项数量较少导致关键词流行热点权值普遍相对较高,但不影响对关键词整体变化趋势的判读。聚类后发现了随时间变化的6种研究趋势。

为了更直观地体现每类研究热点的变化趋势,利用平均流行热点权值的平滑曲线来代替每类数据的大体趋势。

表7 热点关键词时序矩阵(部分)

3.1.1 长期受到关注的研究热点

长期受到关注且稳定的研究热点分为公共卫生服务和医疗卫生服务等(表8)。

这些热点关健词虽然呈现波浪式的起伏,但总体来讲流行趋势是稳定的,且每年都有相关资助项目。

表8 长期受到关注且稳定的研究热点

长期受到关注但近年来流行度有所下降的研究热点有农村、公立医院、社区卫生服务、新农合等(表9)。其中农村、公立医院、新农合的平均流行热点权值占居了所有关键词的前3位,只是这些词的流行度近年来有所下降。其主要原因是近年来国家自然科学基金对卫生政策与管理领域的投入力度加大,立项数量不断增长,选题内容也愈加广泛,并不是说这些研究的重要性有所降低。

一是尽快争取出台文件,将基层水利组织统一确定为县级水行政主管部门的派出机构,定性为公益性事业单位,受当地县级(市、区)水行政主管部门和镇人民政府(街道办)的双重领导,以县管为主。二是应将基层水利组织统一定性为全额财政拨款类事业单位,编内在职人员工资经费及退休人员退休金全额列入县级财政预算,工资和各类津贴补贴按事业单位工作人员的标准由县级财政核发。三是机构设置可以根据各地具体实际情况考虑,可以按流域或水系设立。

表9 长期受到关注但近年来流行度有所下降的研究热点

3.1.2 流行度呈上升趋势的研究热点

流行度呈上升趋势的研究热点包括2008年后流行度呈上升趋势的研究热点和2009年后突发的研究热点2类。2008年后流行度呈上升趋势的研究热点有老年人、公益性、社会资本等(表10),说明这些词是近年来卫生政策与管理领域关注热度持续上升的问题,另外还包括一些热点研究方法,如结构方程模型等。

表10 2008年后流行度呈上升趋势的研究热点

2009年后突发的研究热点流行度呈突然升高的趋势,且平均流行度非常高(表11)。

表11 2009年后突发的研究热点

3.1.3 早期受关注的研究热点

2005-2009年受关注的研究热点有公立医院的补偿机制与路径、筹资机制与模式、慢性病的管理等(表12)。

表12 2005-2009年受关注的研究热点

2008-2012年受关注的研究热点有基本药物制度、健康管理、卫生应急管理等(表13)。其中卫生应急管理研究方向在2008-2012年达到研究高峰,可能与我国在此期间自然、地质灾害多发等有关。

表13 2008-2012年受关注的研究热点

3.2 热点研究主题分析

利用Excel构建热点关键词共现矩阵,将矩阵导入Ucinet软件进行分析,通过可视化工具Netdraw生成热点关键词共现网络(图2)。

图2 热点研究主题

4 讨论

4.1 卫生政策与管理研究领域发展迅速

近年国家自然科学基金对该领域资助力度大幅攀升,为该领域发展提供了有力保障,使其发展十分迅速。新医改实施以来,卫生政策与管理研究领域迅速扩张,深入到许多细节问题,项目研究产出的可行性成果又反过来为新医改卫生政策的完善提供了有力的决策支持。金今花等[10]指出,新医改第一阶段的政策措施未能取得各方面所期待的效果,“看病依然难”、“看病依然贵”,医疗改革将是一个漫长而艰巨的过程,这也意味着国家会更加重视卫生政策与管理的研究。因此相关研究人员要持续关注政府与社会对医改卫生政策研究的需求,对热点领域和前沿领域加大攻关力度,使医疗卫生政策与管理研究领域的发展保持活力。

4.2 卫生政策与管理领域已形成了较为稳定的研究群体

研究显示,高等院校是卫生政策与管理研究领域的主力军,在学科建设和人才培养方面的优势比科研机构和医疗机构更明显。卫生政策与管理属于社会医学与卫生事业管理学科下的重要研究方向,在承担国家自然科学基金项目数排列前10位的高等院校中,有7家进入了武汉大学中国科学评价研究中心发布的“2014-2015年社会医学与卫生事业研究生专业排行榜”[11]的前10位。通过深入分析与了解,发现这些高等院校在注重卫生政策研究的同时,都十分重视政策的转化和应用,在政府卫生政策问题研究中发挥了巨大作用。如2013年复旦大学领衔与40余家机构和高校合作建成“健康领域重大社会问题预测与治理”协同创新平台,实现“政产学研用”的有机融合[12]。从项目类别来看,这几所机构的青年基金数量也很多,说明这些机构注重人才梯队建设,吸引了很多青年研究人才,科研团队整体实力强,结构合理,具有良好的发展潜力。相比之下,医疗机构承担了基金项目偏少。作为卫生政策实施前沿阵地之一,医疗机构拥有更加直观的研究对象,可以效仿高校加强学科建设,重点针对新医改中公立医院改革领域进行探索研究。

从项目负责人来看,研究人员大都是在卫生政策与管理领域具有影响力的专家与具有潜力的青年学者。分析其社会兼职发现,许多专家是中央等各级政府部门卫生政策与卫生管理领域的“智库”成员,参与或指导医疗改革和卫生决策,其研究项目在一定程度上反映了卫生计生行政部门的需求。部分研究人员承担多个项目,在各自的研究方向上保持了连续性和良好的发展势头。从项目资助类别来看,青年科学基金的增长速度相对面上项目更加迅速,说明近年来国家自然科学基金十分重视对青年人才的培养,也带动了一批青年学者的成长,使卫生政策与管理领域的人才队伍不断发展壮大并趋于稳定。

本文也发现卫生政策与管理领域的自然科学基金项目存在立项机构大都集中在经济发达地区和立项项目高度集中在少数研究机构2个不平衡。这不仅对学科发展不利,也会影响卫生政策的制订。应通过更多渠道对经济欠发达地区科研基础较为薄弱的研究机构加大扶持力度。

4.3 卫生政策和管理研究热点与主题变化和医改进程息息相关

2009年我国新一轮医疗改革启动,其重要任务是解决“看病难、看病贵”这一重大民生问题,重点对基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务、公立医院改革等5个领域进行改革[13]。对卫生政策与管理领域的国家自然科学基金研究热点变化趋势进行分析可以发现,热点关键词涵盖了医疗卫生改革的5个重点领域,并随着医疗卫生改革进展呈现稳中有变趋势。

长期稳定的研究热点是新医改前后都备受关注的研究领域,涉及基本公共卫生服务、医疗卫生服务、农村地区新型农村合作医疗、卫生筹资问题及慢性病等方面的相关问题,这也是未来卫生政策与管理领域将持续关注的几个问题。

流行度呈上升趋势的关键词涉及新医改相关政策的实施及评价研究、基本药物制度可及性、卫生经济政策、医疗保障制度、公立医院公益性研究、社会资本和老年人和儿童等特殊人群的健康医疗等问题,是近年来卫生政策与管理领域关注度持续上升的研究方向。另外,越来越多的基金项目采用了更新的视角、应用了更新的研究方法对长期稳定的研究热点进行研究,如运用系统动力学方法、结构方程模型分析影响因素等。

早期的部分研究热点的流行度近两年有所下降,但其平均流行度还是比较高的,尤其2008-2012年受关注的研究热点,如基本药物制度实施影响评估、绩效评价等。考虑到基金项目的前瞻性,2008-2012年受关注的研究热点对卫生政策与管理领域的近期发展仍具有一定的影响。

研究热点发生变化主要是随着新医改的推进使关注的焦点发生了一定的转移,提示科研人员在遴选课题时,一定要密切关注国家卫生工作规划和要点并敏锐捕捉医改进程中发生的社会现实问题。

5 结语

本文对2005-2014年来卫生政策与管理领域的国家自然科学基金资助情况进行了外部特征与主题变化趋势的分析,发现卫生政策与管理领域发展十分迅速,已经形成了较为稳定的研究群体,并且随着新医改的实施研究热点呈现不同的流行趋势。在后续的研究中,我们将从机构-热点关键词、负责人-热点关键词角度进一步揭示,以识别研究热点的共现机构和人员,便于卫生决策者和科研人员研究给予重点关注。

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