孕晚期妇女部分凝血功能检测的临床意义

王爱玲，张 艳，安翠平，王献伟，周 琰

（石家庄市第一医院中心院区检验科，河北 050011）

孕晚期妇女部分凝血功能检测的临床意义

王爱玲，张 艳，安翠平△，王献伟，周 琰

（石家庄市第一医院中心院区检验科，河北 050011）

目的探讨孕晚期妇女血凝五项检测的临床意义，建立本实验室孕晚期常规凝血试验检测指标的正常参考区间。方法采用日本SYSmex CA7000全自动血凝分析仪，对该院健康孕晚期妇女的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D－二聚体进行检测。结果孕晚期妇女PT、APTT、TT凝固时间均缩短，FIB、D－二聚体水平增高。建立本实验室健康孕晚期血凝检测参考区间（x±1.96s），分别为PT：（10.7±1.21）s，APTT：（26.4±5.5）s，TT：（18.1±2.92）s，FIB：（3.92±1.15）g/L，D－二聚体：（1.77±1.70）g/L。结论孕晚期妇女血凝指标发生改变，应密切关注该类人群凝血功能变化；凝血指标的动态监测对预防产后并发症及治疗有指导意义，建立的参考区间能满足临床需求。

孕晚期； 凝血酶原时间； 活化部分凝血酶原时间； 纤维蛋白原； 凝血酶时间； D－二聚体

近年来，凝血功能检测成为产前的必查指标，而且有一大部分人的检测结果都在参考区间之外，这给医生和患者都带来了困惑，到底哪部分人群才是该临床医师高度重视的人群呢？为此笔者对来本院进行产检的194例健康孕晚期女性及194例健康育龄体检女性的检测结果进行了分析比对，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月来本院待产的孕妇194例作为孕晚期组，年龄22～38岁，平均28.5岁。同时选取来本院进行健康体检的健康育龄期未妊娠妇女194例作为对照组，年龄23～38岁，平均32.6岁；2组间年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组对象肝功能、肾功能、血压均正常，尿蛋白阴性。

1.2 仪器与试剂 日本SYSmex CA7000血凝分析仪及原装配套试剂及耗材。

1.3 方法 标本采集时，用真空采血管抽取静脉血1.8mL加入含0.2mL的枸橼酸钠（109mmol/L）抗凝管中，颠倒混匀，以3 000r/min离心15min，严格按照实验室操作规程对以上项目进行检测，并在3h内完成。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行分析，均数的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。参考区间的建立采用计算95%的可信区间（x±1.96s）的方法。

2 结 果

将194例健康孕晚期妇女与194例育龄期未妊娠妇女凝血功能结果与本实验健康参考范围作对比，计算异常率（%），见表1。与对照组比较，孕晚期组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT缩短），纤维蛋白原（FIB）、D－二聚体水平增高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

PT、APTT、FIB、TT、D－二聚体作为临床实验室血凝化验的基本五项检查，是出血性疾病类型的主要判断指标。本研究选取妊娠晚期妇女作为研究对象，该类人群处于一种特殊的生理过程中，为有助于胎儿的正常分娩，期间体内各项指标都会发生不同程度变化。孕晚期组PT、APTT、TT异常百分率比对照组较高，FIB、D－二聚体水平孕晚期组比对照组高。所以，针对本实验室的具体条件、研究人群、流行病学等因素建立自己实验室的参考值才能符合临床要求［3］。

孕晚期组PT、APTT均值均比对照组缩短，TT均值比对照组缩短。国内有学者报道，TT值在妊娠晚期妇女中降低不明显［4－5］，与本研究结果不一致；FIB、D－二聚体孕晚期组均值均比对照组增高（P＜0.05），以上说明了孕晚期妇女血液中凝血系统和纤溶系统发生变化。人体的凝血系统与抗凝、纤溶系统在正常情况下处于动态平衡状态，维持着血液通畅，孕晚期妇女由于激素水平发生改变［6］，各种凝血因子有所增加，血浆纤维蛋白原含量增高，可溶性纤维单体增加，血液接近一种高凝状态，而这种高凝状态是一种适度性保护措施，有利于纤维蛋白沉积于子宫内壁和胎盘绒毛间，利于分娩后止血，防止大出血。然而，由于大量凝血因子的消耗，可诱发纤溶的发生以及胎盘早剥和产后血栓形成，严重威胁产妇生命。

因此，从临床需要出发，对孕晚期妇女进行凝血功能的检查，建立本实验室孕妇产前血凝五项指标参考区间，密切观察孕妇凝血指标，有利于监测病情，防止产后出血及血栓性疾病发生，对保护母婴生命健康具有重要指导意义［7］。

［1］ 王雪华，林少微，焦晓阳，等.妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化［J］.中国血液流变学杂志，2009，19（2）：294－296.

［2］ 伞翠平.临产孕妇凝血功能的检测及其临床意义［J］.中国当代医药，2009，16（13）：63－64.

［3］ 徐华建，田小浪，刘劲松，等.建立实验室内不同凝血检测系统生物参考区间的探讨［J］.重庆医学，2010，39（24）：3338－3339.

［4］林文源.230例临产孕妇凝血指标检测结果分析［J］.中国医药导刊，2012，14（2）：290.

［5］ 郑丽丽.临产孕妇凝血功能检测及结果分析［J］.中国基层医药，2011，18（10）：1375－1376.

［6］ 乔凤伶，江咏梅，石华，等.产科弥散性血管内凝血实验室诊断评价分析［J］.成都医学院学报，2011，6（4）：327－329.

［7］ 魏文华.围生期孕妇凝血功能检测结果分析及临床意义［J］.实用医技杂志，2012，19（2）：157.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.047

A

1673－4130（2015）03－0396－02

2014－09－11）

△通讯作者，E－mail：469203379＠qq.com。