甲状腺结节的超声诊断研究

刘丹

摘要：目的 探讨超声诊断在甲状腺结节诊断工作中的临床价值。方法 选取2013年7月～2014年1月我院收治的甲状腺结节患者30例为研究对象，采用西门子X300超声诊断仪对患者进行甲状腺结节诊断；探讨分析超声诊断结果。结果 甲状腺单发或者多发与结节性质无明显关系；甲状腺结节良性患者大多是Ⅰ型、Ⅱ型，而甲状腺结节恶性患者大多为Ⅲ型。结论 利用超声对甲状腺结节进行诊断虽然具有一定误差，但仍具有较高的诊断准确率，可以作为甲状腺结节手术治疗的依据，因此该方法值得临床推广应用。

关键词：甲状腺结节；超声诊断；价值分析

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病。据统计，该疾病在成年人群体中的发病率高达4%[1]。一般按结节性质将甲状腺结节分为良性与恶性两种，良性结节主要包括：甲状腺肿、甲状腺瘤等；恶性结节包括：甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。另外，根据结节位置、大小、质地等性质的不同，又可以将甲状腺结节的发病情况分为复发与单发两种。因此，在临床治疗前确诊结节种类与发病情况十分必要，而目前常用的方法为超声诊断。对此，本文结合工作实例，探讨超声诊断在甲状腺结节诊断工作中的临床价值，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年7月～2014年1月我院收治的30例甲状腺结节患者为研究对象，对其入院诊断结果进行回顾性分析。本研究30例患者中，男12例，女18例，患者年龄在29～42岁，平均年龄为（35.2±12.2）。

1.2方法

1.2.1超声诊断方法[2] 本研究中，我们采用西门子X300超声诊断仪对患者进行检查。具体操作如下：要求患者取仰卧位，双手平放于身体两侧，并叮嘱患者在扫描过程中保持喉部静止，不要进行吞咽动作；医生患者颈部放置软垫，使患者颈部充分突出；将超声诊断仪频率调整为7.5～10.0MHz；先利用探头集中扫描患者甲状腺部位，然后对患者脖颈上侧进行上下连续滑行扫描，从而做到全方位、全角度扫描；最后分析并保存扫描图像。

1.2.2超声图像观察 本研究中，我们要重点观察甲状腺大小、结节数量、形态、边缘及内部回声等项目。并且将结节患者分为三种：Ⅰ型（结节边缘存在少量血流信号）、Ⅱ型（结节边缘存在丰富血流信号，且内部存在少量血流信号）、Ⅲ型（边缘及内部均存在丰富的血流信号）。

1.2.3其他指标测量方法 本研究中，我们还需要测量患者的血尿素氨（BUN）及肌酐（Cr），分别采用尿素酶法与苦味酸法。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，所有数据资料均采用（x±s）的方式表示，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

经分析发现，本次研究中甲状腺结节良性患者18例，其中，甲状腺结节腺肿患者13例，腺瘤患者4例，桥本氏病患者1例；恶性患者12例，其中乳头状癌患者10例，滤泡癌2例，髓样癌1例。并且经分析发现，恶性肿瘤患者与良性肿瘤患者的超声图像相比具有明显差异，主要集中在结节边缘形状、内部结构、边缘及内部回声类型以及是否存在内部微笑钙化等方面。

结节单发或多发与恶性肿瘤相性分析P=0.521，这说明结节单发或多发与恶性肿瘤的发生率无关。良性且甲状腺单发或者多发与结节性质无明显关系；另外，甲状腺结节良性患者大多是Ⅰ型、Ⅱ型，而甲状腺结节恶性患者大多为Ⅲ型。这说明恶性甲状腺结节的血流比较丰富，因此以血流丰富程度区分结节恶性、良性具有一定的价值，见表1、2。

3 讨论

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，主要分为良性与恶性两种。而据研究统计，30%左右的人群具有甲状腺结节，其中3%为恶性结节，因此甲状腺结节具有较高的危险性[3]。早期诊断是治疗甲状腺结节的最有效的方式，而诊断甲状腺结节的方式有多种，目前临床中常用的方式为超声诊断。超声诊断主要通过观察结节形状、大小以及结节边缘和内部回声来判断结节属于恶性还是良性，另外超声诊断还可以通过判断结节边缘及内部血流情况将患者分为三种类型。具体而言，甲状腺结节的超声诊断图像主要表现出以下几个特点：①恶性甲状腺结节多表现出低回声或中等回声，较少出现高回声；而良性甲状腺结节多表现出高回声；②恶性甲状腺结节的超声图像多表现出结节边界模糊、不规则，与多数良性结节存在显著差异，但仍有30%左右的良性结节表现出以上特征[4]；③恶性结节的边缘及内部血流丰富，因此可以见结节血流情况作为判断恶性与良性的标准之一；④结节内的微小钙化可以作为良恶性结节的诊断依据之一，因此在进行诊断时要注意这一情况。

本文通过研究发现，甲状腺单发或者多发与结节性质无明显关系；甲状腺结节良性患者大多是Ⅰ型、Ⅱ型，而甲状腺结节恶性患者大多为Ⅲ型；这些结果均验证了以上相关结论。然而，相关研究指出，单纯利用超声影响诊断甲状腺结节病会产生一定的误差，而造成这些误差的原因主要是：部分恶性甲状腺结节的声像图也可以表现出囊性或者囊实性混合，且囊内有乳头状突起，因而很容易造成误诊；部分甲状腺癌会并发甲状腺肿，而甲状腺肿的弥漫性多发等特点会对恶性结节的诊断产生干扰，从而造成恶性结节漏诊；甲状腺瘤多表现出单发、内部回声均匀等特点，这些特点同样会表现在部分恶性结节中，因而造成漏诊[5]。

对此，在利用超声对甲状腺进行检查时需要注意：医生发现孤立囊实性结节时不要妄下结论，使得恶性可能被轻易排除。医生要同时结合结节边缘血流情况对其进行鉴别诊断，以避免漏诊恶性肿瘤，例如：结节边缘及内部血流丰富，则说明该结节有很大可能性是恶性，反之，则良性的可能性较大。另外，医生还要注意对甲状腺周围淋巴结等部位进行检查，以提高甲状腺结节的诊断率。总之，利用超声对甲状腺结节进行诊断虽然具有一定误差，但仍具有较高的诊断准确率，可以作为甲状腺结节手术治疗的依据，因此该方法值得临床推广应用。

参考文献：

[1]范雪.甲状腺结节的超声诊断新进展[J].医学综述，2014，20（11）：2041-2043.

[2]郑学艳.甲状腺结节的超声诊断研究[J].现代养生，2014，9（3）：56.

[3]王宗英.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中国实用医药，2013，8（21）：80-81.

[4]党伟.甲状腺结节的超声诊断研究[J].健康必读杂志，2013，23（7）：296-297.

[5]石莹.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中外医疗，2014，23（7）：186-187.

编辑/成森