颈部血管超声检查在老年高血压患者中的应用效果分析

文兴跃

摘要：目的 对颈部血管超声检查在老年高血压患者中的应用及效果进行分析。方法 资料选择医院2014年1月～6月收治的老年高血压患者65例，作为观察组，行颈部血管超声检查；同期选择在医院体检健康的老年人65例，作为对照组，同样行颈部血管超声检查，并对两组老年人的超声检查结果作回顾性分析与对照。结果 观察组老年高血压患者经颈部血管超声检查，颈动脉内膜-中膜厚度左侧（1.54±0.47）mm，右侧（1.61±0.55）mm，斑块检出率64.62%；对照组颈动脉内膜-中膜厚度左侧（0.83±0.29）mm，右侧（0.74±0.33）mm，斑块检出率20.00%；观察组与对照组超声检查结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将颈部血管超声检查技术应用于老年高血压患者的检查诊断中时，可准确了解到患者颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化情况，进而为早期预防及治疗老年高血压患者的并发症提供科学依据。

关键词：颈部血管；超声检查；老年高血压；应用

心脑血管类疾病作为威胁老年人健康的主要疾病，即使应用现代最先进、最完善的治疗措施，仍旧有超过50%的老年心脑血管疾病患者生活难以完全自理。而老年高血压患者作为心脑血管疾病的高危人群，重视对此类患者的检查诊断，于早期加强干预治疗，以控制心脑血管疾病的发生。本院应用超声检查技术对老年高血压患者进行颈部血管检查，通过了解患者颈动脉硬化情况，为早期防治老年高血压患者的心脑血管病变提供理论依据，现对具体检查资料作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选择本院2014年1月～6月收治的老年高血压患者65例作为观察组，男女比例为38：27，年龄60～83岁，平均年龄为（68±5.29）岁，患者均符合高血压防治指南中关于高血压疾病的诊断标准，舒张压（DBP）≥90mmHg或收缩压（SBP）≥140mmHg，排除有继发性高血压、脑血管疾病、冠心病等。同期选择65例于医院体检健康的老年人，男女比例为35：30，年龄在62～80岁，平均年龄为（65±5.84）岁。两组在性别、年龄等一般资料比较中不具差异性（P>0.05），可以组间比较。

1.2方法

1.2.1仪器选择 两组行颈部血管超声检查的老年人，仪器选择均为Philips-IE33心脏彩超仪，数字化通道数≥57000，动态范围≥180dB，探头选择梯形或线形探头，探头频率10MHz。检查部位主要为：双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、球部，并对颈动脉内膜-中膜厚度及管壁内径进行测量。

1.2.2检查方法 两组均在专业超声检查人员操作下，行颈部血管超声检查，受检者行仰卧位，头偏向一侧，使该侧颈部血管充分暴露，若暴露不充分，则可通过垫高肩部来暴露颈部。将超声检查仪进行合理调整，直至准确调整到测量血管的部位，启动仪器，开始超声检查。检查步骤为：先从颈根部血管检查起，渐渐向上检查，直至将颈部整条血管检查完毕。测量颈动脉粥样硬化斑块的回声数量、强度以及部位；测量颈动脉内膜-中膜厚度以及管壁内径，注意在测量时避开颈动脉斑块[1]。

1.3观察指标 ①颈动脉粥样硬化斑块评价标准：斑块形成：IMT>1.2mm，颈动脉内膜完整光滑；硬斑块：表面光滑、回声较强；软斑块：表面粗糙不平，呈低回声；②行颈动脉内膜-中膜厚度测量时，测量厚度≥1.0mm表示阳性。

1.4统计学方法 在本次研究中，所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，计数资料以χ2来检验，在P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

对两组颈部血管超声检查结果分析，发现对照组颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）左侧为（0.83±0.29）mm，右侧为（0.74±0.33）mm，斑块检出率为20.00%（13/65）；观察组颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），左侧为（1.54±0.47）mm，右侧为（1.61±0.55）mm，斑块检出率为64.62%（42/65）。观察组斑块检出率、颈动脉内膜-中膜厚度增厚率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

根据大量临床实践资料分析发现，老年高血压常与脑血管病、冠心病、血脂异常、糖尿病、外周血管病等多种疾病并存。老年高血压患者由于合并症多，若患者没能及时发现合并症，后期也未进行有效防治，容易导致死亡[2]。基于这一特点，临床必须加强对老年高血压患者的相关检查，以便能于早期发现血管硬化疾病等合并症，及时治疗。动脉粥样硬化斑块作为老年高血压患者发生缺血性脑卒中的主要病因，可通过颈部血管超声检查，评估患者动脉粥样硬化斑块形成与颈动脉内膜-中膜厚度情况，以此来判断患者是否存在高危因素[3]。本次研究的的65例老年高血压患者，便均给予颈部血管超声检查，通过对超声检查结果观察发现，大部分老年高血压患者存在颈动脉粥样硬化斑块以及颈动脉内膜-中膜增厚现象。而同期选择的65例健康老年人，也行颈部血管超声检查，对检查结果观察，发现健康老年人颈动脉粥样硬化斑块与颈动脉内膜-中膜厚度并无明显的超块表现。

从临床实际情况来看，应用超声检查颈动脉内膜-中膜厚度已经被公认为判断动脉硬化程度的最可靠指标，且大量临床实践资料显示，颈动脉内膜-中膜厚度与冠心病呈密切相关性。通过本次研究可见，老年高血压患者的脉压（收缩压和舒张压之差）与颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块发生率有相互影响，例如，患者脉压升高，颈动脉粥样硬化斑块发生率与颈动脉内膜-中膜厚度也会随着升高。因此提示颈动脉超声检查作为一种便捷、快速、无创伤性检查方法。如老年高血压患者经颈部血管超声检查提示有动脉粥样硬化等高危因素，则可根据患者的实际情况，在血压治疗的同时给予抗血小板、降脂、降糖等针对性治疗措施；若老年高血压患者经超声检查存在严重的颈动脉狭窄情况，还需及时考虑是否对患者行支架血管成形术或颈动脉内膜切除术，以预防治疗缺血性脑卒中等心脑血管疾病的发生[4]。

综上所述，老年高血压患者绝大多数存在颈动脉内膜-中膜增厚、颈动脉粥样硬化斑块现象，临床需提高重视，加强对患者颈部血管超声检查，以便能及时发现异常，早期干预治疗。

参考文献：

[1]施会芹.缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（28）：343-345.

[2]朱献慧，高凤霞.老年缺血性脑血管病100例颈部血管超声及临床分析[J].中外健康文摘，2011，8（1）：12-14.

[3]梁莉，苏金花.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].医学综述，2013，19（10）：1887-1888.

[4]巫朝君.颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中的运用[J].中国医药指南，2014，12（8）：22-24.

编辑/成森