化疗联合同步放疗对胃癌患者生活质量的影响

周启志

摘要：目的 观察化疗联合同步放疗对胃癌患者生活质量的影响。方法 资料选取本院2013年5月～2014年5月收治的胃癌患者共84例，随机分为两组，对照组42例予化疗治疗，观察组42例于对照组基础上联合同步放疗治疗，比较两组EORTC QLQ-C30评分、食欲变化情况，及术后生存率。结果 治疗后观察组EORTC QLQ-C30评分显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组食欲有效率73.81%，显著高于对照组7.14%，有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组生存率50.00%，显著高于对照组26.19%，有统计学意义（P<0.05）。结论 化疗联合同步放疗治疗胃癌患者，可有效提高生存率。

关键词：化疗；同步放疗；胃癌；生活质量

胃癌是临床中最为常见的肿瘤疾病，其致死率极高，因此，为提高患者的生存率及改善其预后效果，选取科学有效的临床治疗方式显得尤为重要[1]。本研究针对已选定的84例胃癌患者，分别采用两种治疗方案的临床疗效进行综合性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选取本院2013年5月～2014年5月收治的胃癌患者共84例，按照随即数字表发分为两组，每组42例；对照组男女比例30：12，年龄33～76岁，平均年龄（60.25±11.58）岁；观察组男女比例为28：14，年龄34～77岁，平均年龄（61.54±12.05）岁。两组患者病理学分均为腺癌，其中高分化10例，中分化34例，低分化24例，未分化10例，黏液腺癌6例。两组性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予单独的化疗方式，口服替加氟（生产于上海罗氏公司，H20010242）800～1000mg，3次/d，患者休息1w后继续服用。观察组于对照组基础上给予同步放疗进行治疗，采用立体定向放射治疗体架及逆向放疗系统，首先将患者取仰卧位，然后用真空负压垫标志体表，行螺旋CT5mm厚层扫描，并参照胃镜及X线检查结果画出临床靶体积、肿瘤体积、计划靶机体，90%剂量曲线围绕计划靶体积，并以此为处方剂量，2.5Gy/次，5次/w，期间并注射复方苦参注射液（生产于山西振东制药有限公司，H2010246）。

1.3评定标准 生活质量评定：通过采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）进行问卷调查，对患者治疗前后生活质量（躯体、角色、情绪、认知、社会五大功能领域）进行评定，分值与生活质量成正比[2]。食欲评定：①增加：进食量增加≥100g/d；②稳定：进食量变化<100g/d；③减少：进食量减少≥100g/d。

1.4统计学处理 数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1两组EORTC QLQ-C30评分变化情况 两组治疗前各项功能评分比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），治疗后各项功能评分组间比较，观察组显著高于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组食欲变化情况 治疗后观察组观察组食欲有效率73.81%，显著高于对照组7.14%，比较差异具统计学意义（P<0.05），其中观察组食欲稳定5（11.90%）例、减少6（14.29%）例，对照组10（23.81%）例、29（69.01）例，比较差异不具有统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3两组治疗后随访情况 根据对患者治疗后第3年随访情况可知，对照组生存率为26.19%（11/42），观察组为50.00%（21/42），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

全球每年胃癌的新发病例与死亡病例分别占所有癌类的8%、10%，且胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，其致死率极高，严重影响人生活质量[3]。本研究也将已选定的84例胃癌患者，按照随机数字表法分为两组，对照组予化疗治疗，观察组于对照组基础上联合同步放疗，根据两组运用不同治疗方案的临床效果进行EORTC QLQ-C30问卷调查分析，结果显示：两组治疗后生活质量评分较治疗前均有所改善，且治疗后组间变化情况比较，观察组躯体、角色、情绪、认知、社会五大功能，以及总体健康状况评分改善情况，显著高于对照组。说明化疗与同步放疗均可改善患者的生活质量，但是两者联合使用临床疗效更佳。化疗联合同步放疗可有效提高腺癌对放疗的敏感性，且通过行螺旋CT等技术确定临床靶体积、肿瘤体积、计划靶机体，减少了对肿瘤周围脏器的损伤，并有效控制了胃癌远处转移和局部病灶复发 [4]。

本研究结果显示，治疗后观察组食欲增加31（73.81%）例，显著高于对照组3（7.14%）例，这表明较单纯的化疗治疗，两者联合使用可显著控制患者的不良反应。本研究结果与吴方红相关研究结果类似，进一步证实化疗联合同步放疗治疗胃癌具有临床有效性与可行性。另外，对患者治疗后第3年随访情况可知，观察组生存率50.00%，显著高于对照组50.00%。氧化苦参碱具有抗肿瘤作用，其不仅能够抑制血管内皮细胞及肿瘤细胞的增殖，而且可通过膜稳定的作用，激活腺苷环化酶，从而清除细胞内的自由基，防止肝细胞于化疗联合同步放疗期间坏死，且有效改善患者的预后效果量[5]。关于化疗联合同步放疗治疗胃癌的治疗方案还有待进一步研究。

综上所述，化疗联合同步放疗治疗胃癌患者，可有效提高生存率，并改善其生活质量，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]林可可.同步放化疗肺癌患者生活质量及其影响因素分析[J].解放军护理杂志，2013，12（11）：124-125.

[2]周燕燕.我国胃癌患者生活质量研究现状的文献分析[J].解放军护理杂志，2012，10（23）：214-215.

[3]吴方红.同步放疗联合替吉奥治疗老年局部晚期胃癌的疗效分析[J].实用肿瘤杂志，2013，14（05）：69-70.

[4]周伟.胃癌根除术同步放化疗患者的生活质量及影响因素研究[J].浙江预防医学，2013，12（14）：214-215.

[5]秦双.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者的临床疗效[J].山东医药，2011，14（13）：215-216.编辑/成森