双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的效果比较

童振江

摘要：目的 探讨双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的效果。方法 选取2013年1月～12月我院收治的急性继发性腹膜炎患者60例，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者30例，以双氧水进行腹腔冲洗；对照组患者30例，以甲硝唑进行腹腔冲洗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在术后并发症发生率、住院时间、胃肠道功能恢复时间等观察指标方面差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。结论 术中以双氧水对急性继发性腹膜炎患者进行腹腔冲洗，可有效促进患者的术后恢复。该种治疗方法具有安全性高、术后并发症发生率低等特点，可在临床上进行广泛推广。

关键词：双氧水；甲硝唑；腹腔冲洗；急性继发性腹膜炎；效果

急性继发性腹膜炎是指腹腔内脏器受损而引发的腹膜急性化脓性炎症，该种病症危险性较大，若不对患者进行及时治疗，甚至可威胁患者的生命[1]。该病具有起病急、疼痛扩散等特点，可引起患者腹痛、呼吸减弱等症状，需引起患者的广泛重视。近年来，腹腔冲洗技术在急性继发性腹膜炎疾病治疗中获得较好的运用，由多项临床资料显示，该种治疗方法具有效果显著、患者术后恢复快等特点，在临床上获得较高的评价。但目前在冲洗剂的选择中，临床上仍存在一定的争议。在此次调查中，我院主要对双氧水及甲硝唑进行腹腔冲洗的临床效果进行对比，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～12月我院收治的60例急性继发性腹膜炎患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者30例，男19例、女11例，年龄20～67岁，平均年龄（40.2±2.3）岁；根据病症类型对患者进行划分，包括急性阑尾穿孔患者12例、外伤性小肠穿孔患者8例、消化性溃疡穿孔患者10例。对照组患者30例，男17例、女13例，年龄22～63岁，平均年龄（38.9±2.2）岁；根据病症类型对患者进行划分，包括急性阑尾穿孔患者14例、外伤性小肠穿孔患者8例、消化性溃疡穿孔患者8例。两组患者在一般临床资料上无显著差异，且对分组无异议。

1.2方法 对两组患者先进行相关的临床治疗，包括腹腔内积液的吸取、病灶部位的检查与治疗等。观察组患者在此基础上以双氧水进行腹腔内冲洗，具体情况如下：3%双氧水100ml+生理盐水100ml，混合均匀。对腹腔进行第一轮冲洗；过后直接以生理盐水对腹腔进行冲洗，冲洗至腹腔内生理盐水变澄清为止。待冲洗液至澄清后，对腹腔内残余的冲洗液进行吸取。而后缝合腹部切口，对切口处直接以双氧水进行冲洗[2]。对照组患者在此基础上以甲硝唑进行腹腔内冲洗，具体情况如下：0.5%甲硝唑300ml，对腹腔内进行冲洗，使得甲硝唑溶液可充分浸润腹腔。并于5min后吸取腹腔内甲硝唑溶液。对腹部切口进行缝合，以甲硝唑溶液对切口处进行冲洗。

1.3观察指标 对两组患者术后并发症发生率、住院时间、术后胃肠道功能恢复时间进行观察比较。

1.4统计学处理 以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2 结果

2.1术后并发症发生情况比较 我院对两组患者术后并发症发生情况进行分析比较。并由比较结果可知，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2术后住院时间、胃肠道功能恢复时间比较 我院对两组患者的术后住院时间及胃肠道功能恢复时间进行观察对比。并由对比结果可知，观察组患者的住院时间及胃肠道功能恢复时间均明显短于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床上常通过腹腔内冲洗法对患者进行治疗。但在冲洗液的选择上，临床上一直存在较多的争议。在此次调查中，我院将探讨双氧水冲洗液及甲硝唑冲洗液的临床效果，对后期临床用药选择提供一定的参考意见。

由此次调查结果可知，双氧水组患者的治疗效果明显优于对照组患者，我院对其原因进行分析，并总结如下：双氧水具有较强的氧化性，以双氧水对组织细胞进行冲洗后，可有效改善腹腔内的缺氧环境，提高组织内部的还原电势，增强组织细胞对致病菌的抵抗能力[3]。同时，双氧水还具有低渗性，对致病菌具有一定的杀灭作用。以双氧水进行腹腔冲洗后，能在较强时间内维持腹腔内的环境稳定性，可有效抑制致病菌的再次繁殖。而甲硝唑作为常用的抗生素，其短期治疗显著，但长期效果欠佳。同时，作为常用的抗生素制剂，极易使得致病菌对其产生一定的耐药性，造成后期的治疗效果下降。因此，我院认为双氧水更适合用于急性继发性腹膜炎的腹腔冲洗。

除了抑菌效果外，观察组患者的术后恢复时间也明显短于对照组患者，根据此次调查结果发现，观察组患者的住院时间、胃肠道功能恢复时间明显低于对照组患者，可见，以双氧水对患者进行治疗更有利于患者的术后恢复。

但在以双氧水进行治疗的同时，我院需注意双氧水的使用浓度，避免应浓度不当而造成患者的治疗效果下降，甚至对机体产生不利的影响。若双氧水浓度过低，则氧化效果不明显，无法达到基本的抑菌效果；若双氧水浓度过高，强氧化性难免对机体组织造成一定额度伤害，增加患者的治疗难度。在此次调查中，我院选择以1.5%浓度的双氧水（3%双氧水100ml+生理盐水100ml）对患者进行治疗。使得内冲洗浓度适中，能够在极大程度上保障对于双氧水的氧化性及低渗性治疗原则。而以3%浓度双氧水进行切口清洗，主要由于外部接口接触细菌机会较多，感染几率较大，因此，提高切口处双氧水冲洗浓度是具有合理性的。

综上所述，以双氧水对腹腔进行冲洗治疗急性继发性腹膜炎具有较好的临床效果，该种治疗方法可有效降低患者的术后并发症发生率，缩短患者的术后恢复时间，同时能够达到良好的治疗效果，具有可行性及有效性。因此，在选择急性继发性腹膜炎的腹腔冲洗溶液中，我院更推崇双氧水冲洗剂。

参考文献：

[1]林明飞.双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的效果比较[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：178-179.

[2]罗启军.双氧水与甲硝唑冲洗治疗急性继发性腹膜炎的比较[J].结直肠肛门外科，2011，17（4）：262-263.

[3]王跃忠.86例双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎临床疗效观察[J].医药前沿，2014，（15）：303-303.

编辑/成森