浅谈新形势下CT室护士应具备的素质

陈惠贤　何晓珍　陈红辉

摘要：在社会科学的进步和医学技术不断发展的当下，大众对健康的认知更加深刻，对于护理的要求也更高。因此，医院的护理理念从"以疾病为中心"逐渐转变为"以患者为中心"的整体护理观念。为了适应护理理念的转变，对护理模式和护理人员的综合素质提出了更高的要求，以期为患者提供更优质的护理。由于CT室工作的特殊性，护理人员不像病房护士那样和患者有长时间的接触。其护理过程仅从患者预约到完成CT检查的这一较为短暂的期间。因此，如何在短暂的时间里给予患者优质的服务和良好的体验，让患者配合顺利完成检查工作，提供优质的影像学诊断图像，是CT室护理工作的重点。不仅要求护士掌握好专业知识，还对护士的职业道德水平、法律法规掌握程度、护理态度、交流技巧等提出了更高的要求。

关键词：CT室；护理质量；素质

随着计算机体层扫描影像学诊断技术的推广和应用，CT已成为医院最常规的检查手段，其具有简便、快速、准确率高等特点。但是，在CT检查中仍存在着很多问题，包括护理人员责任心较差、护理热情低，操作失误造成医患纠纷，基层群众特别是农民患者，对CT检查了解较少，接受能力较差，对于CT检查的目的、流程、方法不甚了解，易产生焦虑、紧张、不理解及甚至不配合的情况[1]。为了适应新形势下的护理要求，提高护理人员综合素质，我院对多年来的护理经验进行了总结，现报道如下。

1 熟知CT检查的各项注意事项

1.1CT检查前做好告知和基础护理工作 在检查前仔细询问患者病史，特别是有无禁忌病，还有检查部位、血管情况等，根据具体的检查部位和要求，做好告知工作，例如：盆腔泌尿系统检查需要憋尿，使膀胱充盈；腹部检查前3d不能行钡餐造影检查，检查前一晚需禁食。如病情许可，在检查前0.5h尽量喝水1000ml。行冠脉CT检查的患者还需用药控制心率，最好保持心率在60～70次/min，并嘱咐患者按要求吸气﹑憋气、呼气；对增强扫描的患者，要特别询问其药物和食物有无过敏史和高危因素。包括心力衰竭、严重肝肾功能不全、哮喘、碘过敏、甲亢等情况[2]。在检查全程中，护理人员应保持足够的耐心和责任心，做好基础护理工作。检查应按先后顺序进行，但是对于年老体弱和危重患者可酌情优先检查。在护理中尽可能照顾患者的感受，让其感受到安心、舒适，例如：协助行动不便的患者上检查床并摆好体位；在患者感到不安和恐惧时尽可能用语言进行安抚，消除负面情绪，让患者主动、积极的配合检查；维持检查区域的秩序，保持CT检查候诊区的整洁、安静。在检查过程中，应始终面带微笑，给予患者良好的护理感受。

1.2增强CT需行碘过敏试验 为防止检查过程中发生过敏反应，检查前需行碘过敏试验，仔细观察15～20 min，如果发现患者恶心、呕吐、头晕、心慌、气急、手足麻木、荨麻疹、口舌水肿等阳性反应，则不可进行增强CT检查。若15min后没有不良反应，则为阴性，此时可用大剂量碘造影剂。由于小剂量的试验用剂亦可能造成严重的过敏反应，甚至危及性命，因此在做过敏试验时仍应当随时做好抢救准备。

1.3造影前地塞米松的应用 为防止过敏反应发生，必要时应当在造影前静脉注射地塞米松10mg[3]。冬天检查时将造影剂加温至36℃以降低粘度，可有效增加患者对造影剂的耐受程度。在注射时严格把握注射的速度和准确度，严格保持速度在1.5～2ml/kg并控制用量。CT增强扫描完毕后患者仍需呆在护理室15～20min才能离开，以防延迟性反应发生[4]。

1.4婴幼儿检查 对于不能合作的婴幼儿，为确保检查效果，以防在检查过程中出现躁动，应当在检查前适当给予镇静。

2 做好各项抢救工作准备，准备好急救物品

随时准备好抢救的各项物品和器械，必备常规药物如地塞米松、氨茶碱、肾上腺素、氢化可的松、苯海拉明、升压药呼吸兴奋药、异丙嗪、葡萄糖和生理盐水等。常规物品如氧气瓶、听诊器、简易人工呼吸器、血压计、吸痰器等。

抢救措施主要针对碘过敏反应，其反应分为轻度、中度、重度。恶心、呕吐、头晕、红斑、疼痛感等为常见的轻度反应，若反应不强烈，可采取降低注射速度或者暂停注射措施，根据情况可给与吸氧，检查结束后，嘱咐患者大量饮水，尽快消除和减轻其不适感；面部水肿、荨麻疹、窒息感、呼吸急促、痉挛、声音嘶哑、血压升降明显为中度反应，此时应当立刻停止注射造影剂，并且通过面罩给氧，根据患者情况给药，如静脉推注地塞米松或盐酸苯海拉明，皮下注射肾上腺素等，密切观测患者生命体征，包括脉搏、呼吸、血压等；如果出现如呼吸困难、脉搏微弱、喉头水肿、中枢性抽搐，甚至休克等重度反应，则需要就地进行抢救。包括密切观测患者生命体征，建立静脉通道，用药物进行抗过敏处理，保持患者呼吸畅通，必要时可进行心脏按摩、气管切开等，同时立刻通知急诊科等科室进行配合治疗，待病情稳定后转移到相关科室继续治疗。

3 善于学习，不断加强专业知识

CT检查的患者非常广泛，涉及到各个科室，因此对护理人员的知识要求更为全面，不仅仅需要掌握影像学知识和护理相关知识，为了适应新时期的要求，更要主动学习交叉学科的相关知识，满足现代护理管理的需要。

4 态度良好，具有较好的交流共同技巧

由于年龄、性格、阶层等导致的患者多样性对CT室护士提出了更高的要求，不仅需要加强自身专业素养，还需要对心理学、人际关系学、伦理学等有一定了解，凭借良好的语言能力更好的与患者沟通，在交谈中安慰、鼓励患者，减少患者心理压力，使其能正确面对检查结果，主动配合治疗。

在交谈过程中，谨记保持耐心的态度，对患者提问予以细心准确的回答，交谈过程中尽量使用通俗易懂言语，保证向患者传达正确表意。扫描时，因为胸、腹部检查要求屏气，因此在扫描前可先介绍检查的过程，提前训练患者正确操作方法，必要时可进行示范，可有效提高图像质量。对于某些恐惧CT检查的患者，要耐心细致的为其讲解CT机的相关知识和X线的作用，介绍CT检查的科学依据，减少其心理恐慌感。同时，检查结果出来后，应辩证性向患者做分析，使患者充分了解自身情况。

参考文献：

[1]李团荣.增强扫描时CT室护士应掌握的几点注意事项及抢救要点[J].现代保健·医学创新研究，2012，5（3）：105.

[2]沈霞.CT室对常见碘过敏反应的护理预防与处理[J].护士进修杂志，2012，17（6）：473-473.

[3]常学燕.实习护士对CT室职业危害认知情况及防护行为调查分析[J].延安大学学报（医学科学版），2012，10（3）：48-49.

[4]于海波，刘鹏涛，杨水华，等.CT室发生护患冲突的原因及对策[J].全科护理，2011，9（31）：2884-2885.编辑/成森