延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响研究

郭雯雯　吕复莉　余正琴

摘要：目的 对脑瘫患儿出院后进行延续护理，并对其进行延续护理后的日常生活能力和活动能力进行研究调查。方法 选取我科2013年1月～2014年1月68例脑瘫患儿，将所有患儿分为两组，每组34例，对照组患儿未进行延续护理，实验组患儿则进行延续护理，对两组患儿出院后3个月的日常生活能力和活动能力进行比较。结果 两组患儿的Barthel评分以及康复训练状况均存在明显的差异，所有比较指标中P值均<0.05，认为差异具有统计学意义。结论 延续护理能够有效改善脑瘫患儿的生活状况，提升其生活能力和活动能力。

关键词：延续护理；脑瘫患儿；生活活动能力

近年来，我国新生儿的出生率不断增高，小儿脑瘫的发病率也逐渐增高。脑瘫的患儿在治疗后还有经过一个漫长的康复期，一部分患儿需要终生进行护理。许多患儿在治疗后均会选择回家进行康复，然而医院的护理模式与家庭完全不同，很多患儿在家中无法享受到正确的护理方式，因此很难得到有效的康复效果。近年来，有学者提出对脑瘫患儿开展延续护理。延续护理即使将护理工作延伸到家庭中，为患者解决出院后的护理问题。为证实延续护理在脑瘫患儿中的效果，我院将对脑瘫患儿进行延续护理后的日常生活能力和活动能力进行研究调查。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2013年1月～2014年1月68例脑瘫患儿，将所有患儿分为两组，每组34例，对照组患儿未进行延续护理，实验组患儿则进行延续护理。对照组患而的平均年龄为（4±3.6）岁，男孩21例，女孩13例。实验组患儿平均年龄为（4±3.4）岁，男孩20例，女孩14例。所有患儿均无先天性疾病，无癫痫以及精神疾病患儿，两组患儿一般情况比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患儿进行常规的在院护理和出院指导。实验组患儿同时进行延续护理，具体措施如下。

1.2.1在院护理 患儿在院期间要对患儿以及患儿家属进行健康指导，进行1次/w康复理论学习。为患儿以及患儿家属发放康复指导手册，并对康复手册中的知识点进行讲解。为患儿进行康复护理时叮嘱家属在旁观看，并对护理中的重点内容进行讲解。为家长讲解出院后的家庭护理对患儿的重要性，并要使其形成护理意识。

1.2.2出院随访 患儿出院后护理人员要对患儿进行电话随访，电话随访的频率为1次/w，并安排固定的责任护理进行随访，同时对患儿的康复情况进行记录。对于出现问题的患儿要及时对家属进行指导，并告知问题的发生原因，降低问题的发生频率，把患儿的伤残率降低到最低。此外护理人员也要按时对患儿进行上门随访，1次/月，同时在患儿出院后3个月时对其康复状况进行评估，并对家庭护理过程中出现的问题进行指正。

1.3效果评价 在两组患儿出院后3个月对患儿的日常生活活动能力进行评价，评价标准采用美国Barthel评价指数。Barthel评价指数分数越低则说明患儿生活活动能力越低，生活依赖性越高，反之则认为患儿生活活动能力高，生活依赖性低。Barthel评分主要分为四个评价等级：100～60分，认为患儿生活自理度较好，依赖性低，残疾度较低。60～40分为重度残疾，患儿生活自理能力较差，需要协助。40～20分为重度残疾，患儿生活自理能力非常差，依赖性非常高。小于20分则视为完全残疾。同时对两组患儿治疗前后的病情改善情况进行比较，病情改善情况以训练结果来评价，分为显著、有效、无效三个等级，主要由护理人员根据患儿入院时情况与训练后情况结合比较后进行评价。

1.4数据统计 资料均采用SPSS 14.0软件进行处理，资料为计数资料，采用%表示，χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患儿出院3个月后的生活活动能力进行评比后，整理出以下结果：对照组患儿Barthel评分与试验组患儿存在明显差异，P<0.05，见表1。两组患儿病情改善情况也存在明显的差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

脑瘫对患儿本身影响非常大，此外脑瘫患儿不仅会为家庭带来沉重的经济负担同时也会为社会带来极大的负担，因此脑瘫患儿的康复护理工作就显得尤为重要。如何降低脑瘫患儿的并发症发生率，降低患儿的致残率，提升患儿的日常生活活动能力是护理工作中的关键，也是患儿在院以及家庭护理的主要目的[1]。有效的护理能够对患儿的疾病康复起到非常关键的作用。目前在我国，对脑瘫患儿的护理主要还是集中在院内或社区内，很少集中在家庭中，这就导致患儿的护理出现脱节，进而导致患儿无法得到良好的康复效果[2]。

延续护理是上世纪80年代初宾夕法尼亚护理学院首先提出，而后传入我国[3]。近年来，延续护理在我国迅速发展，且收获了不菲的效果。延续护理也是人性化护理的一种，是院内护理延续到家庭中的具体表现，其主要以电话随访、家庭随访等方式体现[4]。患者在出院后能够与护理人员、医生之间保持联系，能够保证患者在出院后能够得到正确的护理，提升患者的康复治疗效果。目前在我国，延续护理的开展主要集中在慢病（高血压、糖尿病）、脑卒中患者中，在脑瘫患儿中的应用还非常少[5]。且由于我国开展延续护理的时间并不长，很多护士对于延续护理的概念理解并不深刻。为进一步研究延续护理在临床中的应用效果，我科将其应用到脑瘫患儿中，并对应用效果进行讨论。

在我科的调查中可以看出，开展延续护理的实验组患儿，出院后生活活动指数评分明显高于未开展延续护理的患儿，且病情改善程度也明显好于未开展延续护理的患儿。在护理中，对于实验组的患儿不仅进行了在院指导，还对其进行电话随访和家庭探视，对患儿的实时康复情况进行了解，同时对康复中出现的问题进行及时解决，大大降低了患儿的致残以及并发症发生率。同时，延续护理能够提升患儿的生活活动能力，弥补了脑瘫患儿出院后护理缺失的问题，对患儿疾病的改善起到的积极的促进作用。

总的来说，延续护理能够提升脑瘫患儿出院后的日常生活活动能力，降低患儿致残、并发症的发生率，能够帮助患儿更好的融入到社会中，是一种有效的护理方式，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]骆雪英.延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响[J].护士进修杂志，2013，19（03）：124-126.

[2]历虹，孔祥颖，陈雨，等.康复护理对脑瘫患儿日常生活活动能力影响的初步研究[J].中国伤残医学，2013，14（31）：162-163.

[3]刘晓艳，张海燕，邱岸花.出院后延续护理对脑瘫患儿生活质量的影响[J].中外医学研究，2014，15（21）：523-524.

[4]汤加利，史惟，郭金颖，等.学龄期脑瘫患儿日常生活活动能力状况及影响因素分析[J].中国康复医学杂志，2014，29（6）：24-27.

[5]高国贞.哮喘患者社区延续护理干预及其效果评价的研究[J].南方医科大学学报，2010，17（32）：157-159.

编辑/哈涛