精神分裂症紧张性木僵患者的心理护理

刘玉梅　卢迪冰　胡彩霞

摘要：目的 探讨紧张性木僵患者的心理活动特点和心理护理，促进患者症状早日缓解，减少或避免意外事故的发生。方法 在临床上通过对42名患者采取正确的接触患者的方式方法，了解患者的心理活动动态，将心理护理贯穿在护理工作的全过程中。结果 经过治疗后，24例患者完全康复，18例患者情况好转出院修养。结论 正确的心理护理是木僵患者改善症状的关键。

关键词：精神分裂症；紧张性木僵；心理护理

紧张性木僵常见于精神分裂症紧张型，是在言语、行为动作普遍性抑制的同时，以全身骨骼肌的僵住不动为突出表现。轻者言语动作明显减少，可出现刻板言语动作、模仿言语动作和违拗等症状。严重时不语、不动、不食、不饮。生活不知自理，以及拒食，抗拒治疗等。在临床上，还要将心理护理贯穿在护理工作的全过程中。利于缓解患者的症状，使其配合治疗。

1 临床资料

从2003～2013年在我院住院的精神分裂症紧张型木僵病例42例患者，其中男18例，女24例，年龄14～45岁，初次发病10例、有家庭史16例，均受情绪刺激。24例患者痊愈出院，18例患者显进出院。

2 接触患者的方式方法

要做好心理护理，首先必须了解患者的病史及思想动态，而入院时患者家属代叙的病史，只是患者的表面现象，了解患者的心理活动，是心理护理的首要问题。

木僵状态的病理机制，有许多学说。巴浦洛夫曾用催眠时相来解释精神分裂症木僵状态，认为此时患者往往处于反常相和超反常相状态。所谓反常相即机体以弱刺激出现强反应，而强刺激却引起弱反应。超反常相即抑制性刺激产生反应，而强或弱的阳性刺激却无反应。

病例说明：陈某，女，入院时整天躺在床上，缄默不语，拒药拒食，对任何人都不理睬，一般刺激无反应。工作人员为其做治疗和护理时，与其交谈，不做任何回答和表示。后来，我们发现患者在夜深人静时会起床活动，此时我们以和蔼的态度，轻声细语地询问患者，关心患者有什么需要。有时患者能够做出正确的回答，说出部分内心体验，讲开始觉得大家都在采取各种方式害她，所以不敢吃饭和吃药。又说：如果工作人员态度生硬，声音很大，她会感到害怕。后来，患者发现医生，护士都对她很好，态度和蔼，生活上关心，所以才消除顾虑，将一切苦恼倾诉出来，经过精心的医疗治疗和心理护理，患者的症状很快得到了改善，恢复了正常的精神状态，最后痊愈出院。

根据我们对42例患者的临床观察体会到，对木僵状态患者的接触方法：①应选择夜晚或白天较安静的时候进行；②工作人员在交谈中应注意自己的表情、语言和动作，以免患者误会工作人员的意思，而产生相反的作用；③有些患者在交谈时注意力不集中，反应迟钝，还有些患者在相当长的时间内，拒绝暴露自己的思想内容，所以，我们必须要有耐心，以免引起患者反感；④寻找机会多与患者接触，取得患者的信任和合作，使治疗能顺利进行。

3 木僵患者的心理活动特点和心理护理

木僵患者由于其特殊的临床表现，患者的心理活动也会发生改变。其心理活动特点：从临床病例外观察，总结大致有以下几个方面：

3.1病理性依赖性增强 患者在木僵状态时，生活完全不知自理，衣食二便也要他人料理。当病情好转后，这种依赖心理，往往还表现出来，吃饭要人连叫带拖才会到餐桌前，甚至不喂就不吃，饭留在咀角也不会抺一下。因此，对此类患者在护理上既要细心照顾，又要多加督促，激发患者的主动性和积极性。

3.2猜疑心加重 患者虽然处于木僵状态但对周围事物却特别敏感，而且往往还伴有幻觉妄想。特别是有被害妄想的患者，会认为大家都在集体议论和谋害他，有时还会怒目注视着人家，认为人家是在讲他，商量着要怎么害他。因此，对这类患者尽量不要在患者面前议论和讨论问题，患者发生误会时要多加注意安慰解释，给予诚恳的关心和帮助，配合药物等治疗尽快消除其猜疑和幻觉妄想。

3.3害怕孤独 患者虽处于木僵状态，看起来孤僻独处、木然呆滞，但内心却怕受人岐视、冷落和嫌弃，希望得到别人的同情、关心和帮助。例一女患者，李某，入院后因木僵状态，受到同室病友的嫌弃，不愿靠近她，甚至讥讽她，使她甚为苦恼，病情好转后仍与别人格格不入，情绪消极悲观，甚至出现厌世轻生行为。其后通过与患者接触，了解了患者的思想动态，我们给予患者关心、体贴，利用一切机会和患者谈谈心，使患者感受到重视和温暧，改变悲观情绪，逐渐使之合群。

3.4可突然出现冲动行为 有些木僵患者平时一言不发，呆若木鸡，有时却突然出现伤人毁物，兴奋紊乱等冲动行为，在护理上切不可掉以轻心，尤其是精神分裂症紧张型患者，往往紧张性木僵和紧张性兴奋可交替出现，有时也受幻觉妄想的支配和影响，出现毁坏电视机等行为；有时怀疑人家议论她，漫骂她而与人发生冲突，甚至于突然出手伤人。所以，对木僵性患者，为了防止突然性的冲动行为，我们在安排床位时应将其安排在较安静，少受干扰的单间，注意勤查房，多观察了解患者的思想动态，掌握病情变化，防止意外事件的发生。

4 讨论

对精分症木僵状态患者的护理，是一项艰巨而复杂的工作，既要准确执行医嘱，又要掌握患者的思想动态，还要精心照料患者的生活。医疗护理、心理护理、生活护理缺一不可。而且还要努力学习专业知识，熟炼掌握专业技术和技巧，不断积累临床经验，才能更好地提高护理质量[1-7]。

参考文献：

[1]雷慧，马悦华.精神科护理学[M].北京：人民军医出版社，2012：86.

[2]陈淑清，王述彭.刘静芬，精神科护理学[M].长春：吉林科学出版社，1994：72.

[3]李武举.26例木僵患者的护理体会[A].精神科护理新进展培训班及学术研讨会论文集[C].2008.

[4]戴柏秋.13例木僵患者的护理[A].湖北省民政康复医学会第六届学术会议论文集[C].1998.

[5]黄大菊.对1例木僵患者实施整体护理的体会[A].二零零四年度全国精神病专业第八次学术会议论文汇编[C].2004.

[6]周学华，陈琳.93例拒绝服药精神病患者的心理特征及护理对策[A].河南省精神科护理管理学术会议资料汇编[C].2005.

[7]周学华.93例拒绝服药精神病患者的心理特征及护理对策[A].精神科护理新进展培训班及学术研讨会论文集[C].2008.

编辑/王敏