105例老年阑尾炎患者围手术期护理观察

廖苏秀

摘要：目的 探讨研究老年阑尾炎患者围手术期的护理方法和护理疗效。方法 抽取在2008年3月～2013年12月我院收治的105例老年阑尾炎患者，随机的分成研究组和对照组。对照组患者采用常规化的护理，研究组患者给予系统化的综合护理干预，比较两组患者的术后并发症发生情况。结果 研究组60例患者中发生并发症的有7例，占11.67%；对照组45例患者中发生并发症的有15例，占33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 完整的综合化的围手术期护理能够有效减少老年阑尾炎患者术后并发症的发生。

关键词：老年阑尾炎；围手术期；护理

阑尾炎是临床上一种比较常见的急腹症症状，临床上主要有急性和慢性阑尾炎之分，在医学上采用的治疗方案为手术治疗。由于老年患者各项身体机能下降，基础疾病多，心理承受能力脆弱，老年阑尾炎患者术后的并发症多，死亡率高，病情复杂 [1]。目前临床上主要通过手术治疗阑尾炎，我院就老年阑尾炎患者围手术期的护理方法和护理疗效展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 抽取在2008年3月～2013年12月间我院收治的105例老年阑尾炎患者，所有患者的临床症状、体征、病理学检查结果都符合医学上对于阑尾炎的诊断指标，患者的临床症状主要为典型转移的右下腹疼、反跳痛、发热、中性粒细胞升高等。这105例患者中单纯性阑尾炎的有38例，化脓性阑尾炎的有56例，阑尾周围脓肿的有11例。随机的分成研究组和对照组，研究组60例患者中男36例，女24例，年龄54～81岁，平均（65±2.90）岁。对照组45例患者中男24例，女21例，年龄57～82岁，平均（67±2.47）岁。这两组对象在性别、年龄上都没有明显的不同（P>0.05），具有可对照性。

1.2方法

1.2.1手术方法 所有患者均在入院后4d内在硬膜外麻醉下进行阑尾切除术，术后运用抗生素防止感染。对照组患者采用常规化的护理。研究组患者采用系统化护理管理，护理措施包括：①术前护理：护理人员做好患者的病情评估工作，观察患者的各项生命体征，包括心跳、脉搏、心率、血压等，观察患者面色、呼吸、咳嗽等症状，术前做好患者的饮食控制以及常规化的皮肤准备。老年人的身体各项机制功能衰退，系统调解功能差，反应能力低，对疼痛刺激不敏感，客观上的病理变化十分的迅速，而且会同时患有多种疾病，而且一种疾病会引发一系列的并发症，这就需要我们的护理人员正确的了解患者的病情和身体状况，配合好医生做好护理工作。最后，护理人员要给老年患者提供心理问题的缓解以及情绪的调控，和患者家属做好沟通，要增加患者治愈疾病的信心，争取让患者以积极的态度治疗疾病，增强依从性。②术中护理：进行手术前护理人员要对手术中需要用到的仪器、药物、手术工具等都准备好，要以熟练的专业知识和技术配合手术，严密观察，进行每项操作时都需要向患者做好解释的工作。由于是老年患者，在接受手术时会出现紧张、焦虑的负面情绪，此时护理人员要及时的和患者进行沟通，避免增加老年人的害怕情绪。手术过程中护理人员要实时观察老年患者的神智、呼吸、心率以及血氧饱和度等，保证手术的正常进行。③术后护理：患者术后取平卧位，给予持续的低流量吸氧以及心电监护，护理人员要及时的记录好患者的尿量以及引流量，同时要控制输液的速度，防止发生肺水肿。鼓励患者正确咳嗽，必要时护理人员可以帮助患者拍背、翻身、雾化吸入治疗等。在咳嗽时要切记不能影响到切口[2]。老年患者对疼痛的耐受度比较低，而术后24h内疼痛较严重，此时护理人员可以对患者进行适当的按摩，给予镇痛药，并且关注患者血压、心率的变化，鼓励患者及时的下床活动，促进胃肠功能的恢复。老年患者的饮食也是需要关注的。术后3d即可以食用较清淡的食物了，之前可以食用半流质食物。老年患者的细胞老化，蛋白质合成受阻，因此需要辅以肠外静脉营养支持，营养液以葡萄糖、氨基酸为主，促进伤口愈合[3]。

1.3观察指标 观察两组患者在治疗后并发症的发生情况，并发症主要包括肺部感染、贫血、营养不良、心率失常。

1.4统计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用 x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组60例患者中发生并发症的有7例，占11.67%；对照组45例患者中发生并发症的有15例，占33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

阑尾炎是普外科常见的疾病，它的致病因素主要为不转位畸形、旋转不完全、升结肠固定不全以及反向转位等。随着医学模式的不断转变，由原来单一的疾病治疗和护理转变为以患者为中心的系统化整体护理，对老年人常见的并发症、合并症等护理人员都要进行全面的掌握和了解，所以加强围手术期的综合护理则显得至关重要。我院就对此展开研究，研究结果发现采用综合化整体的围手术期护理能够有效的减少并发症的发生。

需要引起注意的是，心理护理需要贯穿整个围手术期护理，老年人的心理变化和情绪的改变会直接影响术后的恢复质量，所以护理人员要不断的做好患者心理护理，鼓励患者以积极乐观的心态面对治疗。

综上所述，整的综合化的围手术期护理能够有效减少老年阑尾炎患者术后并发症的发生，提高医疗质量。

参考文献：

[1]杨丽芬，林敏英.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物运用，2008，2（23）：150-151.

[2]李光，李安富，康丽艳.等.急性阑尾炎35例护理体会[J].齐鲁医学杂志，2008，23（4）：360.

[3]李连玉.老年人阑尾炎围手术期护理体会[J].中国社区医师，2012，14（20）：185-186.

编辑/王敏