眼科围手术期患者的点眼护理探讨

冉琳　冉玉香

摘要：目的 通过加强眼科围手术期患者的点眼护理来减少并发症的出现。方法 分析2012年2月～2013年2月在我院治疗由糖尿病引发的白内障患者44位的点眼护理，根据患者的病情及采取的手术方法来制定一套有针对性的点眼护理措施[1]。结果 采取眼科围手术期点眼护理措施可以有效减轻患者在手术期间的不适感。结论 眼科围手术期点眼方式可以保障手术的成功率。

关键词：围手术期；点眼护理；糖尿病性白内障

为了做好眼科围手术期的点眼护理，在手术前，不仅要采取相应的措施来减少患者对手术的心理障碍，也应将患者眼部环境的准备工作作为重点内容。然而，在手术后，应注重患者伤口感染的预防，帮助患者伤口愈合，减少并发症的出现 [2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院在2012年2月～2013年2月共诊治由糖尿病引发的白内障患者44位进行点眼护理分析[3]。其中，共诊治72只眼，男性患者19例，女性患者25例，年龄在55～72岁，平均（62.9±2.7）岁。患者患病时长为1～15年，平均5年。在空腹状态下，患者血糖为4.5～14.0mmol/L，平均7.61mmol/L。在手术过程中，首先采用微创超声晶体乳化技术将患者的原晶体摘出，然后采用植入进口人工晶体的方式，然而，在患者患有其他并发症的情况下，则需要采取其他手术方式。

1.2方法

1.2.1术前准备 在术前准备工作中，①对患者眼底进行视力检查，若发现有糖网的患者，利用电生理系统对其进行视觉检查，从而为预后判断做好铺垫；然而，对于已诊断为糖网的患者，手术前应加强与患者家属的沟通交流，使家属充分了解患者当前的状况。②注重患者血糖的控制，要求患者空腹或者餐后2h后进行血糖的监测，在空腹状态下，血糖应控制在6.7～7.5mmol/L，餐后血糖应控制在8.8mmol/L以下，带患者的血糖控制在一定范围内时，才能安排手术。③眼部环境准备工作，当患者入院时，首先必须对其进行点眼消炎处理，术前点眼的次数不应超过4次，以防止因上皮感染而引起上皮脱落。

1.2.2术后护理 在术后护理中，首先需做好日常护理工作，要求患者平卧位休息，心情放松，减少剧烈运动，以防止引发继发性框内出血。其次，预防感染，手术结束4～5d后，采用抗生素加皮质激素的组合对患者进行抗感染和抗炎处理，术后利用瞳孔剂来有效避免组织渗出。

2 结果

通过对患者手术前、手术后的视力进行对比分析，在手术前，患者的视力处于0.1～0.4之间；术前对患者眼睛底部进行检查，发现手术后出现角膜上皮水肿有16只眼；出现前房内积血的有6只眼；出现前房纤维素性渗出有8只眼；出现丁道尔氏现象的有34只眼；瞳孔受损变形的有3只眼。

手术后，患者的视力恢复至0.7～0.9，平均0.8。其中，术后出现角膜上皮水肿16只眼经过放液处理后，其症状全部消失，视力为0.6～0.8；通过对前房内积血的3只眼进行针对性地治疗后，视力变为了0.7～0.9；由于丁道尔氏现象、前房纤维素性渗出的症状只发生在术后第1d，利用阿托品类有毒性药水点眼散瞳，并在患者结膜下注射适量的抗生素、皮质激素，发现患者的视力为0.8～0.9。由此可知，通过对患者进行点眼护理后，患者的视力得到了明显改善。然而，利用阿托品眼药点眼时，为了避免因药水经过泪腺被吸入肺部而引起积累性中毒，应利用棉签吸收靠近鼻梁处的泪腺。

3 讨论

通过对患者术前、术后的视力对比分析，可以发现患者经过点眼护理后，其视力得到了明显改善。因此，针对患者的点眼护理，应确保患者的血糖值控制在6.5～8.8mmol/L范围内，做好术前、术后的护理工作，其护理措施包括：

在术前，应向糖尿病白内障患者进行知识普及及告知，由于大多数糖尿病白内障患者对手术存在心理障碍，因此，对于护理人员来说，应向患者普及手术知识，稳定患者的情绪，以保证患者的身体各项指标达标；除此之外，在手术前，护理人员还需要告知患者手术中的细节，若患者出现打喷嚏和咳嗽的现象，患者应提前用手势告知医生，避免意外事故的发生。在点眼过程中，需要注意的是：对于单病眼的点眼，患者的头应稍微向病眼的一方倾斜，由于患者的角膜及其敏感，若直接进行角膜上点眼，则会引起患者的不适感；手术前1d，应对患者进行眼睫毛的修剪，冲洗泪道；在手术当天应进行点眼扩瞳，进而扩大手术时的视野。

在术后，应做好专科护理，在点眼过程中，对患者的眼部进行全面观察，若发现患者有剧烈疼痛，则需要查看其眼部是否感染；若患者眼部出现出血和眼压过高的现象，则需要观察患者眼部分泌物和结膜出血的情况；另外，在手术后进行点眼护理时，还需要充分考虑患者伤口、上皮愈合及角膜受到的刺激等情况，采取不同的点眼方法来有针对性地处理，减少患者术后并发症的出现。除此之外，还需要注重饮食告知，为保证患者有足够的营养，也应控制好总热量及空腹、餐后2h的血糖值。若发现患者的血糖值有较大的波动，应及时调整用药，确保患者的血糖值控制在正常范围内，使患者在术后护理中能较快恢复健康[2-3]。

参考文献：

[1]黎志萍.眼科围手术期点眼护理探讨[J].中国医学工程，2013，11：147.

[2]郑绮华.局麻眼科手术患者围手术期的心理特点及护理对策[J].中外医学研究，2013，18：86-87.

[3]霍晓丽.优质护理在眼科围手术期的应用[J].中国实用医药，2013，10：226-227.

编辑/王敏