临床护理干预应用于乳腺纤维瘤手术患者的效果观察

蔡漫春

摘要：目的 探讨临床护理干预应用于乳腺纤维瘤手术患者的效果，提高临床护理效果，促进乳腺纤维瘤患者康复。方法 选取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纤维瘤女性患者，均在我院进行了手术切除，随机数字对照法分为50例治疗组，进行临床护理干预；50例为对照组，仅对其进行常规护理措施。对比分析两组患者的患者满意度，并发症率。结果 对比分析两组患者的并发症率和护患满意度结果表明，治疗组患者手术后发生并发症的比例明显低于对照组，患者和护理人员之间的关系明显好于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺纤维瘤患者在围手术期进行科学的护理干预可以促进患者切口早日康复，可以明显减少并发症次数，并且对于改善护患关系，提高临床疗效有显著意义。

关键词：临床护理干预；乳腺纤维瘤；手术应用

乳腺纤维瘤在年轻未婚女性中属于多发乳腺良性肿瘤，目前治疗乳腺纤维瘤见效最快、临床最常见的方法是手术切除。手术切除虽然见效快但是后遗症如瘢痕、复发率高也令患者痛苦不已，尤其是瘢痕体质的患者更是对手术效果担忧不已。研究表明，乳腺纤维瘤患者在手术时进行科学有效的护理干预可以改善临床疗效，降低并发症和术后复发率，患者满意度较高，在临床上越来越受到护理人员和患者的重视[1]。本文选取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纤维瘤患者，对治疗组进行了护理干预，将研究结果与对照组对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纤维瘤女性患者，全部患者在我院进行了纤维瘤手术切除。随机数字对照法分为50例治疗组，年龄17～49岁，平均年龄（24.5±4.1）岁，体质量51～69 Kg，病程1～9年，大专以上15例，高中19例，初中以下16例，单侧42例，双侧8例，病灶直径0.6～2.0 cm；对照组50例，年龄19～50岁，平均年龄（24.6±3.8）岁，体质量49～70 Kg，病程0.6～8年，大专以上17例，高中18例，初中以下15例，单侧40例，双侧10例，病灶直径0.4～2.2 m。治疗组50例进行临床护理干预；50例对照组进行常规护理措施。全部100例患者都通过B超进行了确诊，且排除了其他重大疾病和重要器官功能障碍。两组患者的一般资料年龄、学历、病情等具有可比性。没有显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者进行手术前需要对各项身体机能进行检查。手术前一晚剃毛备皮，对腋下的皮肤和胸部进行清洁。在手术过程中需要对患者的各项生命体征进行密切监测，包括呼吸频率、脉搏、血压等。护理人员要时刻关注患者的感受，观察和询问其是否出现气短、胸闷、疼痛等症状[2]。对引流液的情况密切观察记录，不出其他意外情况下可在术后3 d时拔掉引流管。治疗组在对照组基础上增加护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1心理干预 由于人们谈肿瘤色变的心理，对于肿瘤缺乏充足正确的认识，因此乳腺纤维瘤患者对自身疾病缺乏治愈信心，对手术有一定恐惧和抵触心理，这些消极心理对于手术来说十分不利。年轻女性因为在意外表等原因对于手术会留下的瘢痕等更加担忧，因此依从性较差，不能积极配合手术治疗。所以心理干预是提高患者依从性，改善手术效果的重要手段。护理人员需要时刻密切关注患者心理状况，及时进行评估，要和患者的家属进行充分沟通，取得他们的信任，随时指导和纠正他们的行为，同时一定要详尽告诉他们手术中可能会出现的问题和应对措施[3]。由于患者心理焦虑、恐惧，护理人员需要及时开解他们，疏散内心的不良情绪，稳定心态，让患者有一个积极的态度面对手术，从而配合治疗早日康复。

1.2.2术前护理 实施手术时间最好在患者月经干净后7 d左右，此时进行手术较为安全，出血量少、身体康复快。指导患者合理膳食提高免疫力，确保良好的睡眠，有益于术后伤口的愈合。详尽告知患者手术程序、手术中可能会出现的问题和应对措施，嘱咐患者尽量进行腹式呼吸，这对于治疗和恢复来说十分必要。保持手术室环境安静清洁舒适，手术中用到的器械准备完备，如果患者的创口比较大需要提前进行引流准备[4]。

1.2.3术中护理 将患者摆放在一个舒适正确的体位下，根据肿瘤状况选择一个合适的切口，充分把手术部位裸露出来；在手术进行中对患者的各项生命体征密切监测，随时处理手术中出现的问题，确保手术顺利进行。同时要注意对患者进行安抚，平复其焦躁不安和恐惧心理，及时告知患者手术的进程，避免患者焦虑过度影响手术效果。

1.2.4术后护理 密切观察患者在手术后的精神情况，对生命体征详细记录，告知患者避免大幅度活动，不要牵拉到创口，确保敷料干燥、位置不出现变动。对创口及时清创换药。在对胸部进行包扎时注意纱布的松紧度舒适，避免过紧使患者气短，采用加压止血24 h，之后才可解开绷带进行换药。患者需要在术后3个月内佩戴运动胸罩，注意不要过度运动导致大瘢痕出现；为防止感染需要术后3 d后才能洗澡。创口较深的患者需要进行引流避免积血、血肿，引流条一般在48 h内拔除。保持良好的饮食和睡眠习惯，避免吃含有雌激素的失误，对自身乳房情况要经常检查。

2结果

2.1对比两组并发症率 治疗组和对照组的并发症率对比，治疗组的并发症率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比护患满意度 两组患者出院时对其进行满意度调查，评价标准分别为十分满意、比较满意、不满意，将两组满意度对比，治疗组的满意度明显比对照组高，差异具有显著统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

乳腺纤维瘤是发生于乳腺纤维组织的良性肿瘤，其发病原因是患者体内雌激素分泌失调，小叶纤维细胞对雌激素的敏感性大大增强导致增生。该病在年轻未婚女性中多发，肿瘤位置一般在外上象限，大部分是单发，多发比较少见，主要症状是边界清楚的肿块而且生长较为迟缓，不影响月经周期[5]。乳腺纤维瘤目前常用手术治疗，但其引起的瘢痕等并发症还是让患者心存忧虑，研究表明有效的护理干预可以降低并发症率、提高患者满意度，可以在临床推广。

参考文献：

[1]温李花，邓八妹，张惠珍.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药，2011，6（9）：20-22.

[2]曾艺文，贝国珠.中草药治疗乳腺纤维瘤临床观察[J].当代医学，2012，10（17）：99-100.

[3]杨玉芹.乳腺纤维瘤摘除术106例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2011，8（6）：11-12.

[4]李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗[J].中国医药导报，2010，2（12）：124-125.

[5]李贞彩.乳腺纤维瘤手术的临床护理心得[J].中国保健营养，2012，14（7）：55-56.

编辑/张燕