心血管科住院患者跌倒的原因分析及护理对策

陈艳梅

摘要：目的 分析和讨论心血管科患者在住院期间发生跌倒的原因，并采取相应的护理对策。方法 对我院2012年8月～2014年8月10例跌倒做回顾性分析。结果 造成患者跌倒的原因有环境因素、疾病因素、药物因素、年龄因素等。患者出现跌倒的地点为：厕所、走廊及病床边。结论 是及时动态的评估跌倒风险，加强护理安全管理及健康宣教，可降低患者跌倒的发生率。

关键词：心血管；住院患者；跌倒；护理对策

跌倒是老年人常见的意外事件，在心血管内科中老年患者居多，多数患者都有基础病，因而跌倒的风险就很高。现对2012年8月～2014年8月10例患者在住院期间跌倒的原因进行分析，并制定出相应的护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料 在心血管内科2012年8月～2014年8月住院期间有跌倒患者为10例，他们都患有心血管疾病，其中高血压3例，冠心病合并糖尿病3例，心律失常2例，风湿性心脏病合并心力衰竭2例。这10例中有男6例，女4例，年龄45～78岁，平均62岁。

1.2发生跌倒的地点 病床4例，病房走廊2例，卫生间2例，阳台2例，跌倒时间：晚上6例，白天4例。

1.3跌倒引起的后果 其中受伤者6例，腕部骨折1例，皮肤擦伤3例。

2跌倒的原因分析

2.1患者的年龄因素 患者在生理上出现老化，听力视力及肢体的感知功能比较差，所以容易出现跌倒情况。

2.2患者本身疾病的因素 在住院期间是发生跌倒的的主要原因。高血压患者出现头晕，头痛导致无法平衡而跌倒；心律失常患者出现心慌，晕厥的情况而出现跌倒；糖尿病患者出现低血糖造成的跌倒。

2.3药物因素 部分跌倒是有药物的不良反应造成。心血管常用药物有，降压药，降糖药，强心利尿药，抗心律失常药等，这些药都会引起患者头昏、乏力、嗜睡等而导致患者跌倒。

2.4医院的环境因素 环境因素也是导致患者跌倒的主要原因。患者对病房环境不熟悉，人员多，地面湿滑，厕所没有坐便椅，病区设施布局不合理，光线暗，没有醒目的温馨提示，导致患者容易出现跌倒。

3护理对策

3.1改善医院的环境保持地面清洁干燥，地面无积水。厕所阳台增加防滑垫，提供坐便椅，病床床挡及时打上，患者常用物品摆放触手可及，夜间配置照明设施要合理。

3.2对新入院患者进行跌倒的评估及住院患者全面动态的评估，填写跌倒危险因素评估表，主要评估内容有：意识、年龄、使用降压降糖药史、强心利尿药、镇静药、生活自理能力、肢体活动能力、有无跌倒史、视力及听力等。跌倒评分≥4分的患者，或者患者有过晕厥史，严重心律失常，血压不稳，肢体功能障碍都被定为高危人群，这时医生就要建立防跌倒警示牌，悬挂在床尾，提示患者和家属及其他医护人员，做好班班交接事宜。

3.3做好健康教育，贯穿始终，从患者入院到出院全过程，提高患者及家属的安全意识，多次对患者进行防跌倒的教育，使患者掌握跌倒预防的措施，护士指导患者穿防滑鞋，大小合适舒服的衣服，呼叫铃放置患者可及之处，睡觉打起床栏等工作。

3.4指导患者正确用药，心血管患者终生都要用药，用药前护士须告知患者及家属药物的作用及不良反应，遵医嘱按时按量安全服药，服用安眠类药物，指导其起床方法，未完全清醒者勿下床，加强交接班，服药降压，降糖，血管扩张药注意观察。

3.5加强护士的安全意识，年轻护士工作经验少，加强对年轻护士的安全意识的培训，掌握心血管疾病患者的特点，熟悉药物的性质及副作用，经常巡视病房，尤其是夜间陪护者，根据患者病情的变化进行动态评估，对患者及家属进行防跌倒的宣教，切实加强责任心，提供优质护理，减少住院患者跌倒发生率。

综上所述，心血管住院患者跌倒是多种因素综合作用的结果，应具体问题具体分析，护士应具有高度的责任感，勤视、多观察，多思考，准确做好各项记录，与医师配合护理。任何单一的护理手段很难降低患者跌倒率，只有通过综合的评估以及多学科全面联系的护理对策才可能减少心血管住院患者跌倒事件。

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编辑/张燕