妊娠合并甲状腺功能减退患者干预护理后的效果研究

宋小丽

摘要：目的 通过回顾性分析妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床资料和护理方法，探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者干预护理后的效果研究。方法 回顾性分析临床医学病例80例，设干预护理组和未干预护理组各40例。结果 干预护理组甲减症状得到有效控制，孕产妇的身体素质和各项指标都达到标准，胎儿激素检测基本正常。结论 专业的护理在妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床治疗中有很重要的意义。在做好孕前疾病筛查和健康宣教的同时，更要做好孕期的各种护理，这样有利于患者病情的康复，提高了母婴的健康水平。

关键词：妊娠期；甲减；护理效果；研究

甲状腺功能减退简称甲减，该病主要是由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。甲减在妊娠孕产妇中的发病率比较低，发病率大约为4%～10%。本文对妊娠合并甲减患者的护理效果进行研究，为提高此类患者的护理质量提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年～2013年的妊娠合并甲减症孕产妇80例，年龄20～45岁，文化程度为小学至大学不等，其中有两例表现为肝功能损害，其余均无其它并发症。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 将80例患者分成干预组和未干预组两组，比较实施护理后患者和新生儿的变化。

2 结果

通过专业护理人员的护理，本干预护理组的40例临床案例患者甲状腺功能得到不同程度的好转，甲减症状得到有效控制，孕产妇的身体素质和各项指标都基本达到正常范围，新生儿的甲减发生率大大降低。

2.1妊娠结果两组产妇自然流产、围生儿死亡率及早产剖宫产率，见表1。

2.2新生儿两组新生儿体重、新生儿缺氧及甲减发生率，见表2。

3 护理方法和注意问题

由于妊娠合并甲减对于孕产妇和胎儿以及新生儿的影响都比较大，因此产科的医护人员要密切护理和监测产妇的甲状腺功能，特别是孕前就有甲减症的患者，更要仔细的观察和护理，做到早预防、早发现、早治疗。

3.1收集资料，评估患者 接诊患者后，通过检查详细了解并记录患者现存的护理问题，通过与患者及家属倾心交谈，收集除疾病外的资料、对疾病的了解程度及对医疗和护理的需求等。

3.2一般常规护理 向患者详细介绍该疾病的危害性和如何采取有效治疗护理措施来治疗疾病，从而帮助患者建立治疗疾病的信心；讲解各种检查、治疗的意义、注意事项等。护理时要针对患者不同的病症采取对症处理。

3.3针对具体问题实施护理措施

3.3.1焦虑护理 入院介绍，帮助患者尽快适应环境，消除紧张陌生感。对患者提出的问题给予明确、有效和积极的回答。孕期TSH监测：在孕期内要求患者至少每隔1～2个月监测TSH值1次，依据患者的激素水平来指导调整药量，并告诉患者每天定时测量脉搏和胎动次数，注意观察身体是否出现乏力或心慌多汗等现象，如有就应当及时就医。

3.3.2饮食护理 ①纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12等；②膳食调配：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜、可用碘盐、碘酱油等，炒菜时要注意碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度；③供给足量蛋白质。蛋白质可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等；④限制脂肪和富含胆固醇的饮食，如动物内脏、咸鸭蛋、猪脑等。甲减患者往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食，每日脂肪供给占总热量20%左右；⑤增加高纤维类食物，防止出现各类便秘现象。

3.3.3药物护理 随着妊娠月份增加，甲状腺激素需要量也相应增加，应在医师指导下增加剂量，切不可自行减量或加量。

3.3.4产后护理 加强对母亲、孩子进行产后监测。甲减患者几乎要终生用药，研究证明，产妇口服的甲状腺药物基本上不会通过乳汁传递，因此在产后可以母乳喂养。

4 结论

从对80例妊娠合并甲状腺功能减退患者的护理中总结了有效的护理方法和护理经验，纵向展现了对甲减孕产妇的护理方案，给未来的妊娠合并甲状腺功能减退患者提供了临床借鉴和支持，新生儿预后生长发育也不错。

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编辑/成森