60例慢性乙型肝炎治疗现状研究

金靖　洪秋萍

摘要：目的 研究目前我国慢性乙型肝炎患者的治疗现状。方法 选取于2011年4月～2013年4月在我院接受慢性乙型肝炎诊断治疗的60例患者，整理其基本资料并建档，进行定期随访，通过分析其病因结构、就诊原因以及治疗情况三方面内容，研究慢性乙型肝炎的治疗现状结果 在60例患者中，35例需要治疗，实际治疗14例，占需要治疗的40%；婴幼儿期感染病毒是最主要的病因，占33.33%；单位或企业组织体检是就诊的主要原因，占50%。结论 目前我国慢性乙型肝炎的治疗现状并不乐观，需要从多方面入手以助于有效治疗慢性乙型肝炎。

关键词：慢性乙型肝炎；治疗情况；药物；治疗方法

乙型肝炎病毒（HBV）是隶属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）的一种DNA病毒，主要分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎以及持续性乙型肝炎，慢性乙型肝炎感染者是指急性肝炎治疗后病情反复发作者或者迁延不愈超过6个月者，持续性HBV感染者是指急性HBV感染之后乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性超过20w以上者[1]。对慢性乙型肝炎的治疗，虽然在药物、治疗方法、日常护理等方面都有了长足的进步，但是具体的治疗效果还不乐观。本文研究了目前我国慢性乙型肝炎的治疗现状，治疗现状报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2011年4月～2013年4月在我院接受慢性乙型肝炎诊断治疗的60例患者，所有患者经HBV-DNA、腹部B超、肝功能等检查确诊为慢性乙型肝炎患者，且并无精神病史。其中男性患者33例，女性患者27例，乙型肝炎e抗原（HBeAg）41例，乙肝表面抗原（HBsAg）10例，乙型肝炎核心抗原（HBcAg）9例，年龄分布在36～77岁，平均年龄（50.9±2.3）岁。

1.2方法 对选取的60例患者的基本资料和个人信息进行详细的核查、登记、建档，包括：患者首次就诊时间、病发诱因、临床症状、治疗方法、治疗药物、实验室资料、转归、家庭成员、家族病史等；对这60例患者进行定期随访，通过检查患者的HBV-DNA、腹部B超、肝功能、乙肝"两对半"定量、血常规、血细胞分析24项等，查看患者的治疗情况，每2个月随访一次，随访时间在1年半左右；采用问卷调查的方式查看这60例慢性乙型肝炎患者的诱发病因和就诊原因。

1.3治疗标准 根据我国《慢性乙型肝炎治疗指南》规定：①患者HBeAg呈阳性，而HBV-DNA≥105；HBeAg呈阴性，而HBV-DNA≥104；②ALT≥2×ULN患者，如用干扰素治疗后ALT应小于等于10×ULN，用血清胆素治疗后ALT应小于2×ULN；③ALT<2×ULN，但是肝组织学显示出KnodeⅡHAI≥4，或≥G2炎症坏死，或纤维化≥S2[2，3]。对持续HBV-DNA阳性且达不到上述治疗标准的患者，只要有以下任何情形，就要进行抗病毒治疗：对ALT持续正常但年龄在40岁以上的患者，应密切随访，并进行肝活检检验，如果肝组织学显示KnodeⅡHAL≥4或≥G2炎症坏死，或纤维化≥S2，应立即给予抗病毒治疗；对ALT>正常上限且年龄在40岁以上的患者，应考虑进行抗病毒治疗；经过动态观察发现疾病进展证据的患者（如脾脏增大），可进行肝组织学检查，必要时可以考虑使用抗病毒治疗[4]。

2 结果

2.1治疗情况 对所有60例患者进行HBV-DNA、腹部B超、肝功能、乙肝"两对半"定量、血常规、血细胞分析24项等检查，了解患者进行治疗后的情况。具体治疗情况显示，35例需要治疗，实际治疗的有14例，占需要治疗的40%，已结束治疗有9例，仍在随访的有1例。

2.2就诊原因 通过问卷调查的形式对60例患者的就诊原因进行调查，结果显示有30例患者是因单位或公司组织身体检查发现而就诊的，占总数的50%，有14例是因检查其他疾病发现而就诊的，占总数的23%，有9例是因家族有慢性乙型肝炎病史随机普查发现而就诊的，占总数的15%，有7例是因出现上腹部不适、发热等不良症状特意去诊断治疗的，占总数的12%。

2.3诱发病因 通过问卷调查的形式对60例患者的病因进行调查，结果显示，婴幼儿时期受感染传播是主要诱发病因，见表1。

3 讨论

据相关数据统计显示，目前全世界至少有数亿人曾感染过HBV，慢性乙型肝炎感染者达到了3亿之多，其中非洲、拉丁美洲和亚洲占总数的80%[5]。慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测结果呈阳性，病程超过半年且临床有慢性肝炎表现的一种传染性疾病，有身体乏力、失眠、恶心、腹胀、上腹部不适、出现黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大、肝纤维化等临床表现[6]。目前用于慢性乙型肝炎临床治疗的药物有聚乙二醇化干扰素（PEGylated interferon）、阿德福韦二匹伏酯、恩替卡韦、FTC、L-FMAU、拉米夫定等，治疗方法有基础心理疗法、中医药治疗、抗病毒治疗以及联合治疗法等[7]。

张佩江等对98例慢性乙型肝炎治疗研究中表明，因慢性乙型肝炎具有一定的隐蔽性，很多人患病了都不知道，缺乏预防意识，且目前国内的药物治疗和治疗方法都无法彻底清除患者体内的病毒[8]。本研究结果显示，在60例患者中有35例需要治疗，实际治疗14例，占需要治疗的40%，这表明慢性乙型肝炎的治疗情况很不乐观；婴幼儿期感染病毒是最主要的病因，占33.33%，这表明要注重预防婴幼儿的病毒感染；单位或企业组织体检是就诊的主要原因，占50%，这表明要增强患者自主接受治疗的意识，本研究与以往文献研究的数据相符。目前一些患者对病情的认知和治疗较落后，还停留在保肝、退黄、降酶等治疗上，加之一些接受治疗的患者，其HBV-DNA值在下降至检测值后又开始反复病情，严重影响了慢性乙型肝炎的治愈情况。由此可见，目前我国慢性乙型肝炎治疗现状并不乐观。

总之，目前，慢性乙型肝炎的治疗情况并不乐观，患者自身的治疗意识和预防意识均很薄落，需要展开很多工作。如医护人员要加强对患者的健康宣传力度，帮助患者摒弃传统的治疗观念，落实《传染病法》的相关规定，加大疫情上报监管力度，加强对患者的个性化治疗等。

参考文献：

[1]冯玢，李静，杜强国.慢性乙型肝炎患者的心理障碍探讨[J].中国医药科学，2011，17（02）：21-22.

[2]赵智芳.浅谈乙型肝炎的治疗[J].中国现代药物应用，2012，21（02）：13-14.

[3]殷秀凤，赵桂英.阿德福韦酯治疗40例慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，31（01）：16-17.

[4]池肇春.慢性丙型肝炎治疗现状与进展[J].中西医结合肝病杂志，2012，09（02）：11-12.

[5]韦炜，黄智铭.恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效[J].中华医院感染学杂志，2012，13（19）：20-21.

[6]范荣，唐天弼，高永革.复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化观察[J].中国药师，2012，21（01）：03-04.

[7]薛黎明，金拼拼，林盈盈.健康信念模式教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响[J].中国农村卫生事业管理，2013，17（02）：12-13.

[8]张佩江，郭建中.针刺联合西药治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，15（04）：26-27.编辑/王海静