紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效分析

吴庆成 陈树群 陈国能 方海城

(普宁华侨医院肿瘤科 广东揭阳 515300)

食管癌是消化系统恶性肿瘤中死亡率较高的疾病之一[1]。食管癌发病早期不易发现，许多患者在发现和确诊时已经进入了中晚期，而相当部分虽无法通过手术治疗根治，但尚未发生远处转移，这一部分食管癌即为局部晚期食管癌。因此，对局部晚期食管癌的主要治疗手段是对患者进行以放化疗为主的综合治疗[2]。目前，临床上大部分将化疗和放疗联合同步应用，以增加患者的治疗效果，提升生存率[3]。本文选取90例局部晚期食管癌患者，分给给予同步放化疗和单纯放疗治疗，对局部晚期食管癌的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取普宁华侨医院2013年1月至2015年1月收治的90例晚期食管癌患者，均通过影像学以及实验室检查确诊为局部晚期食管癌患者，肿瘤部位中上胸段26例，中胸段30例，下胸段24例，颈段10例。将其随机分为放化疗组和放疗组，各45例。其中放化疗组患者中男25例，女20例;年龄38～69岁，平均(52.53±5.36)岁。放疗组患者中男 26 例，女19例;年龄36～70岁，平均(52.36±5.58)岁。两组患者的年龄、性别、肿瘤位置等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 放疗组 采用单纯放疗治疗，具体方案为通过确定患者肿瘤位置，并对患者进行放射治疗，采用6MV-X线放射仪，患者的放疗剂量为2.0 Gy/次，5次/周，连续6～7周，放疗总次数为30～35次，总剂量为60～70 Gy。

1.2.2 同步放化疗组 采用同步放化疗治疗。根据患者病情不同制定化疗和放疗治疗计划。放疗剂量为2.0 Gy/次，5次/周，连续6～7周，放疗总次数30～33次，总剂量60～66 Gy。在此基础上对患者进行同步化疗，放疗开始及放疗期间对患者进行以紫杉醇脂质体联合顺铂为方案的同步化疗共2～3个周期。具体方案为紫杉醇脂质体135 mg/m2，静脉滴注3 h，第1、22、43 天给药;顺铂70 ～75 mg/m2，静脉滴注2 h，第1、22、43 天给药。从放疗开始至放疗结束后1个月对患者进行密切观察，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定 完全缓解(CR):患者临床症状基本消失，病灶未见转移或加重，得到了有效控制;部分缓解(PR):患者临床症状部分消失，病灶未见转移或加重，并有一定的改善;无缓解(nR):患者临床症状未见改善，且病灶位置未见好转，甚至有加重或转移趋势[4]。总缓解率为完全缓解率+部分缓解率之和。对两组患者进行3 a随访，随访患者的生存率。并对患者治疗期间的不良反应进行对比分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，定性资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情缓解情况 同步放化疗组中完全缓解23例，部分缓解20例，无缓解2例，总缓解率为95.6%;单纯放疗组中完全缓解11例，部分缓解28例，无缓解6例，总缓解率为86.7%。同步放化疗组患者总缓解率明显高于单纯放疗组(P＜0.05)。

2.2 生存情况 同步放化疗组患者1年生存率为95.6%(43/45)，2 年生存率为 73.3%(33/45)，3 年生存率为 37.8%(17/45)。单纯放疗组患者1年生存率为77.8%(35/45)，2年生存率为60%(27/45)，3年生存率为26.7%(12/45)。

2.3 不良反应 同步放化疗组患者发生不良反应14例(31.1%);单纯放疗组患者发生不良反应13例(28.9%)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

食管癌是多发恶性肿瘤，发病机制复杂，往往无法在早期发现，确诊时病情大多已经进入晚期，局部晚期食管癌患者无法通过手术得到根治，需采取以放化疗为主的综合治疗。通过对患者进行化疗或放疗，能够有效提升患者的生存率。有研究证实，同步放化疗患者3年生存率明显高于单纯放疗组患者[5]。本文中同步放化疗组患者的总缓解率为95.6%，单纯放疗组患者部分缓解率为86.7%，同步放化疗组缓解率明显高于放疗组;同步放化疗组患者不良反应产生率为31.1%，单纯放疗组患者不良反应产生率为28.9%，同步放化疗组不良反应发生情况与单纯放疗组相当。与国内多项研究[6－7]相一致。由此可见，紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌效果明显，安全性高。

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