基于网络技术的未来移动医疗憧憬

何光旭



基于网络技术的未来移动医疗憧憬

何光旭

摘要：随着电子计算机技术、通信技术和网络技术的发展，现代社会进入移动时代。基于网络技术的移动医疗时代也即将到来。移动医疗发展使得未来的医院、医生、诊疗等，都发生了翻天覆地的变化。其中，未来医院的所有因素都有着前无古人的巨变，它不仅丢弃了传统的边界，而且所有因素包括临床信息、远程医疗、健康管理和医疗平台建设等，全部网络化了。这样的时代已经为期不远了，许多项目在实施中。移动医疗的理论依托和技术保障，就是普适计算技术，普适计算技术渗透到主体生活的方方面面，以无形的方式呈现在现实中，移动医疗正是这样的技术的实际应用。

关键词：网络技术；移动医疗；憧憬

0　引言

网络技术的发展，使得网络技术依托电子计算机技术，而且两者有机组合在一起，形成了无时不在、无处不在的高端技术群，并广泛、普适地应用于现实生活，人类的生活和交际在这样的技术场域中，发生着天翻地覆的变化：一切将更加便利、快捷与高效，“异想天开”开始实现，“心想事成”成为事实，于是，依托于无时不在技术而发展起来的移动医疗，也就展开了新生面，为人类的未来，创造出许多前所未有的崭新的境界。

我们这里所讨论的移动医疗，主要是指借助电子计算机技术、网络技术和移动通信技术来提供医疗服务和信息，满足人民群众的医疗和健康需要的全覆盖医疗体系。随着移动医疗项目的蜂起和巨额融资，随着人力资本投入的增加和人力资源水平的提升，以及网络技术和电子计算机技术的生活化普及，移动生活、移动技术和移动医疗的全新时代即将到来，人类生活开始进入一个新天地，一种极乐空间，未来医生、未来医院和未来医疗，将出现世外桃源般的新的融和、和谐和自然，而且，这样一种未来，并不久远，须臾间就要到来。

1　未来医院摒弃了传统医院边界

传统医院有其边界，它是独立的、封闭的、隔绝外界的，是个独立的实体。信息化时代在牛顿时代和爱因斯坦时代的基础上发展，这是一个高新技术集成组合运用的时代，这个时代，高新技术和普通人的生活紧密联系在一起，并渗透到普通人的生活中去，于是，许多的技术应用，都和生活融汇在一起了；许多生活方式都被集成化了。在这样的信息化大潮推动之下，移动医疗的重要形式——未来医院，也就有了全新的性质——

它是虚拟的，和现实相映生辉；

它是现实的，和未来人的生活融汇在一起；

它突破樊篱，失去了传统的围墙，它以丰富扎实的内容构成，突破了传统的限制而没有了边界……

（1）临床信息系统

在未来，临床信息系统的发展方向是集成平台化的管理，也就是说会一改目前各系统孤立的体系架构。医疗信息孤岛不再存在，信息不对称成为过去。未来临床信息系统的各个区域和点、线之间将会通过网络相连接，如此可以将医疗行业的各项资源更紧密、更全面地地结合在一起，使临床信息系统更加扁平化，实现快速流程管理。

（2）远程医疗

目前，我国很多大中型医院都已开始采用WiFi技术来建设医院的移动网络，采用固定+移动的方式进行网络建设，开始让网络无所不在，并且可以更有深度地连接医疗资源，这也将帮助医疗服务走出医院，实现远程医疗。未来，随着手持终端技术的发展和进一步具体应用，远程治疗将进入每个家庭，进入每个人的生活。可以肯定，如果能够将不同地区的医生与患者相连接，医疗业务相连接，例如移动查房、输液、诊断、挂号和化验等数据相连接，等等，一切将发生根本性的变化，这些变化将具有划时代的意义，远程医疗不仅极大地满足群众的需要，还能有效降低整个医疗成本，各方面都在移动医疗体系里获得好处。

（3）健康管理

当下在我国，由于各地医疗系统的发展不均，使得建立全民电子健康档案平台的难度比较大。而且其中一个技术层面的原因是，很多平台只是采用了医院信息系统的数据管理方式，来管理市级健康档案数据，而没有前瞻性地选择更合适的技术。而在移动互联网、大数据、云计算和普适计算的技术发展大背景下，将采用跨平台技术，进行系统基础架构设计，由此将实现信息规模流动，使得普通居民查询自己的健康档案成为可能，也能够让各种机构为患者提供全生命周期的健康管理服务。这样一个开局，会很快到来。

（4）ERP管理

ERP（Enterprise Resource Planning—企业资源计划）是一种可以提供跨地区、跨部门、甚至跨公司整合实时信息的企业管理信息系统。它在企业资源最优化配置的前提下，整合企业内部主要或所有的经营活动，包括财务会计、管理会计、生产计划及管理、物料管理、销售与分销等主要功能模块，以达到效率化经营的目标。我们知道，医疗服务两重性的第二点，就是服务属性外的经济属性，医院显然也有作为企业性质的一面。因此，它也需要一个以ERP为核心的人、财、物的高度整合系统，来将前台的业务和后台的运营管理进行高效运转，提供智能的决策分析。而利用信息化工具努力降低医院的运行成本，最终降低民众成本，对全社会来说都是有重大意义的。所以未来的医院信息化体系，将实现医疗信息系统和医院内部管理的ERP系统无缝对接，这需要通过顶层设计，促成移动医疗的效率提高和成本降低。

（5）医疗平台

未来，医疗平台以“医疗云”的模式出现，这样的医院信息化服务的新模式，能够将医院业务系统快速部署和统一运维，医院可以通过购买更少的硬件设备和软件许可，来降低一次性的采购成本，通过更自动化的管理，降低人力资源成本。此外，医院由此还可以更方便、快速地建立移动医生/护士工作站。

更进一步的是，医疗云采用的新技术将打通目前广泛存在于各个医院之间的“信息孤岛“，将使区域医疗信息化或更大范围内的医疗信息互通互联成为可能，而不再受地域的限制。同时还能够多维度地保障医院信息数据安全，保持医院业务系统的连接性。因此云计算技术近年来正逐渐被医疗机构接受，而绝大多数的医疗应用都可以运行在云平台上，可以预料，未来，虚拟服务平台将逐步取代各类物理服务器，这也许需要一个比较长期的过程，但趋势是不可阻挡的。

（6）技术终端

未来医院的医疗信息化之路，就是利用各种现代化的新型技术，实现医疗资源的最有效配置，降低成本并提高效率，让患者得到更好、更优质的诊疗服务。就是说，许多基于无处不在的普适计算技术应用，将陆续在移动医疗生活中涌现，使得医疗终端更人性化，更方便群众。例如，POCT，小型智能化快速检验设备。原来的传统的医院检验科的设备都是大型设备，无论血液检验，尿液，还是PCR检测等。但是移动医疗和普通人贴近了就会需要更小的设备，成本要低，速度要快，可以让医生放在诊所，或者随访时带到患者家里。POCT的技术应用，将解决设备笨重、粗大、不方便等问题。可穿戴硬件。例如一些体征监测和患者管理，这也是技术终端的新形式。尤其是配合私人医生进行点对点监测，或者数据上传云端，由计算机搜索或众包的方式来解决，甚至可以进行深度学习和大数据分析，目前，百度云健康已经采用这个思路，目的是建构一个生态，对接所有的移动医疗硬件。类似的，掌上医院也以丰富的内容，满足患者的需要，而成为移动医疗的手持终端设备，这些都是移动医疗技术终端的表现形式，体现着移动医疗技术的发展方向。

这些技术因素及其应用的结果，将极大地改变整个世界，医院将融入人们的生活中去，传统的医院不复存在，或者说，医院已经没有了围墙，如同大学没有了边界一样。

移动医疗的诸多内容因素，包括健康管理、自诊、寻诊、候诊、诊疗、院内康复、药品、支付及院外康复等，这些因素又因其内在的联系和关系，组合成若干环节，并各自显示出丰厚的内涵，它们所组成的信号，集中指向未来，组合成未来移动医疗的全新格局。

2　未来医疗的未来究竟有多远？

基于网络时代的移动医疗的未来到底有多远，到底是个什么样子呢？

移动医疗的未来并不遥远。其实，移动医疗已经在开始规模发展，移动医疗的未来应该从今天算起。当下，许多高端项目在开发，许多高新技术在运用。移动医疗不但在西方发达国家得到很大的发展，在我国也初露端倪，在不断地解决问题的过程中进步着。例如目前已经在应用的有：CRM （Customer Relationship Management客户关系管理）、ERP、数据仓库、RFID标签（无线射频识别标签）等。尚在研究之中的应用技术，更显示出广阔的前景。如普遍信息访问。它能自动地发现环境中可用的资源和服务，包括医疗资源、医疗信息等，并与它们进行交互，从而给患者（用户）提供方便的服务。又如智能生活和智能办公系统等，都将进入生活，且体积越来越小，功能越来越完善。在现实生活中，家庭生活彻底地自动化、科学化和数字化，已经开始；智能灰尘也将显示出普适计算技术的灿烂前景。智能灰尘（smart dust）项目研究在科学和工程上的目标，是为了验证是否能将完整的传感、通信系统集成在1立方毫米的体积内。例如可在5立方毫米内装上温度、湿度、大气压力、光强、倾斜、振动和磁场传感器、双向无线电通信、微处理器控制器和电池等，且通信距离可达20米。未来在相同性能条件下，这种集成的体积可缩小到1立方毫米。由于智能灰尘的体积小，且具有传感和通信的功能，因此潜在的应用领域十分广泛，其中包括完成各种监控任务。比如在医院TR危重病房实施全天候监控，对病人和老年人进行生活护理，在战场上实施监控，对产品库存全程监控，等等。移动医疗在普适计算技术、云技术的参与之下，将在越来越多的领域得到“无所不在的应用”。

移动医疗的未来充满着诱惑。移动医疗技术应用的未来充满着睿智的光芒。借助于普适计算、云计算的移动医疗就在当下开始，延至未来，不断推广，不断完善，又不断开拓创新。依我们目前的力所能及的理解和见识，移动医疗在普适计算技术的参与之下，将更广泛地应用于现实生活，惠及寻常百姓，其端倪触手可及，其前景光辉灿烂，而且这样的时代并不遥远。

3　未来移动医疗的技术依托

移动医疗不是无中生有的，不是空穴来风的，而是有其深刻的理性根源、哲学原理和技术根据的。从最关键的因素——技术方面来说，移动医疗主要依托于电子计算机技术和网络技术的集成化和进一步发展，这样的组合，形成了新的无处不在、无时不在的技术。那么，什么是无时不在无处不在技术呢？这里我们作一阐述。

所谓无时不在、无处不在的技术，是我们为了叙述上的方便和通俗，而把依托于网络技术的电子计算机技术应用，所做的简称。实际上，这是一种计算机技术发展到的一个新阶段，人们常用普适计算代之。普适计算是一种技术的方式存在，是现代技术的集合和创新，普适计算（Pervasive Computing）也称无处不在计算（Ubiquitous Computing），它集移动通信技术、计算技术、小型计算设备制造技术、小型计算设备上的操作系统及软件技术等多种关键技术于一体，集成统一的信息设备，并将这些设备嵌入到人们生活的各种环境中，使通信服务以及其它基于信息网络的各种“以人为中心”的计算和信息访问服务，在任何时候、任何地点都成为可能，为使用者提供更加人性化的服务。

普适计算描述了具有丰富计算资源和通信能力的人和环境之间关系的场景，这个环境与人们逐渐地融合在一起。它把计算机嵌入到各种类型的设备中，建立一个将计算和通信融入人类生活空间的交互环境，从而极大地提高个人的工作及与他人合作的效率。普适计算采用将嵌入式处理器、存储器、通信模块和传感器集成在一起，以信息设备（Information Appliances）的形式出现。这些信息设备集计算、通信、传感功能于一身，能方便地与各种设备（包括日常用品）结合在一起。不仅如此，信息设备还可以非常廉价地通过无线网络与互联网连接，并按照用户的个性需求进行定制，以嵌入式产品的方式呈现在人们的工作和生活中——或者是手持的，或者是可穿戴的，甚至是以与人们日常生活中所碰到的器具融合在一起的多样形式体现。其中数百台计算机可以在几分钟的因特网浏览中被访问，其他计算机则嵌入在墙壁、椅子、衣服、电灯开关、汽车等一切东西中。结果是，由通信和计算机构成的信息空间将与人们生活和工作的物理空间融为一体。

从其哲学内涵看，借助于普适计算的移动医疗技术，与主体的生活融汇在一起，成为主体生存和发展的一部分，这是其内涵的本质所在。现实世界多有这类规律性显现的现象。具体来说，基于普适计算的移动医疗的内涵主要体现在：

（1）消失于无形。在这里，消失不是不存在，而是成为人们在应用着的须臾不可离开的而又习以为常了的现象。习以为常如同主体的返璞归真、回归自然一样，和生活融为一体了。作为一种高级技术，消失于无形之中是它生活化了的结果，如乘法口诀应用，文字书写等，生活中不能缺少，但却又不必提起，只是在应用的时候不由自主、不经意之中实现。普适计算也是这样，移动医疗也是这样。用Weiser的话说，“最深奥的技术是那些消失了的技术，这些技术将它们的自身交织于日常生活中，直至不可区分。”生活中常用的技术普遍化以后，与生活融为一体了，已经成为生活的一部分，它们消弭于生活实际之中，和普适计算一样，移动医疗也向这样的方向迈进，成为一种现实中不能缺少却又生活化了技术方式。

（2）潜隐不可见。如同消失一样，一些技术渗透到了生活的实际之中，潜藏并贯穿在生活的细节，因而如同生活一样平凡，人们所见到的，就是生活，技术却不再以另外的特征显现，亦即不可见了。普适计算正是这样一种技术。例如基于普适计算的家庭智能技术，将移动医疗生活化了，满足主体的健康测量、自动用药配方、自动饮食配方、自动料理，自动处理主体的生活问题，主体习惯于家庭生活智能化的现实，似乎没有这些技术存在但却处处感受到它的能量，高端技术运作都是在用户没有觉察（conscious less）的情况下由系统主动提供。这就是一种似乎可以忽略了的不可见了的技术。移动医疗技术及其应用的至境正是蕴含了这样的性质特征。

（3）无所不在。与主体生活融汇以后，移动医疗也就集散在主体生活的方方面面，成为包罗万象、无所不在的尤物。当然不独移动医疗，现实生活中类似的例子很多，一些技术已经达到了无所不在的地步，如电能技术，在生产、生活、交际、娱乐等方方面面，都显示了它的存在。手机上网开始出现的时候，几亿人用手机联系，看信息，做交易，很快就成为人们的生活习惯，整个民族宛如低头族。这不但因为电的应用技术与主体融汇后而变得不可见，日常化了，且这种不可见的东西又遍布在现实生活的各个角落。基于普适计算的移动医疗也是这样，它附着并隐藏在以人为中心的半径无限的生活同心圆的所有内容和形式载体上。

普适计算技术渗透到主体生活的方方面面，以无形的方式呈现在现实中，移动医疗正是这样的技术的实际应用，人们因此而习以为常，这样的技术和生活习惯进而成为主体生活的须臾不可离开的一部分。这就是基于普适计算技术的移动医疗和其它技术应用的深邃的内涵。

4　总结

移动时代的重要特征是基于互联网的普适计算技术应用无处不在，由此而催生了移动医疗的发展和成熟。即将到来的移动医疗时代，其基本组成因素如医院、医疗技术等，都将发生翻天覆地的变化。这些变化，秉持以人为本的服务理念，满足人的健康和发展需求，人性化地展现出全新的格局，使得整个社会更加和谐，呈现可持续发展的趋势。而移动医疗发展的技术依托都在于普适计算。普适计算技术渗透到主体生活的方方面面，以无形的方式呈现在现实中，移动医疗正是这样的技术的实际应用，人们因此而习以为常，这样的技术和生活习惯进而成为主体生活的须臾不可离开的一部分。这就是基于普适计算技术的移动医疗和其它技术应用的深邃的内涵。

参考文献

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收稿日期：（2015.07.10）

作者简介：何光旭（1976-），男，河南南乐人，河南省焦作市人民医院，工程师，硕士，研究方向：数据挖掘，焦作，454002

文章编号：1007-757X(2015)12-0064-03

中图分类号：TP311

文献标志码：A