母畜子宫内膜炎的中西兽医诊治

(江苏省苏州市吴中区临湖动物防疫站 220000 )

黄　峰



母畜子宫内膜炎的中西兽医诊治

(江苏省苏州市吴中区临湖动物防疫站 220000 )

黄峰

摘要：引起母畜子宫内膜炎的原因有多种，临床症状有急性、慢性或黏液性、黏液脓性、脓性等。根据中兽医辩证施治的原则，可采取具体中药方剂疗法，也可采用西兽药疗法，或两者结合应用。

关键词：母畜；子宫内膜炎；辩证施治；西兽药

子宫内膜炎属于中兽医所称的“带症”范围，是乳牛、母猪的一种较常见疾病，可影响受胎，乃至不孕。

1病因和发病机理

多因分娩或产后期热毒、寒湿浊邪侵注，气血淤滞胞宫而引起，多见于产道创伤、难产、胎衣不下、子宫脱出之后。配种时对人工授精器械和生殖器官消毒不严，湿热毒邪侵入亦能引起本病。

2病状表现

按其炎症过程有急性、慢性之分，按其性质又有黏液性、黏液脓性及脓性之分。

急性子宫内膜炎：多发生于产后及流产后，表现为黏液性或黏液脓性。患牛体温稍增高，食欲减弱，精神不振，有时拱背努责，常作排尿姿势。从阴门中流出黏液性或黏液脓性渗出物，有时夹有血液，卧下时排出量更多，有腥臭味。阴道检查时，子宫颈外口黏膜充血肿胀，颈管稍开张，阴道底部积有炎性分泌物。直肠检查时，子宫角增大、疼痛，呈面团样，有时有波动。

慢性子宫内膜炎：全身症状不明显，性周期不正常，多表现屡配不孕。卧下或发情时从阴门流出较多的混浊带絮状物的黏液或脓液。子宫颈外口充血、肿胀，多数开张1～2指，常含有上述分泌物。直肠检查时，一侧或两侧子宫角增大，出现柔软、硬固及有波动情况(子宫蓄脓)。子宫收缩反应减弱或消失。

根据中兽医辨证，临床急性子宫内膜炎，多见于湿热型、气滞血淤型，慢性子宫内膜炎多见于虚寒型、气虚型。

湿热型：病畜阴道流出赤白相杂的黏稠污浊物，气味腥臭。畜体体温略微升高，食欲、反刍减少，有时拱背、努责，常作排尿状，尿短黄而频数，精神稍差，口色红，脉象数。

气滞血淤型：病畜从阴道流出暗紫色或棕红色污浊物，或带有灰白色黏膜组织小块，或带有黑色血凝块，气味恶臭，并表现轻微腹痛，常努责。如若血淤化热，则恶露少量，而色紫红，质稠而气臭，周身发热，体温升高，食欲、反刍减少或停止。口色赤红，脉象数。

虚寒型：病畜阴道流出暗紫色或棕红色污浊物，量多而稀薄，连绵不断，一般不表现全身症状。但有时体温稍微升高，精神倦怠，四肢无力，日渐消瘦，口色淡白，脉象沉迟。

黑火儿赶忙把奇巧生推到一旁，然后放心地露出吃货的贪婪笑容，对着那群水中的怪物说：“来吧，我最喜欢吃烤鱼了！”

气虚型：病畜从阴道流出淡红色污浊物，量多而质稀薄，气味不臭，患畜精神不振，四肢无力，口色淡白，脉象细弱。

3证候分析

湿热浊邪侵于胞宫，蕴结不解，气血淤滞胞宫黏膜损伤，其液化为黏稠污物，故阴道流出赤白相杂的黏稠污浊物，气味腥臭。湿热灼烁胞宫，血淤滞而有腹痛不适之状，故拱背、努责，常作排尿状。气滞血淤之极而化热，体温升高，食欲、反刍减少或停止。口色赤红，脉数，乃为血淤化热、毒邪内盛之象。畜体素虚，寒湿凝聚胞宫，带脉失约，营血不得滋养胞宫，化为污浊之物，故见阴道流出白色或淡黄污浊物，量多而稀薄，连绵不断。寒湿化热侵扰营卫，故见体温稍微升高。体虚，脾胃衰弱，故病畜精神倦怠，四肢无力，日渐消瘦。口色淡白，脉象沉迟，乃为虚寒内盛之象。病畜失治，日久不愈，以致气虚，冲任失于固摄胞宫阴液，而命门之火出而烧之，化为污浊之液，故阴道流出淡红色污浊物，量多而稀薄，气味不臭。口色淡白，脉象细弱，乃为气血虚弱之象。

4诊断要点

(1)本病根据病史及临床症状，如从阴道流出混浊物，有时含有腐臭的坏死组织小块可作出初步诊断。

(2)直肠检查：可触及一侧或两侧子宫角粗大，子宫壁和子宫颈增厚，对触诊的反应减弱，当渗出物增多时有波动感等。

(3)临床应与阴道炎相区别。阴道炎，外阴部肿胀，阴唇皮肤发红，触诊敏感或有剧痛。阴道检查时，病畜有疼痛表现，阴唇黏膜充血、肿胀、溃疡和糜烂，有时黏膜干燥。

5论治

湿热型宜以清热利湿、活血散淤为治则，内服方1或方2治之。气滞血淤型宜以行血化淤为治则，内服方3或生化汤加减(方4)治之。虚寒型宜以健脾燥湿、温阳怯寒为治则，内服补中益气汤加减(方5)或八珍汤加减(方6)治之。气虚型宜以补气摄血为治则，内服归脾汤加减(方7)或胶艾四物汤加味(方8)治之。在内服药的同时，采用子宫冲洗和灌注液(方10)的治疗方法。

6药物疗法

(1)连翘60 g、黄芩30 g、赤芍125 g、桃仁125 g、金银花60 g、牡丹皮25 g、香附子30 g、薏苡仁30 g、延胡索30 g、丹参30 g，共煎水，候温内服。

(2)蒲公英60 g、紫花地丁50 g、三白草60 g、野菊花60 g、金银花藤250 g、车前草95 g、益母草90 g、桃仁60 g、土茯苓60 g，共煎水，候温内服。

(3)生蒲黄30 g、益母草30 g、当归45 g、五灵脂25 g、炙香附25 g、川芎15 g、桃仁15 g、茯苓30 g，共研末，黄酒125 mL为引，开水冲服。

(4)生化汤加减：当归60 g、川芎30 g、桃仁30 g、红花30 g、炮姜25 g、甘草15 g、荆芥穗20 g、五灵脂25 g、生蒲黄15 g、蒲公英15 g、益母草30 g，共煎水内服。

(5)补中益气汤加减：炙黄芪30 g、党参30 g、白术30 g、炙甘草20 g、煅牡蛎30 g、当归25 g、煅龙骨30 g、杭白菊20 g、陈皮25 g、肉苁蓉25 g、酒知母25 g、艾叶30 g，共煎水内服。

(6)八珍汤加减：党参30 g、白术30 g、茯苓30 g、当归30 g、熟地25 g、白芍25 g、芡实20 g、莲子15 g、山药30 g、黄芪30 g、肉桂15 g、巴戟25 g、陈皮15 g、甘草15 g、补骨脂30 g，共煎水或研末内服。

(7)归脾汤加减：党参50 g、黄芪50 g、白术30 g、当归60 g、茯苓30 g、白芍30 g、熟地30 g、生姜30 g、木香15 g、大枣50 g、炙甘草15 g，共煎水或研末内服。加减：若泻，减去当归，加山药、车前仁、升麻各30 g；若食欲不振，加鸡内金、草豆蔻各30 g。

(8)胶艾四物汤加味：当归30 g、川芎15 g、白芍20 g、熟地25 g、黄芪30 g、白术30 g、阿胶15 g、艾叶30 g、陈皮15 g、升麻15 g、益母草30 g，共煎水或研末内服。

(9)全身疗法：5%糖盐水1 000 mL，10%葡萄糖1 000 mL，10%维生素C 50 mL，20%安钠咖10 mL，林可霉素20 mL，地塞米松30 mg，静注，1次/日，直至母牛恢复正常[2]。

(10)子宫冲洗法(以大家畜牛为例)：先将患畜固定，用消毒药水洗外阴部、尾根和臀部。术者手臂亦按常规消毒。

术者用左手食指和拇指张开阴唇，右手持子宫洗涤器和橡胶管伸入阴道(因为阴道内往往积有大量来自子宫的渗出物)，然后找到子宫外口，将胶管对准外口插入。牛的子宫颈管道弯曲，插进时有很大阻力，所以应顺着管道方向，徐徐插入。同时边注入溶液，这样可收到滑润和引流作用。胶管伸入到子宫之后，即可接上灌注冲液的容器，提高位置，使溶液缓缓流入子宫。冲洗时速度不宜过快，溶液量不宜过多，一般以2 000 mL左右为宜。压力不宜过大，否则容易使冲洗液进入输卵管，使炎症扩散到其他部位。

冲洗液的温度，对慢性炎症(气虚型、虚寒型)要稍高(40～45 ℃)，急性炎症(湿热型、气滞血淤型)要稍冷或相当于体温。子宫冲洗后，一定要排净残留的冲洗液，才能注入灌注液或药物。

常用冲洗液：①0.1%雷夫奴尔溶液，0.1%高锰酸钾溶液，1%～2%苏打食盐溶液。当子宫出血时可用1%明矾溶液冲洗。②对于母牛的慢性子宫内膜炎，0.1%碘溶液40～80 mL，隔日用一次，杀菌效果好，还可刺激活化子宫[3]。

常用灌注药液：青霉素40万～60万单位，链霉素100万单位，溶于20～30 mL生理盐水或蒸馏水中，一般连用3～4次即可见效。还可以在子宫内投入金霉素、四环素、土霉素粉剂或胶囊。也可用正规生产的中兽药制剂。

子宫冲洗结束后，应将病畜外阴部和后躯揩抹干净，并将病畜牵遛一段时间，以促进子宫收缩，避免灌注液由于努责而被排出。

参考文献7

[1]张泉鑫，朱印生.中西结合兽医宝鉴[M].北京：中国农业出版社，2013：882.

[2]王金帮.中西医结合治疗牛子宫内膜炎[J].中国兽医学杂志，2008(1)：11.

[3]张春林.中西医结合治疗奶牛慢性子宫内膜炎[J].中国畜禽种业，2008(7)：42.

作者简介：黄峰( 1981-)，男，硕士，畜牧师。

收稿日期：2015-02-26

中图分类号：S858.2

文献标识码：B

文章编号：1005-2739(2015)03-0038-03