不可思议的“粪便银行”

刘洁丽

世界之大，无奇不有，据英国《都市日报》2014年10月16日报道，只要你的年龄在18～50岁之间，排便规律，每天到美国麻省麦德福德拉屎，就可以得到40美元（折合人民币约245元）！是的，有家叫OpenBiome的机构愿意花40美元买你一坨大便，你卖不卖？

新闻一出就引发了网友们激烈的讨论，数学天才很快计算出一年365天不停歇地捐屎就能获得14 600美元！简直是一笔巨款啊！有网友辛酸地表示：“原来我每天上完厕所都把40美元冲进了下水道……”还有网友疑惑地问道：“花高价买我的大便，他们这是要干嘛呢？”

别担心，你拉了屎，收了钱，同时还为人类医疗事业做出巨大贡献。

为什么要买大便？

OpenBiome成立于2012年，是美国唯一一家非营利性质的独立“粪便银行”。OpenBiome“粪便银行”的主要工作内容是负责收集粪便，并对粪便进行检测，然后向全美33个州的122所医院提供粪便微生物移植手术所需要的粪便样本。每一份样本可以用来治疗5位病人，卖给医院的售价是每份样本250美元。这些粪便可以帮助治疗感染艰难梭菌的病人，每年美国有1.4万人死于这种疾病。一旦感染上这种疾病，患者便会产生腹泻，并导致很高的死亡率。现在常用的治疗方法是口服灭滴灵或万古霉素等药物，但随着患者高复发率及强毒株的出现，这些方法的治疗效果越来越差，急需新的治疗方法来挽救患者的生命。

英国医学周刊发布研究论文指出，粪菌移植术是目前已知的治疗艰难梭菌感染最有效的疗法，这是一种从捐赠者粪便中获得有益菌的疗法。OpenBiome“粪便银行”在此发挥了巨大的作用，为医院提供健康的粪便样本。

粪菌移植术的原理

艰难梭菌是存活于结肠的一种毒素分泌细菌，是一种能引起伪膜性结肠炎的厌氧梭菌属细菌，也是一种导致病人腹泻的常见细菌。我们肠道的消化功能和免疫功能的正常工作都需要肠道内的天然细菌维持平衡来保证，滥用抗生素就会敌我不分地杀死有益菌和致病菌，一旦细菌全部被杀死，艰难梭菌就容易乘虚而入，造成病人发热、恶心、腹部疼痛和腹泻，病情严重的还会死亡。

粪便微生物群移植是一种对抗超级细菌的治疗方法，临床应用经验证明，粪便移植疗法对艰难梭菌性腹泻病例治愈率高达92%。粪菌移植操作过程，是由粪便灌输员通过一个鼻管（鼻胃管或胃瘘开口）将健康者的粪便从患者鼻孔导入患者小肠中，利用健康者粪便中存活的有益菌群化解一些超级致病细菌所导致的人体健康危机。对患者而言，这是一个能很快见效的治疗方法，称之为细菌疗法或益生素灌输。

粪菌移植术在国内研究也已经达到一定的规模，在2012年，南京医科大学二附院消化医学中心的张发明博士和他的团队，就完成了国内首例粪菌移植治疗克罗恩病（克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病）的案例。家住常州的闵先生是张发明博士进行粪菌移植手术的首个病人，张发明博士为闵先生制作了一台拥有自动处理粪菌程序的粪便匀浆机，并选择了闵先生的儿子作为粪便捐赠者。在一系列严格的审核流程后，张发明通过胃镜的方式将处理好的菌液注入闵先生的小肠内。奇迹在术后3小时开始出现，闵先生的腹痛明显消失，术后12小时，常年困扰闵先生的腹痛、腹部不适症状几乎都消失了。

2013年，南医大二附院消化医学中心建立了中国第一个标准化粪菌库。张发明博士说：“在2012年以前，所有的文献都认为用人粪治病的记载最早始于1958年的美国，实际上，粪菌移植至少在中国东晋时期就已经有记载了，这一医学史实直至2012年被我们改写之后才被欧美国家认知和广泛引用。”

如何进行粪便采样

原来被我们视为秽物的粪便竟然有这么大的功用，但是变废为宝的过程却不简单，OpenBiome“粪便银行”搜集粪便样本的过程相当复杂。

首先，想要成为一名粪便有偿捐献者并不容易。为确保粪便质量合格，捐献者必须先填写由120个问题组成的调查问卷，交代自己的既往病史、旅行经历，尤其是近期使用抗生素情况。接下来还要进行粪便检查，确保肠道菌群健康，不含高危病原体。还要抽血采样，进行甲乙丙型肝炎、艾滋病等传染病检查。全套筛查下来大约要花1 000美元，幸运的是OpenBiome会承担全部费用。

经过全面的筛查，合格的人才能成为正式的粪便捐献者。OpenBiome希望粪便捐献者可以在60天内进行频繁的排便捐献，在此期间，捐献者每周需要至少来捐献4次，并把他们的“捐献样品”放入坐便器上一个帽子形状的收集器皿里。每成功捐献一份样本，捐献者就可以得到40美元报酬。收集到的粪便样本被保存在-80℃冰柜中，然后放在干冰上运输。工作人员表示，这些冷冻粪便的疗效与新鲜的一样好，而且它们更加方便，保质期可达6个月，还可以储存起来以备不时之需。“粪便银行”的捐献者主要是年轻人，平均年龄在30岁上下。

粪便药丸你敢吃吗？

目前，粪菌移植术仅在美国少数医院进行，虽然这种疗法非常有效，但是因为只能通过结肠镜或管道将粪便输入体内，会让患者承受很大的痛苦，医疗工作人员要把粪便灌入患者鼻孔中也是一件非常棘手的事情。因此OpenBiome与美国多家医院共同合作，计划研发出粪便胶囊，如果这一计划能够实现，无疑将是病人的一大福音。

哈佛医学院和马萨诸塞州综合医院的研究者们把健康捐献者的冷冻粪便做成口服药丸，成功缓解了一些艰难梭菌感染患者的腹泻症状。研究者发现，口服粪便药丸缓解感染症状的效果十分喜人。但目前只是小型的研究，还需要更大规模的研究来证实这一研究的结论，此外还需要对这种粪便胶囊的安全性进行进一步的评估。如果“粪便胶囊”和“粪便库”能得以普及，将来就会有更多患者可以从中获益。