高等医学本科院校护生与职业院校专科护生自主学习能力的比较

孙水英，林晓燕

护理专业学生的自主学习能力是指护生运用认知和客观人力、物力资源高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能的能力［1］。培养能够独立获取知识的高级护理人才已成为高等护理教育的主要任务。为了更好地探索本科院校与职业院校关于护生自主学习能力培养方面的途径。本研究从各类院校护生的自主学习能力状况、差别、影响因素等方面进行调研，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 本研究采取分层随机抽样法，从山东中医药高专2010级高护、职护，2009级5年一贯制护生（初中毕业录取）中随机抽取540人；从滨州医学院护理学院2009级统招本科、2010级专升本随机抽取340人。其中男54人，女826人；年龄18岁～23岁。

1．2 调查方法 采用自行设计的一般资料调查表和第二军医大学姜安丽教授的《护理专业学生自主学习能力测评量表》。一般资料包括年龄、性别、初始学历等，护理专业学生自主学习能力测评量表共28题，由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个分量表构成，其中自我管理能力10题，信息能力11题，学习合作能力7题，测试题采用的是选择题的方式，正向题的分值为5分、4分、3分、2分、1分，反向题的得分是1分、2分、3分、4分、5分。该量表的信度为0．77。在统一培训的护理专业老师讲解调查的目的和填写的要求，由护生无记名式单独填写，当场收回。共发放问卷880份，收回有效问卷为860份，有效率97．22%。

1．3 统计学方法 将收集的有效数据输入计算机，用SPSS 13．0统计软件建立数据库，运用统计描述、方差分析、卡方检验、多因素逐步回归分析等进行统计分析。

2 结果

本研究中本科护生340人自主学习能力的总体得分为（98．33±4．35）分，得分范围28分～140分；其中自我管理能力、信息能力、学习合作能力分值依次为（46．21±2．78）分、（36．05±3．01）分和（16．12±1．37）分。专科护生自主学习能力的总体得分为（92．37±3．19）分，得分范围28分～140分；其中5年一贯制护生为（91．14±11．30）分，高护为（92．16±8．47）分，职护为（97．07±10．68）分。自我管理能力、信息能力、学习合作能力依次为（42．32±5．27）分、（35．97±5．67）分和（14．26±2．34）分。本科护生与专科护生的自主学习能力比较，差异有统计学意义（t＝4．09，P＜0．01），自我效能感得分也存在差异（t＝2．81，P＜0．01）。自主学习能力各因子间得分有差异的是，自我管理能力中确定学习需要的能力（P＜0．05）、学习监控能力（P＜0．01），信息能力中获取能力（P＜0．05）、学习合作能力（P＜0．01）。通过多因素逐步回归分析，相关系数R＝0．29，决定系数R2＝0．09，说明逐步拟合的多因素逐步回归方程的应变量（自主学习能力得分）能被自变量（年龄、专业兴趣、自我效能感）解释占9%。由标准化回归系数可见，自我效能感（0．24）对认知功能的影响最显著，其次为专业兴趣等。

3 讨论

3．1 高等医学本科院校护生自主能力状况分析 从研究结果中可见，本科护生的自主学习能力得分（98．33±4．35）分，总体水平不高。吴英等［2］对223名护理本科实习生进行研究认为其自主能力偏低，总分为（94．74±11．51）分，影响因素有专业兴趣、学习动机、自信心和教学方法等。赵芳芳等［3］对南通大学4个年级345名护生进行调研，认为护生总体的自主学习能力中等偏上，影响因素有兼职程度、教学方法倾向、年级、课外活动等。不同研究者调查的结果不同，但总体表现护生的自主学习能力不强，这可能还与学校的管理方法、教师的教学水平、家庭教育背景等因素有关，还需系统、全面的调查研究。经两样本t检验分析，两层次间存在差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。这表明不同层次间本科护生的自主学习能力相差不大，可能与其年龄、社会经验、就业竞争力等有关。本科护理专业需要学习5年时间才能毕业，随着年龄的增长，社会阅历的增加以及社会就业压力的增大，本科生的学习压力就会增大，不自觉地去主动学习。对于专升本护生而言更是如此，经历了漫长的专升本考试，让他们更感觉到学习的重要，也会自觉地寻求学习的方法。但是本调查结果显示，本科生的自主学习能力总分并不很高，可能与其他因素也存在一定的关系，比如兼职会占去一部分学习的时间、课外活动较多、教师教学风格等有关。

3．2 职业院校护生自主能力状况分析 从研究结果可见，专科护生的自主学习能力总体得分为（92．37±3．19）分，5年一贯制护生为（91．14±11．30）分，高护为（92．16±8．47）分，职护为（97．07±10．68）分，总体得分不高。袁葵［4］对专科护生的自主学习能力调查，也表示总分不高，其中管理能力和合作能力一般，信息获取能力较低。经方差分析，不同层次间存在差异（F＝8．69，P＝0．00）。这表明专科护生的自主学习能力可能与其年龄、入学时的教育背景、专业兴趣等有关。5年一贯制护生是初中毕业后开始接触护理专业，没有经过高中3年的学习阶段，缺乏学习的主动性和自觉性，且年龄较小，对专业认识不足等；而职护护生则是经过中专的学习后通过考核被录取的，大部分都是些学习较好、较努力的学生，具有一定的专业基础，可能已经对所学专业已产生了浓厚的兴趣，相对于5年一贯制护生而言，具有较强的自制力和学习主动性；高护生则是经历高考被录取，虽然经历高中3年苦学，到了大学反而放松，故对学习的兴趣和积极性有所降低。但是教育环境、教学方法以及不同教师的教学风格同样也会影响到护生的自主学习能力，还有待进一步研究。

3．3 高等医学本科院校护生与职业院校护生自主能力的比较分析 从研究结果可见，本科院校护生与职业院校护生自主学习能力，差异有统计学意义（P＜0．01），因子中自我管理能力（确定学习需要的能力、学习监控的能力）、信息能力（信息获取的能力）、学习合作能力等也存在一定的差异，可能与自我效能感有关。有调查结果显示，护理本科、专科、中专学生在成就动机与学业自我效能感方面差异具有统计学意义（P＜0．05）［5］。也可能与学校教学、管理、资源、学习氛围有一定的关系。本科院校往往资源相对丰富，教学管理相对宽松，业余时间较多，并且开设的课程中如《护理研究》《信息检索》为学生拓宽信息来源奠定了基础。同时，职业生涯规划中就业压力较大，因毕业后相比中专、专科年龄大；另一方面就业定位高，一般的县级、区级医院不愿意去，迫使本科院校的护生不断地去学习，一方面为了便于就业，一方面为考研做准备。专科护生自主学习能力较本科护生差些，有职业院校调查表明：有41．92%的学生学习的主要目的是为了找个好工作；40．91%的学生认为自己学习不好的原因是智力差；仅仅35．35%的学生对学习专业课感兴趣。这就说明职业院校学生的学习缺乏内在推动力，他们自学动力不足，学习不主动，学习没有能动性、自主性、独立性等，这一方面与学生的学习兴趣、学习基础和学习能力诸因素有关，也与传统教学模式有关，长期积累以致学生对教师的过分依赖，逐渐失去了自我控制能力和自我意识能力，进而造成主动学习的意识淡薄有关。

关于影响护生自主学习能力的因素有很多，本研究中具有统计学意义的重要因素是自我效能感、专业兴趣和年龄，但占的比例并不大。此外，自主学习能力还受到其他多种因素的影响。吴英等［2］认为自主学习能力的影响因素有专业兴趣、学习动机、自信心和教学方法等。赵芳芳等［3］研究认为自主学习能力的影响因素有兼职程度、教学方法倾向、年级、课外活动等。此外还可能受学校管理方式、学生的性格、家庭教育背景、教师的教学风格等因素的影响，有待于进一步研究。

可见，本科院校护生与职业院校护生的自主学习能力整体水平处于中等水平，在影响因素方面也是多方面的，这就需要不同院校在护生的培养上要注意从教学管理、课程设置、教学过程设计等方面进行创新，以提高护生的自主学习能力，为终身学习奠定基础。

［1］ 姜安丽，林毅．护理专业本科护生自主学习能力的概念和构成研究［J］．中华护理杂志，2005，40（2）：128－130．

［2］ 吴英，任辉．护理本科实习生自主学习能力现状及影响因素研究［J］．护理研究，2010，24（7A）：2078－2079．

［3］ 赵芳芳，顾艳红，何炜，等．护理本科生自主学习能力与一般自我效能感的相关研究［J］．护士进修杂志，2010，25（6）：69－75．

［4］ 袁葵．第八届全国护理高职高专教育研讨会论文汇编［C］．中国职业技术教育学会，2007：5．

［5］ 何开莲，何剑．不同层次护理专业学生成就动机与学业自我效能感关系的研究［J］．中国社会医学杂志，2012（3）：184－186．