手术室新护士规范化培训方法探讨

王淑梅

河南平煤神马医疗集团总医院神经内科一区 平顶山 467000

手术室是医院对手术患者实施手术治疗、检查与诊断并担负抢救工作的重要场所［1］。特殊的工作性质要求手术室护士必须具备准确、娴熟的无菌操作技术和手术室专科技能。工作不满1年的新护士年轻、热情高，但缺乏手术室专业知识和技能［2］。我院手术室开展对新护士培训已有10 余年，效果较好，现报道如下。

1 一般资料

我科共有护士42 名，其中护士长3 名。副主任护师3 名，主管护师18 名。护理本科学历32 名，年手术量12 000例左右。从2003 -07—2014 -07 间接收毕业新护士33 名(含本科生11名)，平均年龄22岁。

2 方法

2.1 岗前培训 岗前培训是指毕业新护士分配到手术室后，未进入手术间跟班参加手术配合之前的培训。培训时间为1 周。

2.1.1 培训目的 帮助新护士尽快完成从护生到护士角色的转变。适应手术室工作环境及性质，对手术室护理工作有一个真正的认识，树立工作的信心与决心，能以饱满的热情投入手术室护理工作。

2.1.2 培训形式 由负责教学的护士长全面指导，管理培训。采用参观手术室环境、阅读书面资料、观看手术室多媒体课件、专业讲课培训、技术操作示范等形式，对手术室工作环境、手术室护理内容有一个整体的认识。

2.1.3 培训内容 (1)参观手术室环境、布局，了解手术部的建设规范、洁净手术部的层流分区标准，明确污染区、洁净区和无菌区的划分和管理。(2)阅读学习手术室规章制度、法律法规，学习手术室核心制度，各级护理人员岗位说明书及工作职责与流程。(3)观看手术室专科课件，了解手术室规范化管理要求及专科技术操作规范，明确进入手术室要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，树立无菌观念，具有慎独意识，严格执行无菌技术操作。(4)讲解手术室整体护理程序，各级护理人员工作职责与流程，与手术相关的麻醉、解剖、生理等相关知识，手术室护理学的专业进展，手术室感染管理，手术室各项消毒隔离技术。(5)对手术室各项专科技术操作，不同专科手术配合流程，各种仪器设备的使用与保养进行操作示范。

2.2 岗位培训 岗位培训是指新护士由高年资主管护师专人帯教，进入手术间参加手术护理配合，培训时间为1年。

2.2.1 培训目的 培养具有良好思想品质、心理素质和职业素质的护士。(1)思想品质:培养新护士全心全意为手术患者、为手术医生服务的理念。热爱手术室护理工作，对手术患者实施个性化护理。与麻醉医师、手术医师和谐相处，建立良好的人际关系。(2)心理素质:认识到手术室工作是集科学性、严肃性、协作性、主动性及风险性与一体的复杂工作［3］。要逐步养成慎独、认真负责、细致耐心的工作作风。具有吃苦耐劳、灵活应变、自我约束的能力。(3)业务素质:比较系统地掌握手术室护理专业必需的基础理论、基本知识、基本技能。能熟练掌握手术护理配合程序，配合手术得心应手，熟练掌握围手术期的护理实践，能对手术患者实施人性化的全程护理。

2.2.2 理论培训 (1)查阅专业书籍:根据配合手术专科不同，查阅相关专业书籍，了解与手术相关的解剖、生理、病理、麻醉相关知识，熟悉手术方法、步骤，各种麻醉方式、麻醉药品的作用与副作用。(2)业务学习:每周一参加科室组织的业务学习，护理查房。每周五下午由专科组长组织新护士总结一周手术配合体会，针对其中的重点、难点及注意事项进行重点讲解，强化记忆。(3)做好笔记:每参加一台手术配合，要求巡回护士写出对手术患者的整体护理过程，如术前访视，术中体位摆放、术中物品供应，特殊仪器的使用方法与注意事项。要求洗手护士写出手术器械、用物的准备，术中配合过程、手术步骤、方法，相关的解剖病理知识。需查阅资料，必要时请教手术医生。专科组长每周检查1 次，并提出指导意见。

2.2.3 临床实践 (1)跟班:第2 周将新护士分到专科组，由专人帯教，一个专科组轮转1个月。前2 周跟随帯教老师担任洗手护士，由帯教老师、专科组长、护士长检查新护士工作掌握情况和完成质量。查找帯教方面存在的不足，发现新护士学习工作特点，因人施教。该护士能独立完成该专科手术配合开始轮转下一专科组。(2)值班:6个月之后新护士开始跟随带教老师进行值班。完成岗位职责及流程，配合急诊手术抢救。明确其工作职责、熟悉其工作内容，尽快进入正常护理人员使用机制。帯教老师要及时掌握新护士的思想动态、工作态度，手术配合质量。护士长及时与帯教老师、新护士沟通交流，肯定成绩，指出不足。了解他们学习与工作中的需求，征询其意见，从而提高教与学的质量，教学相长。

2.2.4 培训内容 手术室护士专科素质，手术室规章制度。消毒隔离措施，手术器械的识记。洗手巡回护士术前术后工作流程，无菌技术操作，无菌器械台的摆放规则，手术体位摆放要求和注意事项，术前访视和术后随访内容。消毒灭菌有关知识，常用手术仪器的使用方法与保养，职业安全防护知识，特殊感染手术配合。发生针刺伤后处理措施，紧急情况应对措施(急诊手术、术中大出血、停电停水处理原则)。各专科手术配合程序，护理危急重症手术配合程序，安全风险防范措施。

2.2.5 考核方法 采取客观与主观评价相结合的方法建立考核标准与细则。客观评价以培训后理论与操作考试成绩，完成教学任务所需时数为量化指标。主观评价以护士自我评价和他人评价相结合，如对新护士的教学反馈调查表，教学老师、护士长和手术医生对新护士的满意度调查表，作为主观评价指标。(1)阶段评价:在岗前培训结束每一专科组轮转结束时，进行专科理论知识和专科手术配合操作技能考核。(2)终末考核:新护士在规范化培训结束时，护士长要对其临床实践能力、工作态度，沟通交流技巧和应急能力、安全风险防范措施，帯教老师和手术医生满意度等方面进行全面的考核评价。

3 结果

33 名新护士经规范化培训，每个专科组轮转结束时，理论考试平均成绩为96 分，技能考核平均成绩为92 分。98%新护士在每一专科组轮转前能够独立完成该组常规手术的护理配合，90%新护士6个月可参加值班工作。手术医生满意度调查为92%。

4 讨论

科学规范的培训是提升新护士专业素质的有效保证。以往新护士培训时，帯教老师多是根据自身的工作经验指导新护士，使教学带有很大的盲目性与随意性［3］。多人多次示范帯教，教学内容与帯教标准不统一，教学质量难以保证，学生接受程度参差不齐。规范化培训教学内容与帯教标准统一，使教学内容和过程较少受教学老师个人水平的限制，有利于教学质量的控制和评价，有效保证新护士规范化培训的效果。

良好沟通是培训成功的关键。手术室护理专科性强，应急性强，工作量大，工作环境高度紧张。刚毕业的新护士进入手术室，其心理素质、思想素质、职业素质的培养与适应，需要整个护理团队的共同帮助和努力。我们在培训的各阶段定期召开座谈会，了解新护士的思想状态，工作与生活中遇到的问题和困难，需要加强培训的内容。了解培训中的薄弱点，心理上给予疏导，工作中给予指导，不断补充和改进培训标准和内容。

提高帯教老师的教学能力至关重要。在教学效果调查反馈中发现，有些帯教老师存在理论水平欠缺和教学能力不足的问题，影响教学效果。帯教老师由责任心强，工作经验丰富的高年资主管护师担任，要求其具有优良的职业道德，扎实的理论知识，娴熟的配合技能，良好的沟通能力，较强的帯教能力，善于运用一定的教学技巧。使新护士通过规范化培训，具备一定思想素质、心理素质与职业素质，能够尽快适应手术室护理工作。

［1］徐欣，陈肖敏，徐雪英.手术室护士急救能力培训及效果分析［J］，中华护理杂志，2012，47(2):139 -140.

［2］魏革，毛晓萍，陈少桃.实施“二阶段”培养法，加快手术室新护士成才［J］，解放军护理杂志，2002，19(4):56 -57.

［3］林岩，谭淑芳，潘丽芬.多媒体技术在手术室新护士教学中的应用［J］，中华护理杂志，2006，41(12):1 142 -1 143.