医院财务预算管理与成本控制问题探析

广东省第二人民医院 蔡灿

在新时期社会经济发展的背景下，医院的财务预算管理以及成本控制是整个医院发展的关键问题，加强对医院的财务预算管理和成本控制不仅可以为整个医院带来经济效益，还可以使医院资金得以不断积累进而对医院的医疗设备进行更新换代，这样既提高了医院的医疗技术水平，又为人们的医疗健康提供了保障。，时也对我国经济的发展和人们生活水平的提高具有十分重要的作用。因此医院必须提高对财务预算管理和成本控制的意识，为医院自身的稳定发展打下坚实的基础。

一、医院财务预算管理、成本控制的主要内容及现状

(一)医院财务预算管理

预算管理是财务管理的重要组成部分，医院进行预算管理是为了达到医院已经制定的的工作计划和目标，主要是通过编制医院的经营活动、投资活动以及资金流量等预算来切实的保证医院所制定的最佳方案得以在实际工作中全方位的贯彻落实。预算管理不仅仅是财务部门的事情，也是整个医院经营管理的重要组成部分，但是在现实中，许多医院的预算管理几乎均是流于形式，预算运行的随意性较大，没有具体落实到岗位和个人，导致基层部门成本预算执行力度差，资金的运行成效偏低。

(二)医院成本控制

成本核算主要是对医院已经实现的资金消耗进行归集，不管是否正确都已经发生，只能被动的反映财务成效，因此属于一种事后监督。医院的成本控制不仅体现在到医院的收益上，更体现在医疗水平的高地上。但是长期以来医院在成本控制方面并没有进行严格的成本费用核算，没有准确的计算医院所有的与业务收入相关的费用和损失，导致医院的收支结余缺乏真实性。

二、目前医院预算管理和成本控制所存在的问题分析

(一)医院对财务管理以及成本控制认识不足，重视不够

医院不同与我国的其他部门机构，它的影响直接关系到人们的生命健康与保障，为此，医院的财务管理资金主要来自于国家的财政拨款，也因此，医院的财务机构和相关的领导人员对于医院的财务管理和成本控制认识不清，进而使得对医院的财务预算管理和成本控制重视程度不够。医院的财务预算管理和成本控制是一项系统的、复杂的工作，由于相关的领导人缺乏对医院财务管理医院以及控制本的认识，使得这项工作的重点实施仅仅依靠医院的财务管理部门，没有意识到这项工作是需要整个医院各个部门体系的整体合作来完成的，使得医院出现财务问题时全部归咎于财务管理部门。

(二)医院成本编制预算不合理，缺乏科学性和战略性

医院的财务预算编制是一项较为复杂的且消耗时间多的工作，主要是因为财务预算编制持续时间长、编制方法极其复杂，主要存在两方面问题：第一、成本预算编制不准确，医院预算编制部门为了保证医院既定目标的顺利完成，往往会在正常成本预算的基础上增加一部分资金，实施缺口成本预算，导致部分部门忽视医院的成本控制缺陷，片面的追求预算计划的全面实施使成本预算控制不准确，缺乏科学性的成本编制预算。第二、财务编制常用方法落后，目前我国医院财务编制最常用的方法还是计划经济时代的增量预算编制，虽然这种方法在当时取得了突破性的进展，但随着时代的不断发展，这些方法已不再适用于现阶段的医院财务管理需要，因此我国现阶段成本编制算缺乏一定的战略性。

(三)医院预算管理机构以及成本控制机构设置不合理

目前我国一部分医院在预算管理以及成本控制上存在着偏见，对于预算管理以及成本控制机构设置混乱，使得医院的预算管理以及成本控制频频出现问题，同时医院的预算管理以及成本控制机构又与医院的行政部门关系混乱不清，导致医院的收入与支出、人员分配无法正常进行核算和调配。当医院财务预算以及成本控制出现问题时，无法找到相应的责任部门和责任人员，致使医院无法正常经营管理，进而导致医院的经济发展停滞不前甚至出现负增长的状况。

三、我国医院财务管理以及成本控制策略分析

(一)提高医院对财务管理以及成本控制认识

国家财政部门以及医疗卫生部门应该加强医院领导者进行财务管理以及成本控制的认识，对于这项及其复杂的工作，医院的领导人员应该对医院的财务管理以及成本控制改变传统的观念建立正确的思想认知，加强对财务管理以及成本控制的重视，树立新型的经营管理意识，转变医院落后的管理模式，突出成本效益观念，可以借鉴我国先进的企业预算管理和成本控制方法经验，结合自身的发展特点制定严格的财务管理以及成本控制制度、完善奖励惩罚制度，提高医院全体员工的积极性，调动医院上下员工和部门全面参与，而且医院的领导人员要积极做好领导以及表率工作，带动医院全体员工都参与到医院的财务管理问题中，为医院形成完整的财务管理体系提供保障。

(二)提高成本预算编制的科学性和战略性

科学合理的成本控制预算目标是保证医院实施有效地成本预算管理的基础，因此医院应该制定科学的成本控制预算目标，使成本控制目标与医院的经营管理目标达成一致，从整体考虑医院的经济发展，不能片面的追求计划的提前完成进而降低成本，实现成本预算与医院的整体经济发展都取得效益的最大化。同时要统筹兼顾我国的社会经济的发展形势，灵活的运用预算编制方法，确保编制出的资金预算科学合理，根据国家战略目标的不断进步而提高财务管理以及成本控制的战略性，保证医院的经济发展在竞争激烈的市场中站稳脚步跟上时代的步伐。

(三)强化预算监督管理体制，健全预算管理机构

在医院建立的新型财务管理以及成本控制的制度的基础上，医院应该建立健全财务预算管理以及成本控制机构，将财务部门以及业务行政部门做好具体的分工，建立两种不同的结构体制，保证医院预算管理以及成本控制部门协调高效的运转。另外，各部门要努力提高财务人员各方面的财务培训工作，不仅包括财务知识的培训，也要加强计算机网络知识培训，时刻督促各部门人员不断提升自己的责任意识，紧跟时代发展的脚步，为医院财务管理的信息化建设提供必要的保障，也为我国建设人才强国的战略目标做出相应的贡献。同时医院应该建立相应的监督制度和体系，时刻监督医院的财务预算和成本控制，认真核对医院的收入和支出情况，避免医院的资金流失问题，保证医院在取得最大效益的前提升稳定的发展。

四、结束语

总的来说，随着我国经济的不断发展以及医疗卫生事业水平的不断提高，我国医院的财务管理比起其他企业公司的财务管理还处于相对落后的地位，医院应该认清当今社会的新的发展趋势，利用现有的卫生资源和科学技术加强医院自身的财务预算管理以及成本控制，借鉴其他企业进步的预算管理和成本控制的经验方法。在强化资金预算的基础上，既要注重成本的控制，更要注重医院总体的目标方案建设进度，争取以最低的医疗成本降低病人的医疗费用，努力为患者提供低价的、优质的医疗服务，同时在财务预算以及成本控制完善的基础上，不断积累经验，对于发展过程中产生的问题及时提出相应的解决策略，保证医院工作的顺利开展。

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