提高医院成本核算信息质量，全面参与医院管理

淮安市第三人民医院 陈志国

成本核算是医院重要经营活动之一，加强成本核算和成本控制和管理是医院适应医疗改革的前提。成本核算也是医院财务管理工作的核心内容，对医院决策、价格、服务，以及生存和发展起着关键作用。

一、成本核算信息是制定医疗服务价格和建立医疗保险结算制度的重要依据

医疗服务项目价格的确定是以成本核算的第一手资料为依据的。医疗服务的社会公益性质决定了医疗服务项目的政府定价机制。医院必须为政府提供准确的成本核算资料，真实反应医疗服务的实际耗费情况。如果成本核算有误，就会导致价格与收费过高或过低的不合现象，不仅影响医院经营效益，而且危害患者利益。有正确的成本核算，采用合理的医疗价格，才能实现医院在医疗服务运转过程中的良性循环。

(一)成本核算工作是医院科学管理的重要手段

随着医疗卫生体系的改革与管理模式的市场型转换，医院必须转变观念，面向市场，根据成本核算的第一手资料，在可行性分析的基础上，才能作出正确的经营决策。加强成本核算，可以最大限度地杜绝物质资料、人力资源等的各种浪费现象，使各种消耗更趋于合理，以最少的成本投入获得最大的经济效益。通过成本核算，使职工对医院经营运行和成本支出情况有所了解，以强化职工的成本意识，并将资源节约作为大家的自觉行动，确保医院在改善医疗服务的同时，实现经济上的创效增收。

(二)成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提

绩效考核制度是医院按劳分配的一种补充形式，同时也是医院对医务人员的重要激励手段，这些激励手段是建立在成本核算基础上的。首先，医院内部的经济责任制的建立要明确各级责任者在成本控制中所承担的责任，并通过成本核算反应和评价其职责的履行情况，为绩效考核提供有说服力的依据。其次，成本核算可以就医院的奖金提成分配方案的出台创造条件。此外，在人、财、物等资源的配置方面，可以根据各个科室不同成本核算与分析，以充分的依据使之趋于合理。

二、提高医院成本核算信息质量应注意问题

(一)加强和完善医院成本核算系统的基础工作

明确成本核算对象明确直接临床科室、医疗技术科室、医疗辅助科室、药品部门、行政管理科室成本核算对象;成本项目及收费项目设置清晰成本项目设置要求与会计核算的支出项目相对应，收费项目设置要求与医疗服务项目名称相对应，确保各类成本和收入信息不遗漏，不重复;明确成本核算范围明确成本核算范围内的内容，不计入成本核算范围发生的支出应予刨除，主要包括：不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出；为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；对外投资的支出；各种罚款、赞助和捐赠支出；有经费来源的科研、教学等项目支出；在各类基金中列支的费用；国家规定的不得列入成本的其他支出。

(二)健全医院成本核算的信息沟通制度，确保成本核算信息的一致性

医院应完善成本核算信息沟通制度并严格执行，确保成本核算信息的一致性。一方面，要与医院使用的各类软件提供的成本信息保持一致。医院正常使用的软件包括：会计专用软件，电脑收费软件，材料库管理软件，药品库管理软件，资产管理软件等。要提高成本核算信息质量，必须要提供完善准确的成本信息资料，各类软件的使用者才是完善基础成本信息的关键。另一方面，与医院各类科室提供的成本信息保持一致。有些成本信息无法或暂时还没使用相关软件进行管理，那就需要相关科室手工报送成本资料。医院应根据成本核算要求，规范信息沟通流程和程序，严格按照规范报送相关成本资料。

(三)制定合理的分摊方法，确保收入与成本信息分摊合理性

医院实施成本核算和管理的目的是为了降低医疗服务成本‚减轻患者负担‚增强医院的竞争能力‚实现优质、高效、低耗运行。根据收支配比原则，直接成本由直接收益科室承担，对于不能够直接归属于某个科室所发生的成本支出‚医院应结合自身实际‚因地制宜‚选择合理的分摊方法。分摊的手段主要有按人员，面积，工作量，收入等，医院在选择合理的分摊方法时‚应对相关科室效益的评估和利益分配的影响因素降至最小‚最大限度地减少实施全成本核算过程中产生的负面效应。

(四)确保成本效益分析信息的准确性和及时性

医院实施成本核算的目的之一是参与医院经营管理，这就要求在细化、深化科室成本核算的基础上‚建立成本核算指标体系、成本分析评价体系和成本信息体系‚做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。一方面要确保成本效益分析的准确性。根据完善的成本核算资料‚确保科室成本核算，项目成本核算，床日（诊次）成本核算以及病种成本核算相关数据保持准确，分析报告不偏不倚，给管理层提供正确的政策导向。另一方面要保证成本效益分析数据的及时性。成本效益分析的时效性要以成本核算信息的及时性作为保障，必须及时的完成成本效益分析，才能及时的反应医院成本管理方面存在的问题和不足并找到解决问题的方法。只有及时提供准确的成本核算信息和成本效益分析资料，才能为医院成本管理工作提供有力保障。

认识到成本核算工作的重要性是根本，让成本核算信息质量最优化是保障，在此基础上做好医院的成本核算管理工作‚才能正确处理国家、病人、医院的利益关系‚才能提高医院的社会效益、经济效益和竞争力‚促进医院的更大发展。

[1]中华人民共和国财政部.医院会计制度.2011.1

[2]卫生部规划财务司.医院财务与会计实务.2012.6

[3]贾秀芹.探讨加强医院成本核算的举措.2013.1

[4]王佩.浅析新医院会计制度对医院成本核算的影响.2014.1