舰艇长远航心理工作实践与思考

解汝庆，李红梅，王晓拓，柴培俊，余 浩

·长航医学保障·

舰艇长远航心理工作实践与思考

解汝庆，李红梅，王晓拓，柴培俊，余 浩

舰艇;远航;心理卫生

随着军事斗争准备的不断深入和遂行多样化军事任务的不断增多，海军已逐步实现由近海防御到远海防卫的转变，舰艇出访、护航、战备巡逻、军事训练等长远航任务日趋频繁。如何有效地保障长远航过程中舰员的心理健康，是航海心理专家、海军卫勤保障机构以及舰艇部队共同关注的问题［1－3］。

1 长远航期间影响舰员心理状态的环境因素

1.1 远离后方基地

单舰及编队长远航期间，海上自我保障能力相对平时岸基保障差距较大，特别是执行长远航任务时，海上航行时间长，远离岸基，无后方基地依托，有时横跨多个时区，纵越几个气温带，与外界通讯联系不畅，信息闭塞，长期远离亲人，不能及时了解家庭情况，易出现心情压抑、内心焦虑、烦躁不安等情况。

1.2 海上环境特殊

受海上风、浪、涌、雾等影响，舰员易出现厌食、疲劳、晕船、呕吐等症状，长远航军事作业强度高，受舰艇颠簸、摇摆、振动等因素影响，舰员体力消耗大，身体抵抗力降低。随着长航时间的延长，易导致营养失衡、体力下降、反应迟缓，认知能力下降，还可能出现头痛、头晕、紧张不安等不良反应。

1.3 舱室环境艰苦

长远航期间舰艇内环境特殊，高温、高湿、高盐、高噪声、高磁场、高浓度有害气体等“六高”因素，易导致舰员出现失眠、耳鸣，个别人甚至出现视力下降、记忆力减退、精神恍惚等情况;舰艇空间狭小、居住拥挤、空气流通不畅，淡水使用受限，新鲜蔬菜缺乏，卫生条件有限，易引发皮肤病、胃病、口腔疾病等，造成心理负担［1］。

1.4 社会环境封闭 长远航期间，舰员分布在不同舱室、不同岗位，并且昼夜轮班作业，舰员生物节律紊乱，相互之间缺乏交流，狭窄的作业空间、压抑的生活环境和紧张繁忙的工作氛围，易出现情绪波动、反应迟钝、人际关系敏感，由此引发暴躁、易怒、厌烦、萎靡等不良情绪反应，容易因各种原因或性格差异产生矛盾，甚至发生冲突［4］。

2 长远航期间舰员心理变化规律

从实践经验看，长远航期间舰员心理反应和行为活动的变化，大致可以分为5个阶段。

2.1 心理调整阶段

舰艇起航大约1周以内，舰员调整状态以适应海上航行生活。最初几天，由于作息规律改变，同时受风、浪、涌等环境因素影响，加之航前大量的紧张备航工作，舰员得不到充分休息，生理、心理上均会产生一定的不适应。可能表现出乏力、焦虑、烦躁、情绪茫然、注意力不集中。调整适应的时间个体差异大，因个人体质、心理素质、意志品质、环境适应能力等而异。

2.2 心理适应阶段

经过1周左右的心理适应磨合以后，在长远航的前半期，绝大部分舰员逐步适应海上环境，生理和心理状况得到稳定，基本保持情绪平和、睡眠充足、精力充沛、心情愉悦、注意力集中、感知觉敏锐等良好状态。

2.3 心理代偿阶段

经过一段时间远航后，面对持续单调乏味的海上工作和生活，舰员生理机能和心理活动开始出现起伏，表现为身心略显疲劳、情绪不稳、反应稍显迟钝，认知、思维和应变能力有所下降的情况，但舰员仍可以通过自我身心调整进行有效补偿，通过自身调节克服由于海上特殊作业环境带来的疲劳和不适。

2.4 心理疲劳阶段

在长远航的中后期，多数舰员身体和心理由于持续紧张，疲劳感加重，导致睡眠质量下降、精神萎靡不振，工作兴趣减退，表现出焦虑、烦躁情绪，出现注意力不集中、思维和应变能力明显降低情况［5］。有的舰员出现严重失眠、过度烦躁、心情郁闷等不良心理变化。

2.5 心理亢奋阶段

到长远航尾期，返航、顺访途中，大部分舰员的心理活动表现出适度兴奋，为即将完成任务而心情愉悦，情绪普遍高涨，工作干劲更足，主动意识增强，精神状态普遍良好，表现出见人感到格外亲切，看到大海蓝天也觉得格外迷人的感觉。也有人由于长时间的疲劳累积造成工作能力的下降与高度兴奋之间的落差而产生错觉，工作出现疏忽大意，表现出懈怠心理而导致工作失误。

3 舰艇长远航主要心理服务保障工作

经过近年来在长远航心理服务保障工作的实践，作者认为在舰艇长远航不同的阶段做好预案，落实相关的工作，对于舰员的心理健康保障有重要的作用。

3.1 准备阶段

3.1.1 人员抽组及培训 舰艇长远航时，编队一般从体系医院或科研院所挑选具备执业资格的心理服务人员随舰保障，负责远航任务中心理工作的筹划、组织、教育与服务保障。同时，对各舰政工干部、部门领导担任的心理辅导员和一线带兵骨干担任的心理信息员进行业务培训，着重提高他们发现问题、沟通疏导的能力。

3.1.2 制定方案预案并筹措心理卫生所需器材

针对任务特点、途经海域和各种突发情况，制定完善心理教育、心理训练、心理咨询疏导和应急心理干预等方案预案。根据长远航特点，选择配备心理检测软件、个体心理干预系统和团体心理训练器材等，确保出航前和航行中，能够组织心理测评、个体心理干预、团体心理训练等活动。

3.1.3 组织心理检测 通过人格、心理健康状况、情绪状态等心理问卷测评，筛选出个性存在明显缺陷、心理负担过重、意志力薄弱及心理健康状况差的舰员，并对筛选出的舰员进行个体访谈，进一步确认其心理健康状况，对测评不合格的舰员，及时调整下舰，由相关卫生机构进行专业跟踪和心理疏导。同时，建立出海人员的心理健康档案。

3.1.4 开展心理教育训练 组织心理健康教育授课，围绕不同任务特点，开展团体心理行为训练和心理模拟仿真训练，着力提高全体舰员的自我心理调控能力、环境适应能力、心理耐受能力和抗挫抗压能力［6］。

3.2 航渡阶段

3.2.1 丰富文体活动 利用舰艇甲板、餐厅等场所，定期组织开展文艺演出、演讲比赛、卡拉OK演唱、运动会等丰富多彩的活动，激发官兵的参与热情，让舰员在艰苦的长远航期间得到放松。

3.2.2 组织心理教育和训练 针对长远航期间不同时期、不同人群的心理共性和个性问题，及时组织心理健康教育、团体心理行为训练和心理放松训练，做好重要任务阶段性群体心理防护工作，以培树坚定的意志品质，强化团队合作精神，缓解舰员不良情绪［7］。

3.2.3 开展心理咨询与干预 在航行中，通过测评与观察、访谈等发现思想压力大、情绪波动明显、孤僻内向、焦虑烦躁、行为异常的舰员，及时采取个体心理疏导、咨询矫正和危机干预等，引导其合理宣泄，释放心理压力，避免出现心理过度反应和发生严重心理问题。

3.3 返航后

任务结束后，督促舰员进行心理调整和压力缓解，组织安排舰员休假和疗养，做好长远航后心理检测评估，及时转诊需要专业咨询和干预的舰员。

4 需要重点关注的几个问题

通过近年来开展长航心理保障的实践与经验，进一步参考借鉴外军的有益做法［8］，探讨长远航舰艇心理服务保障工作的特点和规律，逐步形成具有我军特色、科学完善的长远航心理服务保障体系，实现长远航心理保障工作常态化、规范化和制度化，是军事航海心理学研究重要而紧迫的任务。

4.1 关注长远航心理服务保障模式探究

完善固化系统规范的长远航心理服务保障模式，是航海心理学研究人员以及舰艇部队需要共同研究探索的重要课题。针对长远航不同任务特点和不同舰艇类型，研究论证心理服务人员配备与使用，心理工作方案预案的建立完善，心理干预软件及器材的配置标准，心理教育与训练的组织程序，以及心理服务保障措施方法等。只有建立科学规范的长远航心理服务保障模式，才能够切实保障任务官兵以过硬的心理素质顺利完成各项任务。

4.2 关注长远航心理服务队伍建设

目前，长远航心理工作主要依托临时加强的心理医生、心理咨询师完成，但这部分人对舰艇环境较为陌生，人员相对不够熟悉，短时间内与舰员难以形成良好沟通。从长远航实际来看，舰艇政工干部、部门领导和一线带兵骨干所担当的心理辅导员、心理信息员，在辅助做好舰员心理工作方面应该能够起到很好的作用，但由于缺乏心理学的基本知识，对实践技能的掌握还不系统、不全面，实际作用发挥还不够明显。

通过建立三位一体心理服务队伍，能够全方位、多层面保证远航心理服务工作的有序开展。以专职心理医生、心理咨询师为主体的心理专业人员，主要负责开展专业化的心理检测、教育、咨询和训练以及严重心理问题的干预和处置;以基层政工干部、部门领导为主体的心理辅导员，主要负责日常心理教育和沟通疏导;基层带兵骨干为主体的心理信息员，主要负责发现所属人员心理变化、倾向性问题及行为异常并及时报告。通过对心理辅导员、心理信息员进行针对性的心理学基础知识、心理工作的基本程序方法和实践能力规范培训，同时，对准入条件、数量配备以及职责划分等问题予以规范可确保人才队伍的素质与能力符合实际需求。

4.3 关注长远航舰员睡眠与疲劳问题

舰艇长远航期间，相当部分舰员的睡眠质量会显著下降，中后期尤为明显，而且任务时间越长对睡眠影响越大，睡眠问题与疲劳状况、身心健康等密切相关［9］，睡眠质量差易引起烦躁、焦虑、精神恍惚、注意力分散等问题，由于环境条件的限制，现在还没有很好的解决办法。关注并研究解决长远航舰员的睡眠问题，探索在舰艇环境下促进睡眠的有效训练方法，研发高效、快速、副作用小、安全性强，不影响作业能力的实用性药品和有关器材是今后的研究方向。

4.4 关注长远航女舰员心理服务保障

近年来，随着女兵在舰工作的推动和重大任务中有越来越多的女军人随舰保障，女舰员长远航心理服务保障已经成为一个重要课题。长期海上舰艇生活，受内、外不良环境因素影响，女舰员的内分泌、生理周期可能出现紊乱。与男性相比，女性在个性特点、心理健康与应对方式等差异不大，但在言语、知觉速度、短时记忆等方面相对更有优势，而在力量、逻辑思维等方面相对弱一些［10］。可能导致敏感、焦虑、烦躁等不良情绪及相应的心理问题的规律也不尽相同［11］。目前，针对长远航女舰员生理特点、心理变化及心理服务保障的措施研究还不够深入，应引起密切关注。

4.5 关注高风险任务舰员心理应激问题

当前，我海军执行海上任务多，海上安全形势复杂，比如执行护航任务的舰员，可能面临与索马里海盗武装对峙、运送化武船舶护航过程中意外情况发生等危险。长期处在应激状态下，少数心理承受能力弱的舰员有可能出现不良心理反应。如何及时有效应对执行高风险军事任务舰员的心理反应问题，历练他们过硬的意志品质和良好的心理素质，应引起我们的高度关注。

4.6 关注长远航特殊人群心理反应问题

舰艇长远航时，机电、舰载直升机飞行员、特战队员等岗位人员承受的心理压力相对较大。大风浪航行、陌生海域航行、雾航、夜航和通过狭窄水道时，特殊岗位人员精力需高度集中，情况判断需迅速准确，一旦出现紧急情况，易出现紧张、不安、焦虑或惊慌失措。应对突发情况等急难险重任务，风险大，对舰员心理素质要求高。如何对这些特殊作业人群开展针对性、适应性心理训练和心理干预，提高他们的抗压能力，也是需重点关注的问题。

［1］ 康海龙.远洋护航官兵心理干预对军队心理服务的启示［J］.军队政工理论研究，2009，10(5):88－90.

［2］ 胡爱霞，吴宣树，李彩霞.长航舰员心理健康状况调查与分析［J］.海军医学杂志，2013，34(2):86－88.

［3］ 董焱，沈兴华，蒋春雷.舰艇长、远航心理防护措施探索与实践［J］.海军医学杂志，2012，33(4):230－233.

［4］ 王汉超.索马里护航任务中的官兵心理防护［J］.学术探讨，2010，20(1):36.

［5］ 余浩，徐灵活，胡培坤，等.长航对舰员心理健康状况的影响分析［J］.解放军医学杂志，2012，37(7):745－748.

［6］ 董焱，沈兴华，苏澎，等.心理防护措施对亚丁湾护航官兵防护效果分析［J］.海军医学杂志，2011，32(6):366－368.

［7］ 左昕，彭李，李敏，等.水面舰艇军人自我意识、心理应激水平和作业疲劳的关系［J］.第三军医大学学报，2011，33(9): 954－956.

［8］ 陈伯华，卢姗姗，王敏，等.美国海军心理健康保障体系简介［J］.人民军医，2013，(5):527－528.

［9］ 田胜硕，董波.护航舰队官兵应对方式与心理健康的相关性及影响因素研究［J］.精神医学杂志，2011，24(5):359－361.

［10］余浩，巴剑波，江楠楠，等.男女舰员心理状况的比较分析［J］.解放军卫勤杂志，2013，42(5):117－118.

［11］晋翔，朱智明，刁丽华，等.我国首批女实习舰员长远航心理健康状况调查分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(3):150－153.

R833

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10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.001

2015－01－05)

(本文编辑:张阵阵)

266071 山东青岛，北海舰队后勤部卫生处(解汝庆、李红梅、王晓拓、柴培俊);海军医学研究所(余浩)

余浩，电子信箱:yuhaosh@163.com