公立医院预算管理重要环节分析

青岛市市立医院 王真文

21世纪的今天，公立医院的规模化发展，更加注重创新管理理念的应用，在政府财政预算的管理中，做好公共财政收支的控制和管理，并对政府公益性事业支撑，对生活责任承担。现阶段公立医院预算管理作为一项复杂的性的工程项目，不仅仅要明确预算管理指标的内容，同时也要确定预算收入和支出指标，进而保证公立医院更好的运行和发展。

一、公立医院预算管理的内容

所谓的医院预算管理，主要是结合计划年度医院的资金渠道，在财务结构和财务收支规模的预测中，对计划年度医院的工作任务具体反映，并结合发展计划上的财务收支情况，作出医院财务活动的依据分析。而组成部分的划分中，联系医院的预算，不仅仅提供支出预算，同时也要提供收入预算。对于支出预算而言，主要是药品支出和财政专项支出，同时也包括医疗支出相关的预算。对于收入预算而言，主要是药品收入和医疗收入相关的预算，同时也包括财政拨款收入相关的预算。在医院预算的应用中，更是做好支出预算和收入预算之间的有效性联系，在相互的联系依存中，对整体性的预算进行构成。

二、公立医院预算管理的重要环节

(一)确定预算管理指标

首先，就要对预算管理指标的内容确定，在预算管理中，关于医院财务制度的规定，就要联系医院的实际管理需求，并做好门诊次数和出院人次的根本分析，在服务量以及医疗服务收入的分析中，联系人力资源成本以及管理费用的确定，加强后勤保障成本的明确。而预算收入指标的确定中，通过对历史尊重并采取合理增长的基本原则，对医疗服务量确定。分析医疗市场的实际变化情况，并结合医院服务能力的过程，注重多方面预算管理指标内容的确定。

其次，确定收入的过程中，主要是对医疗和药品总收入的确定。这种收入的确定往往需要结合服务量实现的基本确定，而门诊出院费用上涨幅度的确定中，结合服务总量的一种总收入情况，并做好物价上涨指数的有效分析，在人均出院费用和住院总收入的分析下，结合实际的管理要求，做好医疗收入的直接确定。在确定预算支出指标的同时，同样也是对各项支出比例进行确定的过程，进而结合预算收入的情况，对各项支出量进行确定的基础过程。

最后，要做好具体计算分析，关于支出比例，也即是支出量和医疗收入的总比值，这种预算指标的确定中，同样也做好财务费用指标的分析，在国有资产保值的基础上，做好公立医院的发展和运行。政府的拨款，同样也是对医疗亏损的及时弥补，对于医院的发展有着积极作用。预算管理内容指标的确定中，往往需要联系经济指标和服务量的基本指标，做好医疗费用的及时性管理和收费管理。

(二)加强预算执行和管理

预算执行以及管理的实现，往往是要求管理者做好预算目标的实现，在预算指标的分析中，做好预算工作的及时落实，注重项目性的积极管理。通过完成服务量，在经济指标的完成中，本着自然增长的过程，对药品收入所占比例进行有效性的控制。在各个专科药品比例控制指标的制定中，同样也对药品供应商的销售量进行有效性的控制。人力资源成本的控制中，主要是在促进医院的发展中，使得个人收入和业务收入有着直接性的关联，加强科室的预算和管理。对于卫生材料开支的管理而言，主要是结合项目的管理，并对消耗试剂的时间差距进行计算，实现成本的有效性节约，并做好其他开支的及时奖励和调整，做好消耗性开支的有效应用。

(三)规范科室预算管理

科室预算管理的规范中，主要是结合简单的成本核算，将多余的开支减少。在公立医院的预算管理中，通过对不同科室进行预算指标制定。对于成熟科室而言，由于有着较久的成立时间，同时也有着稳定的业务，而规模难以直接的扩大，就要将住院日期逐渐缩短，进而将服务量增加。对于发展科室而言，主要是有着规模化的发展，在预算的增长中，主要是将服务量预算增加。成长性的科室而言，结合全院的平均水平，增长幅度的设置中，就要保证大于医院的平均预算增长幅度。科室预算管理的应用，主要是对个人收入和业务收入之间的关系有效性的处理，在个人收入增长关系的分析中，确定总体预算目标，并在实际收入情况的分析中，将个人增长幅度不断提高。通过对百分制的考核方法应用，不仅仅做好医疗质量和医疗安全的考核，同时也包括服务量以及经济指标的考核，对经济管理中个人收入和业务收入联系的难题进行有效解决。

三、结束语

总而言之，公立医院预算管理中，更要对医院发展目标明确，在中长期发展计划的制定中，实现预算管理组织体系的完善，保证有着相对完整的预算制度以及准确性的编制预算，在预算管理中，做好现金流的有效性管理和应用，在资本预算的严格控制中，结合固定资产投资预算的基础应用，推动公立医院的科学有效性运行和发展。

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