浅谈心理护理在人工流产术中的重要性

张秀萍，崔艳红

（1.嘉峪关市计划生育服务中心，甘肃 嘉峪关 735100；2.嘉峪关市中心血站，甘肃 嘉峪关 735100）

浅谈心理护理在人工流产术中的重要性

张秀萍1，崔艳红2

（1.嘉峪关市计划生育服务中心，甘肃 嘉峪关 735100；2.嘉峪关市中心血站，甘肃 嘉峪关 735100）

目的 探讨各年龄段行人工流产术者的心理状况，并进行积极干预，以降低人工流产综合征发生率，增强手术效果，提高护理质量。方法 根据不同学历层次、不同年龄段妇女的心理特征，给予相应的心理护理。结果 针对不同年龄、不同文化层次、不同个性特点的患者，有针对性地做好心理护理，取得了良好的临床效果。结论 行人工流产术者的心理状态千差万别，复杂多变，了解患者的心理需要，给予正确引导，消除其紧张恐惧心理，可以有效降低人工流产综合征发生率，增强手术效果，提高护理质量。

心理护理；人工流产术；意外妊娠

人工流产术是终止妊娠的有效措施，但会对意外妊娠者造成很大的心理负担和心理压力，多数育龄妇女在手术前会出现紧张、焦虑、恐惧、羞涩、不安等心理反应，手术中出现心率加快、四肢发凉、浑身发抖、宫颈扩张困难，严重者血压升高，使手术效果受到影响［1］。有些育龄妇女因精神过度紧张、对于手术环境陌生，术中扩张宫颈、害怕负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、头晕、呕吐、脉搏细弱、出冷汗或血压下降等交感神经兴奋症状。因此，术前实施正确的心理护理、适宜的心理疏导，对减轻育龄妇女术中痛苦、预防人工流产综合征发生和减少手术并发症具有十分重要的意义。现将本中心完成的1 258例手术护理体会报告如下。

1 临床资料

选择2012年10月至2014年10月行人工流产术的育龄妇女1 258例，年龄18～45岁；妊娠6～8周；B超显示宫内妊娠；人绒毛膜促性腺激素水平在妊娠数值范围以内；怀孕次数G1～G7；已婚924例，未婚334例。测评发现，育龄妇女术前普遍存在不同程度的焦虑、恐惧与紧张心理。

2 患者心理特征分析

对于育龄妇女来说，人工流产术不仅会造成身体上的创伤性刺激，而且还会产生一定的心理冲击，尤其是年龄小、文化层次低者。另有部分未婚先孕者，她们对妊娠、人工流产术缺乏正确认识，害怕别人知道自己的隐私。年龄较大者往往对医护人员缺乏信任，担心操作粗暴、穿孔、感染、出血、继发不孕等后遗症，表现为焦虑不安、顾虑重重。避孕失败者普遍存在抱怨、愤怒情绪。另外，对计划生育政策存在抵触情绪者，往往想不通。患者的这几种心理状态势必影响手术的顺利进行和术后近远期并发症的发生，护理人员应及时了解育龄妇女不同的心理特征，以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过语言与非语言沟通，改变其不良心理状态和行为，减轻心理应激反应，帮助其顺利完成手术，减少并发症发生。

来门诊行人工流产术的患者一般按精神状态分为3型：胆怯型；紧张型；恐惧型。按照心理特点分为4种情况：未婚先孕；年龄偏大；避孕失败；对计划生育手术存在抵触情绪。现对其心理特征分析如下。

2.1 未婚先孕

近年来，未婚先孕流产率占全部人工流产总数的20%～30%，手术并发症严重影响着未婚女性的身心健康，甚至影响她们未来的家庭生活和生育［2］。大多数未婚先孕的女性，害怕医护人员嘲笑、训斥、歧视，她们大多存在自责、悔恨、羞愧心理。据统计，农村、非本市户籍少女成为人工流产高危人群，占55%，主要因为她们年纪小、文化程度低，作为城市弱势群体的一部分，为了寻求精神上的慰藉和生活上的照应，往往更倾向于同居、发生婚前性行为。临床观察发现，未婚先孕者对手术的恐惧程度明显高于已婚妇女。这类患者的精神状态属于胆怯型，她们从未生育过，又是初次人工流产，常担心手术导致不孕、感染、出血，影响上班。产生这些心理问题的主要原因是对手术过程不了解，对陌生环境恐惧。护理人员应一视同仁，以温暖体贴、真挚同情的态度给予其心理疏导、照顾，做到主动、热情、关心，让患者保持心理上的平衡，以坦然的心态接受手术。

2.2 年龄较大

38～45岁的患者就诊时往往顾虑重重，处于尴尬、羞愧状态，埋怨丈夫，认为其对自己不够体贴爱护，这么大年龄不应该有性生活，害怕孩子知道等。她们内心希望尽快、安全、无痛苦地终止妊娠。这类患者的精神状态属于紧张型。由于年龄比较大常担心手术成功率、有无近远期后遗症等，这就需要护理人员耐心、热心、积极地给予心理支持和安慰，讲解手术适应证、禁忌证及术后注意事项，使其坦然面对手术。

2.3 避孕失败

这类患者采取了避孕措施，例如：宫内节育器（IUD）、长短效避孕药、避孕套等。IUD是一种安全、有效、经济、方便和长效、可逆的避孕工具，是我国育龄妇女使用最多的一种重要避孕手段［3］。据统计，带器妊娠占人工流产总数的30%，因避孕套破裂、漏服避孕药等原因导致的人工流产占25%。此类患者的心情极其懊恼，对避孕措施和手术单位医疗质量存在怀疑，担心今后是否会再次避孕失败导致妊娠，存在心理阴影等。这类患者的精神状态属于恐惧型。护理人员要合理恰当地向患者做好解释工作，态度要诚恳、热情，建立良好的护患关系，使患者得到心理支持，放松精神，减轻焦虑，增强安全感，以良好的心理状态迎接手术。

3 心理护理

3.1 术前护理

认真做好术前教育，进行术前心理疏导，用通俗易懂的语言、图文并茂的方法介绍解剖生理知识、手术方法及如何预防近远期并发症，在询问既往病史、签知情同意书时，要坦诚地向患者解释说明，以平和的语言、态度、行为改善患者的心理状态，让患者对手术有一个清楚、正确的认识，消除其恐惧心理和紧张情绪，尽可能使其处于最佳状态。医护人员要讲究语言艺术，动作轻柔，以粉红色着装来营造宽松温馨和谐的就医环境，缓解患者恐惧紧张心理，增加安全感。

3.2 术中护理

术中，患者往往会产生恐惧心理，这主要是由于她们处在陌生环境、对医护人员不信任、对器械刺激恐惧、对手术疼痛程度不了解所致。这时医护人员可用和蔼的态度、轻柔准确的技术操作来减轻疼痛；也可在手术开始前将负压吸引器的压力调到一定范围，以免手术开始后因噪音导致患者出现烦燥情绪；运用暗示、转移、分散注意力的方法，与其谈些轻松的话题，做些分散痛觉的动作，护士可以握住患者的手，主动为患者擦汗，耐心细致地做好心理护理，这种无声的语言能产生亲切感，从而缓解疼痛，保证手术顺利进行。

3.3 术后护理

加强青春期性知识教育，流产和避孕宣传教育应在其发生首次性行为之前，宣传方式应注重针对性、指导性，使未婚人群从首次性行为开始坚持自觉采取避孕措施，同时要对其讲解未婚先孕及多次流产的危害，为其提供避孕指导。手术结束后，应搀扶患者到观察室休息，主动送上一杯红糖水，给予子宫按摩理疗，详细交代术后注意事项，人工流产术后一个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮，这时需要采取避孕措施，避免再次怀孕，应针对不同个体介绍避孕方法。

4 讨论

人工流产术作为避孕失败的一种补救措施，对保障妇女生殖权利和控制人口增长都有重要作用。但人工流产术是影响女性生殖健康的重要因素，不仅损害女性身心健康，也消耗有限的卫生资源。对于手术对局部的刺激，多数患者表现得紧张、恐惧，躯体的疼痛和心理的恐惧对患者的身心也是一种较强烈的刺激。手术时产生的疼痛容易导致患者出现紧张、焦虑、恐惧、消极等心理问题。不同学历层次的患者对生殖健康知识的需求和疼痛敏感性也不同，学历低者的健康知识需求和疼痛敏感性高，这可能与个体经历及获取相关医学知识的能力差、缺乏获取外来信息的途径有关。因此，对于低学历患者我们应该用通俗易懂的语言，耐心细致地进行讲解，仔细询问患者需求、提高生殖健康知识宣教效果、降低患者痛阈，从而降低人工流产综合征发生率。对各类患者手术前后进行心理护理，针对患者心理状态，适时采取心理护理措施，有助于手术顺利进行和促进患者康复。医护人员应针对不同个体，介绍最佳避孕方法，避免再次意外妊娠，减轻手术造成的身心伤害［4］。心理护理在人工流产术中的重要性是显而易见的，应在临床护理工作中予以推广。

［1］戴晓阳.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，1999..

［2］程怡民，任姗姗.中国人工流产服务现状、问题与对策［J］.中国计划生育和妇产科，2011，3（5）：6-7.

［3］李梅，聂学锋，王燕一，等.无痛人流同时放置固定式宫内节育器吉尼环讨论［J］.中国航天工业医药，2001，3（4）：63-64.

［4］吴盛辉.人工流产流行病学研究［J］.中国妇幼保健，2004，19（10）：10.

G719.3

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1671-1246（2015）11-0156-02