两种洗胃方法对食物中毒患者洗胃不良反应的对比研究

贾娜

摘要：目的 了解两种洗胃方法对食物中毒患者洗胃不良反应的影响。方法 对我院2012年3月～2014年3月收治的食物中毒患者进行抽样，选取56例患者随机分成两组，对照组应用常规洗胃方法进行操作，实验组应用丙泊酚麻醉+间歇脱机抽液洗胃法进行操作，观察两组患者不良反应发生状况。结果 实验组洗胃不良反应发生率（21.42%）明显低于对照组（71.42%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法能降低食物中毒患者洗胃不良反应发生率。

关键词：丙泊酚麻醉；间歇脱机抽液；洗胃

洗胃作为临床常见的一种侵入性护理操作技术，易给患者带来各种不良反应，譬如留置胃管易刺激咽喉；于洗胃中反复进行胃液抽吸，易刺激胃肠道；洗胃机极其容易刺激患者感官等[1]。为了减少洗胃所带来的不良反应，本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的56例食物中毒患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的食物中毒患者56例为研究对象，采用随机平行对照法，将这56例食物中毒患者随机分成两组进行对比观察，每组28例，其中对照组男性占有13例，女性有15例，年龄17～62岁，平均年龄在（36.78±3.61）岁之间。实验组男性占有12例，女性有16例，年龄19～62岁，平均年龄在（37.37±3.48）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1仪器选择 采用一次性单腔硅胶胃管（生产企业：江苏省南通三利医疗器械有限公司；型号：Fr28号），同时使用全自动洗胃机（生产企业：上海医疗器械产业公司医用吸引器厂；型号：SCⅡ型），洗胃液择取温清水，维持温度在25℃～8℃。

1.2.2洗胃方法 对照组：于实际操作前做好相关解释工作，应用常规方法作胃管留置处理，进行洗胃操作。完毕后，进行检查。

实验组：于操作前，与患者做好有关解释工作，构建静脉通路。接着，麻醉师予以2.0～2.5mg/kg丙泊酚，行静脉注射，维持推注速度为10s/40mg。同时，应用多参数监护仪，对患者脉搏、血压、指脉氧饱和度及呼吸等进行监测，待患者未出现睫毛反射、呼吸平稳后，采用石蜡油对胃管前段作润滑处理，依据常规方法进行胃管留置，并利用一次性灌洗器将胃内容物完全抽吸。然后，对患者上腹部体征进行综合评估，择取左侧头低卧位，按压洗胃机自动键，进胃与出胃操作各进行1次，记为1次循环。洗胃液进入量确保在350～500ml/d。待3次循环后，停止工作，分离洗胃机与胃管，对上腹部作按揉处理。继后，采用灌洗器对胃内容物进行抽吸，直至完全吸出。取患者仰卧位，对上腹部体征进行再次评估，将洗胃机与胃管相连，按压自动键，于洗胃中注射4mg/（kg·h）丙泊酚。待洗胃完毕后，观察其意识状态，并作进一步检查。

1.3观察指标 观察两组患者于洗胃中的精神症状（包括恐惧、紧张等），并分析胃内容物是否自口鼻腔溢出，同时观察上腹部疼痛、洗出血性液体等发生状况。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用x±s表示，计数资料进行χ2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，实验组洗胃后精神症状、胃内容物自口鼻溢出、上腹部疼痛、洗出血性液体发生率均低于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

通常在传统洗胃操作中，患者易出现明显的不良反应，譬如呕吐、恶心、呛咳、出血、腹痛等，同时患者易产生精神症状，譬如恐惧、焦虑、紧张等，基于此形势下，难以保证临床操作效果[2]。为了消除患者恐惧、紧张等负面心理，降低不良反应发生率，保证洗胃效果，故探索新的洗胃方法已成为了临床研究者的重要课题。丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法孕育而生。

闫丽辉等30例食物中毒患者进行平行对照研究，结果提示，丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃操作组一次成功率为100%，明显高于常规洗胃组（76.67%），且无口鼻溢出液洗现象，出血性液体及腹痛发生率依次为3.33%、13.33%，而常规洗胃组依次为33.33%、26.67%、50.00%，表明丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法对改善食物中毒患者预后具有重要的应用价值[3]。本文研究结果提示，实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），表明丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法对食物中毒患者洗胃不良反应具有预防作用。

究其根源，丙泊酚属于一种有效的静脉麻醉药，起效快，注射1min后患者即可入睡，同时苏醒快，停药5min左右即可苏醒，且无后遗反应，安全指数高，止吐效果显著[4]。有学者通过进行洗胃实验发信，应用丙泊酚作静脉麻醉药，可消除其恐惧、紧张心理，其临床效果颇佳[5]。而间歇脱机抽液洗胃法作为一种新型洗胃手段，自动洗胃机洗胃液量每次处在350～500ml，可阻滞液体自口鼻腔中溢出，降低胃内潴留量，减少液量自口鼻腔溢出诱发窒息风险，于洗胃中对预防患者误吸具有一定的防范作用，且可降低上腹部疼痛发生率[6]。两者联用，可弥补常规洗胃操作带给患者极度不适感缺陷，满足患者健康需求。

综上所述，食物中毒患者在洗胃过程中，应用丙泊酚麻醉+间歇脱机抽液洗胃法，可降低不良反应发生率。

参考文献：

[1]郭玉梅，秦丽云，徐保红，等.2003至2012年石家庄地区细菌性食物中毒病原菌特征研究[J].微生物学杂志，2013，33（05）：73-77.

[2]孙研，郑晓雨，戴惠玲，等.2005-2012年北京市海淀区食物中毒情况分析[J].中国卫生监督杂志，2013，20（06）：565-568.

[3]闫丽辉.不同洗胃方式对口服中毒患者洗胃不良反应的对比研究[J].护理研究（下旬版），2010，24（06）：1650-1650.

[4]张晨光.常见食物中毒应急处置中毒物质质谱快速筛选确证辅助信息系统构架探索[D].中国疾病预防控制中心，2011.

[5]张琴光.急性有机磷中毒患者洗胃方法的改进[J].护理学报，2012，27（07）：63-65.

[6]韩立珍.经口置胃管洗胃方法研究现状[J].全科护理，2013，27（34）：3243-3245.

编辑/王敏