西地那非治疗新生儿肺动脉高压临床观察

毕仲江

摘要：目的 分析研究西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法 随机选取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺动脉高压的新生儿作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组45例；给予对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿在对照组的治疗基础上加用西地那非；比较两组患儿的治疗效果以及患儿的血氧浓度、肺动脉压以及动脉血氧分压指标的变化情况，并统计观察组患儿不良反应的发生情况。结果 观察组的患儿经治疗后血氧浓度、肺动脉压以及动脉血氧分压等的改善情况均好于对照组患儿，总体治疗效果高于对照组，比较两组患儿的总治愈率，结果具有统计学意义（P<0.05），且观察组患儿在治疗期间未出现明显不良反应。结论 西地那非治疗新生儿肺动脉高压治疗有效率较高且无明显不良反应，固值得临床推广应用。

关键词：西地那非；新生儿；肺动脉高压；治疗效果

新生儿肺动脉高压（Neonatal pulmonary hypertension）在临床上也经常被称为胎儿循环。该病症多是由于各种原因造成了新生儿在出生后肺部循环压力下降（阻力下降）异常从而致使新生儿出现缺氧或者是发绀的现象[1，2]。西地那非是治疗成人肺动脉高压的常用药物，近年来被尝试应用于新生儿肺动脉高压的治疗当中。本文将就随机选取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺动脉高压的新生儿作为研究对象，分析研究西地那非治疗新生儿肺动脉高压的治疗效果，现将分析研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺动脉高压的新生儿作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组45例；其中观察组：男孩23例，女孩22例；足月32例，早产2例，过期产儿11例；入院年龄：30min～36h；对照组：男孩20例，女孩15例；足月30例，早产3例，过期产儿12例；入院年龄：30min～35h.所有患儿临床症状：呼吸急促、呼吸困难、紫绀；其中22例患有新生儿胎粪吸入综合征，12例患有新生儿呼吸窘迫，11例重度窒息；两组患儿在性别、生产方式、胎龄、临床症状等方面不存在明显差异，故组间研究结果具有可比性，两组患儿家属均知晓本次研究目的，并签署知情同意书。

1.2方法 为所有患儿进行过机械通气；在此基础上对照组患儿进行常规治疗：给予患儿抗生素治疗（纠正患儿血糖、预防感染以及缺氧性酸中毒），给予患儿多巴胺治疗（提高患儿的体循环能力、改善患儿的心肺功能），给予患儿硫酸镁治疗（主要用于扩张血管）；观察组在对照组的治疗基础上加用西地那非（药物规格为100mg/片，温开水泡匀，鼻饲，服药前为患儿测量血压以及血气）；所有患儿在治疗2d后进行心脏B超检查以及肺动脉压检查。

1.3观察指标 ①观察并比较两组患儿的治疗效果（疗效评价标准：各项临床症状以及实验室检查指标均已恢复正常为痊愈；各项临床症状以及实验室检查指标出现明显好转为好转；上述几点均未有明显改善或出现患儿死亡则为无效；以痊愈+好转评定总有效率）；②观察并比较两组患儿血氧浓度、肺动脉压以及动脉血氧分压指标。③统计分析观察组患儿在治疗期间不良反应的发生情况。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件对所有研究数据进行统计学处理，其中计量资料采用t检验并以（x±s）表示，计数资料采用x2并以检验百分率（%）表示，比较结果若为P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿治疗有效率 观察组患儿的治疗有效率为86.7%，对照组患儿的治疗有效率为71.1%；统计学处理结果显示，两组数据的比较结果具有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2比较两组患儿的血氧浓度、肺动脉压以及动脉血氧分压 观察组的患儿经治疗后血氧浓度、肺动脉压以及动脉血氧分压等的改善情况均好于对照组患儿，统计学处理结果显示，两组数据的比较结果具有统计学意义P<0.05，见表2。

2.3观察组患儿药物不良反应的发生情况 观察组患儿除1例出现低血糖外，其他患儿未见心率失常、肝肾功能异常、呕吐等其他不良反应。

3讨论

一般来讲，新生儿在出生后，肺泡会在短时间内进行扩张，在此期间新生儿的肺部血管的阻力以及肺动脉压力会逐渐下降[3]。但是有些新生儿在出生后由于各种原因使得其肺部血管的阻力以及肺动脉压力不降反升，如果其肺动脉压未能得到及时的控制，超过了新生儿的体循环压力时则会导致新生儿出现严重的低氧血症或者是代谢性的中毒反应[4]。该病症多由严重窒息、围生期感染、支气管发育不全以及胎粪吸入等原因造成的。

高频通气与一氧化氮吸入疗法被认为是治疗新生儿肺动脉高压最有效的方法。但是这种疗法不但操作手法过于复杂、各项条件的要求过高、价格昂贵，而且也具有较大的危险性，因此并未能在临床上广泛应用。硫酸镁一直以来是临床上治疗新生儿肺动脉高压的常用药物，但是该种药物极易造成新生儿低血压、镁中毒等不良反应[5]。

本研究在常规呼吸机治疗的基础之上，加用了西地那非，其研究结果显示，观察组患儿的治疗效果以及各项指标均优于对照组。而且在本次研究中笔者发现，西地那非在成人用药中出现的不良反应并未出现在新生儿的治疗当中，因此推断该药物在合适的用药剂量内具有一定的安全性。本次研究结果与裘刚[6]等人的研究结果具有一致性。

综上所述，西地那非治疗新生儿肺动脉高压治疗有效率较高且无明显不良反应，固值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘洵洵，王佐，范莉莉.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压25例临床观察[J].淮海医药，2014，32（4）：341-342.

[2]魏巍，窦常胜，叶彩宏，等.先天性心脏病合并肺动脉高压新生儿血ET-1、NO水平变化的研究[J].皖南医学院学报，2011，30（2）：100-102.

[3]杜立中，魏克伦，孙眉月.新生儿持续肺动脉高压诊疗常规[J].中华围产医学杂志，2011，6（1）：61-62.

[4]张端珍，朱鲜阳，贾丽娟，等.西地那非治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压的有效性与安全性[J].心脏杂志，2012，24（5）：600-603.

[5]段玉会.西地那非在治疗新生儿持续肺动脉高压中的应用[J].中国医学创新，2013，10（1）：20-21.

[6]裘刚，张育才.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J].中国小儿急救医学，2010，16（6）：45-46.

编辑/许言