"三步安检法"在高压氧安全管理中的作用

唐慧

摘要：目的 介绍医用高压氧舱安全检查的"三步安检"的方法，总结高压氧治疗的安全管理心得。方法 加强高压氧治疗过程中的管理，严格落实三步安检法。结果 经过实施细致有效的三步安检法近10年治疗安全、无事故。结论 医用氧舱的安全重在管理，落实制度，有效安检。

关键词：高压氧；三步安检；安全管理

我院自1995年建成高压氧并投入使用至今近20年，共计治疗患者数达50万余人次。通过长期实践，我们摸索、制定出一套特殊、有效、安全的"三步安检法"，确保了我院高压氧安全运作近20年，现将方法以及管理心得总结如下。

1 方式

1.1高压氧建造的位置 高压氧应它的特殊性，应选择建造独立建筑，并进行封闭式管理，设立候诊厅，抢救室、诊断室、护士办公室、医务人员值班室、患者更衣室及洗手间、安检室、治疗等待区、消毒间、盥洗室等[1]。治疗区域内使用防爆照明以及防爆电源。并在治疗室门口等区域设立醒目的"严禁火种""闲人免进"等禁令标志。并按我省质控中心要求建造设立规范化单通道进舱流程。

1.2高压氧的操作人员配置及工作分配 我科氧舱操作人员统一由护士担任，并要求必须要有崇高的敬业精神与强烈的责任感，同时要有过硬的专业技术、心思缜密，有爱心、同情心的护理人员。目前我科配有浙江宁波氧舱总厂生产的单人纯氧舱2台，杭州新颖氧舱有限公司生产的计算机版氧气加压舱1台，山东烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的24人空气加压舱一台，共配置氧舱操作人员11名，每台纯氧加压舱由均由一名护士操作，空气加压舱由三名护士操作。每步安检均由两名氧舱操作人员与一名安保人员同时协作完成。工作分配由护士长统一协调、安排。

2 治疗前宣教

操舱人员在治疗前，必须向患者及家属进行全面、细致的宣教。内容包括如：入舱前更换我科指定的全棉质衣裤，自己的包括胸罩、短裤等任何衣服不得穿入舱内，女性患者清除化妆品，不得使用发乳、摩丝、香水、严禁将如：手机、手表、打火机、火柴、油脂、汽油、、呢龙、化纤、电动玩具、MP3、助听器等一切电子产品[2]等物品带入舱内。同时教授开通咽鼓管的方法并发阅宣教处方。宣教后询问接受理解程度并签字。

3 三步安检

3.1候诊区安检 接受治疗的患者在治疗前10min必须到达候诊区接受进行进舱病员身份核对。核实无误后开始进行治疗前第一步安检。首先语言沟通询问是否携带违禁物品，继目测患者手持物品、穿戴衣物是否符合要求，有无化妆、涂指甲油、戴首饰等。

3.2安检室安检 患者经过粗略检查后，进入安检室，我科实行操舱人员交替再次进行安检，由操舱人员相互自行监督安检效果，此次应检查患者的一切将带入氧舱内的物品，若有带入火种、手机等违禁物品的患者，需要严肃的告知危险性，检出的火种统一存放在科室门口的"火种集存箱"内统一存放，专人管理。此次安检后，安检室内不得再出入任何人员，以确保入舱的一切人员均已经过安检。

3.3氧舱内安检 患者入舱后，此时再次进一步进行检查，此次检查尤为重要，也是治疗前最后一次安检，此次安检应特别注意破损、手术切口、褥疮等处有无使用油性或非棉质敷料、带入棉絮、床单、被套是否是我院特制氧舱专用等，神志不清患者侧身检查有无遗忘肛门体温表带入。带入氧舱的饮料、液体应由工作人员逐一开启检验、确认，确保无人员带入任何违禁物品后再次询问有无携带违禁物品后方可关闭舱门开始加压治疗。

4 结果

我科自2008年4月实行三步安检以来，至2014年7月，治疗前检出打火机167只，手机22只，MP3 2只，有效地阻断了火种等违禁物品，杜绝了安全隐患。

5 体会

在我国，医用氧舱使用已较为普遍，至今全国至少共计发生过38起氧舱事故，共计死亡77人，受伤8人。因设备故障原因引发事故仅占17.39%，而因为操舱人员违背操作常规，未经严格安检导致将如打火机、手机等违禁物品带入舱内导致事故却占82.91%[3]。因此，高压氧必须要有明确的准入制度，入舱前的安检等安全管理绝不能流于形式，治疗中稍有不慎，一些微小的因素将可能酿成大事故[4]，造成生命、财产、社会名誉的损失，因此我们应尽一切力量做好安全防范。我科平均每日治疗人次达115人左右，我们长久以来按照浙江省高压氧控制中心要求实行空气舱按照纯氧舱的制度管理，但我们坚持每日、每舱、每患者均经过细致的安全检查，严格落实安检三步法。此管理方法不仅解决了患者冬日治疗时不易检查出的手机、打火机，也杜绝了一些外伤后精神异常等患者的异常行为。这仅仅是简单易行的动作，某些安全隐患就由此阻断、杜绝。虽然工作量大，较繁琐，但长久以来，我们坚持执行下来便形成了自然，为了安全治疗，患者及家属也会积极配合，患者及家属对高压氧治疗的安全性也有了足够的信心。工作人员也可安心操作，避免了高危环境的神经紧张的精神状态。因患者之间的个体差异等因素，难免在治疗过程中出现病情变化，此时即要求操舱人员以敏捷且不慌乱的状态处理这些特殊情况。在治疗中经常询问、观察巡视，及时发现问题、处理问题。治疗结束出舱后询问治疗感受，观察治疗效果。同时严格执行各项规章制度，经常总结、学习，定期进行如：①患者在氧舱内突发情况的应急处理；②氧舱内灭火、灭火器、水喷淋的熟练使用等演练；③完善各项流程等在高压氧的安全管理中也尤为重要。

参考文献：

[1]医用氧舱临床使用质量安全管理规范[M].中国医药前沿，2012，42.

[2]杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海：上海科技出版社，2005：22-23.

[3]黄怀，李宁，翁其彪，等.中国38起高压氧舱事故分析及安全管理探讨[J].重庆医学2009，38（8）：894.

[4]国内高压氧事故发生及原因剖析[M].医用高压氧专业培训教材，2008：37-39.

编辑/哈涛