艾滋病住院患者生存质量调查及其影响因素分析

扶伟 徐立然 李亮平 李正 丁雪 邱荃 杨超华

(1.河南中医学院 河南郑州 450008;2.河南中医学院第一附属医院 河南郑州 450000)

按照世界卫生组织的定义，与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况体验［1］。随着近些年医学领域对生存质量相关研究的开展，国内外学者分别从CD4+T淋巴细胞计数、HAART疗法副作用等方面与艾滋病(AIDS)患者生存质量的相关性进行了研究，而国内对AIDS住院患者生存质量的研究较少。本研究旨在通过对56例AIDS同期住院患者的调查，探讨AIDS住院患者生存质量及其影响因素，为今后多中心的调研和提高AIDS患者住院期间的生存质量提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择河南省上蔡县中医院感染内科一病区2014年10月1日至15日收治的56例AIDS住院患者作为研究对象，均符合《AIDS患者诊断标准及处理原则(中华人民共和国国家标准2003年)》［2］相关诊断标准，排除合并痴呆，精神病，语言交流障碍及严重心、脑、肾器官功能障碍患者。其中男性25例，女性31例;已婚人数占71.67%，45岁以上占87.5%，感染途径以有偿献血为主，占92.86%;文化程度普遍较低，小学及以下占73.22%。

1.2 调查方法 采用HIV/AIDSQOL－46量表，有4个维度，分别是身体状态、心理状态、社会生活、一般性感觉［3］。具有初中及以上文化程度的调查对象在调查员的指导下自行填写，其他调查对象由调查员提问及认真解释并填写，现场调查在15～30 min内完成。1.3 统计学方法 根据量表建立相应的数据库，采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，统计方法为t检验、Logistic多因素回归分析等。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 生存质量得分 AIDS住院患者的生存质量各维度评分及总分均较常模低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 AIDS住院患者与健康人量表各维度评分比较(±s，分)

表1 AIDS住院患者与健康人量表各维度评分比较(±s，分)

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2.2 影响因素 多因素分析表明，住院病因及病情程度与生存质量呈负相关，经济因素、自理能力及医护人员的医疗技术与生存质量呈正相关。本研究期内住院病因主要为消化道系统，神经系统，呼吸系统，心脑血管疾病，下肢骨骼病变。

3 讨论

随着全球对AIDS的研究不断深入，在诊断、治疗方法方面不断有新的技术出现，AIDS患者的生存质量也得到相应的改善［4］。在我国，中医药及中医护理技术在全国范围的开展明显改善了AIDS患者的临床症状和生存质量［5］，为对抗AIDS提供了新的医疗途径。国外相关研究表明，AIDS患者生存质量得分显著下降，躯体活动能力差，病情严重者生存质量比轻者显著下降［6］。本次研究对象为AIDS住院患者，其生存质量与常模相比显著降低，且4个维度得分均低于常模，身体机能、临床症状与生存质量相关性的研究结果与国外一致。

面对复杂多变的病情，基层医护人员仍需进一步提升综合治疗水平。住院患者生存质量的提高与医疗水平呈正相关，住院患者医疗需求的相关研究可以为下一步进行大样本、多中心的调研提供方向，为临床、科研及医疗卫生政策的制定提供数据支撑。本次研究尚未与AIDS未住院的患者生存质量进行相关对比，尤其与老年患者的对比研究，今后可进行多中心的调研。

［1］ Nkinson C，Wright L，Coulter A.Validity and reliability of the SF－36 in population sample［J］.Quali Life Res，1994，3(1):7－12.

［2］ 周先志，赵敏.艾滋病诊疗新技术［M］.北京:人民军医出版社，2005:304－308.

［3］ 张明利，魏俊英，吴毓敏，等.艾滋病生存质量量表(HIV/AIDSQOL－46)的测评研究［J］.中医学报，2009，22(11):10－13.

［4］ Razera F，Ferreira J，Bonamigo R R.Factors associated with healthrelated quality of life in HIV－infected Brazilians［J］.Int J STD AIDS，2008，19(8):519.

［5］ 徐立然，杨小平，郭会军，等.中医药辨证施治对HIV感染者生存质量影响的初步探讨［J］.中国中药杂志，2013，38(15):2480－2483.

［6］ DeBiasi R L，Edelstein C L，Sherry B，et al.Calpain inhibition protects against virus－induced apoptotic myocardial injury［J］.J Virol，2001，75(1):351－361.