医护一体化在胃镜病理报告及时领取中的应用*

曹 艳，曾登芬，兰春慧，陈东风，李春霞，毕玉田

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化科内镜中心，重庆 400042)

·经验交流·

医护一体化在胃镜病理报告及时领取中的应用*

曹 艳，曾登芬，兰春慧，陈东风，李春霞，毕玉田△

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化科内镜中心，重庆 400042)

目的探讨如何提高消化内镜活检患者对胃镜病理图文报告的及时领取率。方法成立“医护一体化”专项管理小组，调查患者及时领取报告以及医生未及时出具报告现状，并分析原因，提出对策。结果干预后，患者及时领取胃镜病理图文报告率明显提高。结论采用“医护一体化”模式可以有效提高患者及时领取胃镜病理报告率。

医护一体化；胃镜病理图文报告；及时性

消化内镜检查过程中经常需要钳取组织标本送检，内镜活检标本送到病理科后大约需要2～5 d的时间病理科会出具病理结果，然后病理结果反馈给内镜中心，内镜医生根据患者镜下表现以及病理结果出具胃镜病理报告。但由于各种原因，本院内镜中心病理报告领取率只有75%左右，考虑原因可能为：(1)患者因事不能及时前来领取；(2)患者本身不重视，不领取；(3)由于患者数量太多，工作量增加，内镜医师不能及时全部完成病理报告的出具；(4)病理科不能及时出具病理报告；(5)管理混乱，个别患者病理报告丢失。自2011年8月开始，推行医护一体化模式，对及时领取病理报告进行急性专项管理。改变了以往由于患者不能及时领取胃镜病理报告而延误患者病情诊治的情况，提高了患者满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院为军队三级甲等综合性医院，内设独立的大型内镜中心，承担全院的胃镜、肠镜、支气管镜的检查，2011年内镜中心内镜量5万余人次，以大概约15%的速度递增，选择2011年8月至2012年4月每个月随机抽查50例患者，共450例。抽查整改前1个月的内病理报告约100例作为对照。采用医护一体化模式，即医生/护士加强合作，作为一个整体，共同参与胃镜病理报告的出具以及领取工作。

1.2 方法

1.2.1 成立医护一体化管理小组 由内镜中心主任和护士长带头，成立胃镜病理报告小组，成员包括内镜中心主任、护士长、高级内镜操作医师、一般内镜操作医师、内镜技师、护士，以及其他对病理报告感兴趣的医护人员。平时工作过程中，加强医护合作，营造团结和谐的氛围。

1.2.2 定期开展病理报告知识培训活动 定期举办讲座，内容包括病理报告的书写标准、最新病理知识的宣讲、临床相关知识培训。医护人员自查，发现自己在工作中出现的问题，沟通经验，对于疑难病理开展全科讨论，相互知道，共同进步。

1.2.3 建立病理临床资料数据库 医护人员共同收集临床资料，建立数据库，统一制订表格，内容包括(1)基本资料：如患者姓名、年龄、病理号、ID好、家庭住址、联系电话、联系人等；(2)分类保管：特殊病例，如早癌；内镜下治疗，如黏膜切除术以及黏膜下剥离术的患者等，给予分开登记管理。

1.2.4 前台分流 设立专门领取报告服务台，由专人(护士)负责报告领取事项，患者领取报告后签字为证，责任到人。

1.2.5 奖惩措施 在奖惩制度中明确对于违反相关规定者视严重程度给予一定惩罚，对于按规定完成任务者给予一定奖励，奖惩结合，既规范了行为，又提高了积极性。

1.2.6 质量分析会 每周定期开展质量分析会，总结1周病理报告的出具、领取等方面的情况，分析具体情况，指导下一步的工作。

2 结 果

改进措施实施前，胃镜病理报告的及时领取率为75%，而通过实施医护一体化后胃镜病理报告的及时领取率达到了86%～94%。通过以上措施，目前本内镜中心医护人员的医护合作意识大大增强，提高了对医护合作重要性的认识。通过改进和优化制度，加强了医护一体化，提高了胃镜病理报告的发放质量，患者领取胃镜病理报告的及时领取率提高。

3 讨 论

准确的病理诊断是患者临床疾病诊断的金标准[1]。消化内镜检查过程中，若对于患者镜下表现不能作出明确诊断，往往需要钳取组织活检，活体组织标本取出后，将标本送至病理科进行检查。病理科将活体组织检查的结果以病理报告的形式向活检医师进行反馈。通过病理报告，病理科医生可以向临床医师提供疾病诊断信息，辅助临床医师采取正确、有效的医疗措施[1]。因此，胃镜病理报告的书写对于指导临床工作有重要的价值。

医生和护士之间因社会经济地位、教育和社会化方面的不同导致对事物的看法有所不同，这些不同可能会导致沟通不畅[2]。医护一体化工作模式的开展，加强了医师、护士与患者之间的沟通，扩大信息交流的范围，更好地协调医、护、患之间的关系，促进相互之间的理解和合作，形成了对胃镜病理报告领取的医护与患者的配合为一体的模式[3]。医护共同负责胃镜病理报告的管理，减少了护患沟通环节，保证了护士对需要领取胃镜病理报告的患者心中有数，达到了提高护理质量的目的。

采用医护一体化模式以来，科室对于胃镜病理报告的学习氛围浓厚，医护人员的兴趣及积极性明显提高，护士通过对胃镜病理报告发放的直接参与，不再认为胃镜病理报告与己无关，主动性提高。在科研活动的实际开展中，护士积极配合医生工作，也帮助医生及时发放报告，及时反馈患者要求及意愿，提高了患者满意度，同时加强了医护合作，医生对护士的工作内涵和意义有了更多的认识，纠正了部分医生过去“重医疗、轻护理”的错误观念，提高了对护士的认可度，护士的职业成就感明显提高[4]，可见医护一体化的科研模式能使医护人员共同受益[5]。

通过参与此项活动，护士学到了相关知识，形成了良好的习惯，前台患者有问题都能及时反馈给医生，使一些在萌芽状态的隐患、矛盾被避免，同时在与患者交流过程中更加自信、更加有理有据，这提高了护士工作的愉悦度，从而提高了护士的工作满意度[6]。护士在平时业务培训过程中及在给患者讲解过程中不仅提高了业务水平，也开阔了视野。

医护一体化是最近年本院大力提倡的一种新型工作模式，这种工作模式在国际上已经得到认可[7]，这种工作模式强调在医疗护理工作中，共同发挥医生与护士的积极作用[8]，医护全方位深度合作，以期取得更好的工作效果。

医护一体化的开展，对优化护理流程、提高护理质量等方面起到了积极作用[9]。随着社会的发展，既往的医疗模式已不能完全适应当今社会的发展[10]，人们越来越呼唤医护更密切的协作，且有证据表明，医护一体化管理可以提高医护人员的工作效率[11]。临床护士的实践经验多，接触患者的时问长，掌握的第一手临床资料多，资源丰富，但由于目前临床护士科研能力水平普遍不高，往往不能很好地利用这些资源，开拓护理新领域，从而影响护理学科的发展。采用医护一体化模式，通过医护合作，护理人员在护理活动中得到具体的指导和协助，这对提高护士临床工作能力是一个积极的探索[12]。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.27.021

第三军医大学大坪医院野战外科研究所课题(2013YJBRKX04)。

：曹艳(1980-)，本科，护师，主要从事临床护理工作。△

，E-mail:biyutian@163.com。

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1671-8348(2015)27-3812-02

2015-03-16

2015-05-18)