护理路径在小儿手足口病中的具体应用及其效果

刘淮涟，谢 美，王爱春

(江苏省淮安市妇幼保健院,江苏 淮安 223002)

护理研究

护理路径在小儿手足口病中的具体应用及其效果

刘淮涟，谢 美，王爱春

(江苏省淮安市妇幼保健院,江苏 淮安 223002)

目的 探讨护理路径(CPN)在小儿手足口病中的具体应用及其效果。方法 抽样选取手足口病患儿233例，且随机分为2组，正常组117例进行传统常规的护理治疗，而实验组116给予护理路径治疗，比较2组小儿临床效果。结果 实验组小儿平均住院时间及费用都明显低于正常组，其监护人对手足口病相关知识掌握的达标率和护理满意度明显高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 CPN用于手足口病患儿的临床护理中效果显著，不仅可以提高护士护理工作的服务效率和质量，节约医院医疗资源的过度浪费，还能够减少患者的住院时间和费用，改善护患关系以减少医疗纠纷，值得推广。

护理路径；手足口病；小儿；临床效果

现代医学护理服务中，不仅需要医护人员专业的医疗护理服务，而且还需要对其患者及家属提供相关疾病知识的专业传授及人文关怀。而护理路径(CPN)的开展落实，不仅能够完善其优质护理服务的质量，还能有效地降低患者的住院时间和相关的医疗费用，从而达到较为满意的护理效果。我院在手足口病患儿中应用护理路径进行护理，取得了十分显著的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 从我院抽样选取2012年4月—2013年6月诊治的手足口病患儿233例(排除消化、呼吸系统等并发症患儿)，随机分为2组：正常组117例，男81例、女36例，年龄(3.4±1.7)岁(5个月～9岁)，体质量8～17(2.5±0.6)kg；实验组116例患，男80例、女36例，年龄(3.5±1.6)岁(6个月～8.5岁)，体质量9～18(2.4±0.6)kg。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 正常组小儿选取常规化的护理治疗，主要包括父母育儿知识的普及、手足口病健康教育的实施、护理指导以及出院指导等，而实验组则使用护理路径来进行护理治疗，具体措施如下。

1.2.1医院方面 设立专门的实施小组(由护士、护士长、医生、主任等组成)，定期对实施小组进行专业的培训，力求让其理解护理路径的意义以及其具体实施内容。小儿入院时，必须要根据患儿资料进行详细科学的专业评估，再依此制定患儿的护理路径内容。在具体护理时，由责任护士执行、护士长巡查抽样、主治医师辅助配合、主任监督来形成一条完整的网络护理机制。

1.2.2患儿方面 患儿入院时由医生、护士详细检查诊断，以避免误诊的情况发生，然后再由责任护士或者主治医生依照护理路径的原则，对小儿监护人进行健康教育，如护理路径的讲解、疾病知识的普及等。

1.2.3护理方面 入院时，接待护士要耐心地为患儿父母或家属讲解医院环境、治疗过程、育儿知识、疾病预防及相关医护人员等。治疗时，责任护士要仔细检查治疗所需的设备物品等，比如衣着卫生、药物检查、心理辅导等。治疗后，护士要特别注意患儿的个人卫生，以及术后的各项临床护理的实施，比如注意事项叮嘱、药物使用讲解、生命监控、机体功能锻炼指导以及正确的进食方法等。出院时，责任护士要将患儿的治疗进度及效果与制定的护理路径进行比对，看是否达到了预期效果，完善护理路径的内容；再给予小儿父母或家属相应的出院指导、日常生活、预后康复等，最后留下医院的联系方式，以便患儿家属进行咨询。

1.3观察指标 对比2组小儿治疗费用、治疗时间、家属对疾病知识掌握情况以及对本次护理的满意度，满意度主要是针对护理质量、健康教育、护患关系及护理态度4项内容进行判定，80分以上为非常满意、60分以上为满意、60分以下为不满意，满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

2 结 果

2.12组小儿住院时间和费用对比 实验组小儿住院时间及费用分别为(3.73±0.63)d、(1 578.40±107.27)元，正常组小儿住院时间及费用分别为(5.15±1.02)d、(2 641.66±109.42)元，2组相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。

2.22组护理满意度对比 实验组护理满意度明显高于正常组(P<0.05或P<0.01)。见表1。

2.32组小儿治疗时间对比 实验组小儿溃疡愈合、皮疹消退、用药时间以及体温恢复等方面的时间均明显短于正常组(P均<0.01)。见表2。

表1 2组护理满意度对比 例(%)

2.42组患儿监护人对疾病相关知识掌握情况分析 实验组小儿监护人小儿手足口病相关知识达标率明显高于正常组(P<0.05或P<0.01)。见表3。

表2 2组治疗时间对比

表3 2组小儿监护人对疾病相关知识掌握情况分析 例(%)

3 讨 论

CPN是为进一步提高现代医学护理服务的计划性和预见性[1]，用以达到降低住院时间及费用、改善护理效率以及护患关系的一种优质护理制度，可以说护理路径服务是患者于住院期间的一种特殊护理方式[2]。简单说，护理路径是一种高效的无形护理治疗模式，是以人文关怀的出发点为起点的，根据患者的病情而制定一系列有利于治疗或者预后的医疗措施。CPN主要是以患者的治疗时间为横坐标，以护理内容为纵坐标，比如入院接待、环境熟悉、综合评估、接诊诊断、相关检查、用药叮嘱、治疗护理、护理完善、饮食指导、日常干预、健康教育、出院计划等，而制定的一个护理服务预期计划表，其护理好有针对性地进行[3]。而在后期护理过程中，患者什么时候应该进行什么样的检查、治疗及护理，或者患者病情情况如何，又或者治疗进度怎么样、什么时候出院为宜等，均有预见性的进行阐述、记录和指导。医院的护理服务不再盲目进行，而是非常科学且有计划、有预见性地进行着。或者遵循医生叮嘱，方可为患者护理服务。同时，患者及家属也可以全面掌握患者的治疗或护理计划过程，即治疗公开化，可积极主动参与患者整个治疗护理的全过程，强化患者及家属自主护理的意识，从而促进护患协同护理。根据大量临床事实表明，护理路径的落实开展，对于各类疾病的预防、诊断、治疗及预后康复都是极具价值的，对于医护工作人员的专业加强也是一种鼓励、对于医院的发展也是一个契机。

手足口病也称为手口足综合征[4]，是一种多发生于小孩子的常见病、多发病，主要表现为发烧发热、口腔溃疡以及疱疹，症状早期可表现为低热、食欲不振、身体不适、咽喉疼痛等诸多症状[5]。由于患手足口病的患者多为10岁以下的小儿，此时他们尚不能进行有效的自我疾病预防，因此对其监护人进行科学的疾病知识传授是十分必要的，不仅可加强父母或家属对相关疾病的认知，还可对病症的处理及预防提供微末的指导价值[6-8]。坚持落实贯彻护理路径，对于小儿手足口病的治疗是至关重要的，不仅仅能够帮助患者减少住院时间，还能有效降低治疗过程中的医疗费用，同时还能够大大提高患者及家属对医院护理工作的满意度。本文研究显示，实验组住院时间和费用都明显少于正常组(P均<0.01)。实验组的护理工作满意度明显优于正常组(P均<0.05或P<0.01)。故实验组护理治疗见效时间短于正常组(P<0.01)。实验组小儿监护人中，对手足口病相关知识掌握(完全掌握、基本掌握总数)的达标率高于正常组(P均<0.05或P<0.01)。

简而言之，护理路径(CPN)是一种高效、科学、经济的全新护理模式，可积极提高护士护理工作的服务效率和质量，可节约医院医疗资源的过度浪费，可减低患者的住院时间及费用，还可改善护患关系减少医疗纠纷，值得临床大力推广。

[1] 王红,孙丽华. 小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(19):1789-1790

[2] 康彩英,王雷,刘兴茹. 临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(35):3962-3963

[3] 曹燕竹,张爱梅. 健康教育路径应用对手足口病患儿家属知信行执行影响[J]. 疾病监测与控制,2012,6(12):763-764

[4] 李英琴. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J]. 现代临床护理，2011，10(2)：31-32

[5] 余楠. 2009-2011年广东EV71致手足口病临床病原特征及EV71衣壳蛋白P1单克隆抗体制备[D]. 南方医科大学,2012

[6] 范佑杰,朱艳春. 健康教育临床路径在门诊手足口病患儿中的应用[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(23):5578

[7] 逯建立. 健康教育路径在手足口病患儿优质护理中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2013,6(16):124-125

[8] 畅金玲. 健康教育路径对手足口病患儿家属依从性的影响[J]. 吉林医学,2011,32(17):3565-3567

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.02.035

R473.72

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1008-8849(2015)02-0202-02

2013-11-15